课件：阑尾炎课件.ppt

1. 1. 急性单纯型阑尾炎：急性单纯型阑尾炎：急性单纯型阑尾炎：急性单纯型阑尾炎： 阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻 内压内压内压内压 粘膜、肌层、浆粘膜、肌层、浆粘膜、肌层、浆粘膜、肌层、浆 膜炎症膜炎症膜炎症膜炎症 阑尾轻度肿胀，少量渗出。阑尾轻度肿胀，少量渗出。阑尾轻度肿胀，少量渗出。阑尾轻度肿胀，少量渗出。 临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度 肌紧张、反跳痛、体温和白细胞计数肌紧张、反跳痛、体温和白细胞计数肌紧张、反跳痛、体温和白细胞计数肌紧张、反跳痛、体温和白细胞计数 增高。增高。增高。增高。 2. 2. 急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎： 亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。 阑尾肿胀明显、脓性渗出物多。阑尾肿胀明显、脓性渗出物多。阑尾肿胀明显、脓性渗出物多。阑尾肿胀明显、脓性渗出物多。 临床上右下腹压痛、反跳痛和肌紧张临床上右下腹压痛、反跳痛和肌紧张临床上右下腹压痛、反跳痛和肌紧张临床上右下腹压痛、反跳痛和肌紧张 均加重，出现全身症状。均加重，出现全身症状。均加重，出现全身症状。均加重，出现全身症状。 2. 2. 胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状 恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻。恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻。恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻。恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻。 盆腔阑尾炎盆腔阑尾炎盆腔阑尾炎盆腔阑尾炎 刺激膀胱刺激膀胱刺激膀胱刺激膀胱 排便里急后排便里急后排便里急后排便里急后 重和尿痛。重和尿痛。重和尿痛。重和尿痛。 弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎 肠麻痹。肠麻痹。肠麻痹。肠麻痹。 3. 3. 全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状全身中毒症状 （二）体征二）体征二）体征二）体征 （三）实验室检查（三）实验室检查（三）实验室检查（三）实验室检查 1.WBC1.WBC、DCDC 2. 2.盲肠后位阑尾炎可刺激邻近右输尿盲肠后位阑尾炎可刺激邻近右输尿盲肠后位阑尾炎可刺激邻近右输尿盲肠后位阑尾炎可刺激邻近右输尿 管，管，管，管， 尿中出现尿中出现尿中出现尿中出现 RBC / WBCRBC / WBC。 （四）急性肠系膜淋巴结炎（四）急性肠系膜淋巴结炎（四）急性肠系膜淋巴结炎（四）急性肠系膜淋巴结炎 儿童、有上呼吸道感染史儿童、有上呼吸道感染史儿童、有上呼吸道感染史儿童、有上呼吸道感染史 压痛偏内侧，压痛不固定，随体位变压痛偏内侧，压痛不固定，随体位变压痛偏内侧，压痛不固定，随体位变压痛偏内侧，压痛不固定，随体位变 化。化。化。化。 （五）其它（五）其它（五）其它（五）其它 右侧肺炎右侧肺炎右侧肺炎右侧肺炎 胆道感染胆道感染胆道感染胆道感染 回盲部肿痛回盲部肿痛回盲部肿痛回盲部肿痛 美克耳憩室美克耳憩室美克耳憩室美克耳憩室 慢性炎性肠病。慢性炎性肠病。慢性炎性肠病。慢性炎性肠病。 早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐 、腹泻和脱水，发热和白细胞升高不、腹泻和脱水，发热和白细胞升高不、腹泻和脱水，发热和白细胞升高不、腹泻和脱水，发热和白细胞升高不 明显；明显；明显；明显； 穿孔率高，穿孔率高，穿孔率高，穿孔率高， 8080，死亡率高；，死亡率高；，死亡率高；，死亡率高； 右下腹压痛和腹胀体征；右下腹压痛和腹胀体征；右下腹压痛和腹胀体征；右下腹压痛和腹胀体征； 及早手术治疗。及早手术治疗。及早手术治疗。及早手术治疗。 病情发展快、重、早期即出现高热、病情发展快、重、早期即出现高热、病情发展快、重、早期即出现高热、病情发展快、重、早期即出现高热、 呕吐；呕吐；呕吐；呕吐； 右下腹体征不明显，很少有局部明显右下腹体征不明显，很少有局部明显右下腹体征不明显，很少有局部明显右下腹体征不明显，很少有局部明显 压痛和肌紧张；压痛和肌紧张；压痛和肌紧张；压痛和肌紧张； 穿孔率可达穿孔率可达穿孔率可达穿孔率可达 3030，并发症及死亡率高，并发症及死亡率高，并发症及死亡率高，并发症及死亡率高 ； 早期手术。早期手术。早期手术。早期手术。 因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹因子宫将盲肠上推，网膜不易包裹 ，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体，腹肌伸直，故压痛和肌紧张等体 征不明显；征不明显；征不明显；征不明显； 腹膜炎易扩散；腹膜炎易扩散；腹膜炎易扩散；腹膜炎易扩散； 急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，急性阑尾炎单纯型可行保守治疗，急性阑尾炎单纯型可行保守治疗， 化脓性及穿孔应行手术治疗；在林化脓性及穿孔应行手术治疗；在林化脓性及穿孔应行手术治疗；在林化脓性及穿孔应行手术治疗；在林 产期可在行剖腹产时行阑尾切除术产期可在行剖腹产时行阑尾切除术产期可在行剖腹产时行阑尾切除术产期可在行剖腹