气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用.docVIP

气溶胶盐疗在支气管哮喘治疗中的作用陈晓红 阮 琰 陈智铨摘要：目的 气溶胶盐疗（简称盐疗）是由一种古老的洞穴法发展而来的非药物疗法。我们通过观察气溶胶盐疗对一组支气管哮喘患者的治疗，探讨其在支气管哮喘治疗中的作用。方法选择明确诊断为支气管哮喘急性发作期的患者73例，随机分为盐疗组和对照组，其中盐疗组37例，年龄5-67岁，对照组36例，年龄5-65岁。对照组给予吸入普米克气雾剂和喘乐宁气雾剂，必要时给予口服甚至静脉用糖皮质激素和氨茶碱，盐疗组在此治疗基础上加气溶胶盐疗治疗，每日1小时，每20天为一疗程，起初连续做两疗程，半年后巩固治疗一疗程。结果 显示，两组在治疗l周始FEVI、PEF即有显著提高（P均0.01），盐疗组在各个时期均显著高于对照组（Po.01）。两组PEF昼夜变异率在第一周起即较治疗前显著下降，盐疗组下降较对照组显著，（P0.01），并延续至第二周，1个月后两组仍较治疗前改善，但两组无显著差异。生命质量评分显示盐疗组在治疗后个时期均显著高于对照组（P0.01）症状改善快而持久，复发少，活动受限制和心理负担显著减轻。在患者症状和休征消失、肺功能恢复正常及停药后病情不复发的前提下逐步停药情况显示，盐疗组较对照组减药时间早，减药速度快，停药早而复发少。结论 气溶胶盐疗有消炎、灭菌、稀释痰液、廓清呼吸道、增加免疫细胞功能、提高机体抵抗力，重新调节体内激素水平，修复支气管粘膜等作用。对支气管哮喘患者有解痉、止喘、改善肺功能并长期维持、减轻症状、改善睡眠、维持正常活动水平、提高生活质量的作用，同时可以减少药物用量，缩短用药时间，减少副作用和复发，减轻患者经济负担，治疗中无任何不适反应、无毒副作用、顺应性强，患者、尤其是儿童患者容易接受有效率高，是一种值得推广的辅助疗法。Appliction of Inhahtherapy of aetosol saline in the treatment of astllmaKey words inhaletherapy asthmaAbstract objective to discuss the efficacy of Inhaletherapy of aerosol saoine in the treatment of asthmaMethod 73 case of asthma patients were randomly divided into atudy group （n=37） and control one （n=36）Control gtoup inhaled Budesomde and Salbutamol，or combined with oral orintravenous glucocrticosteroids and aminophyllin，study group receivedthe Same treatment as the control one and combined with Inhaletherapy of aerlsol saline，one hour a day for 20 continues days as one treatnent periodstudy group was given Two periods at the firsttime，and another one period at half an years lsterLung function，life qualifies assess and state about using medicine had been observedResult FEVl，PEF and PEF variability were improved obviously begin from the first week（P0.01），The study group was improved better than the control one in every period（P0.01）the improvement inlife quality assess grade in study group is higher than that in the control one （P0.01） in every periodConclusions Inhaletherapy of aerosol saline has high effective rate in the treatment of asthrnaIt can reduce the mdeicine dosage，shorten the time and decreased side-effect in using medicinealso reduce recrudescenceAs anassistant therapeutics,therapeutics，thiS therapy method is worth being spreaded气溶胶盐疗源自东欧，是由一种古老的洞穴疗法发展而来，在国外用于呼吸系统疾病的治疗已有50多年，近10年来则通过在地面模拟洞穴建立“盐房”，并用微机调控与观察“洞穴”微环境达到治疗作用而得到广泛应用，已成为欧洲尤其是俄罗斯等国家对呼吸系统疾病及过敏性疾病比较普遍采用的非药物疗法。我们通过观察气溶胶盐疗对一组支气管哮喘患者的治疗，探讨其在支气管哮喘治疗中的作用。l 对象与方法11 对象：根据中华医学会呼吸病学分会1997年哮喘防治会议制定的标准1，选择明确诊断为支气管哮喘急性发作期的患者73例，排除其他严重心、肺、肾疾病，按随机化原则分为盐疗组和对照组。其中盐疗组37例，男17例，女20例，年龄5-67岁；对面照组36例，男18例，女18例，年龄5-65岁。12 方法：两组患者均于治疗前记录症状、体征、FEV1、FEV1（用德国Jaeger Masterscreen 呼吸机测量），PEF及其变异率和用药情况。治疗中每日早晚监测PEF及其变异率，记录症状、体征、用药情况，每周测一次FEV1、FEV1，每两周填一次生命质量评分表。对照组患者根据“全球哮喘防治的创议”2，按哮喘（急性发作）严重度分级给予吸入普米克气雾剂和喘乐宁气雾剂，必要者给予口服甚至静脉用糖皮质激素和氨茶碱。盐疗组在此治疗基础上通过俄罗斯气溶胶盐疗设备加气溶胶盐疗治疗，每天l小时，每20天为一疗程，起初连续做两疗程，半年后巩固治疗一疗程，观察期1年。2 结果21 治疗后FEV1占预计值和PEF占预计值及PEF昼夜变异率的变化（见表1-3）盐疗组和对照组在治疗后均显示FEV1占预计值百分比和PEF占预计值百分比较治疗前显著增加（P均0.01），盐疗组两项指标在治疗第l周、第2周、第1月、第2月、半年和1年均显著高于对照组（P0.01）。两组PEF昼夜变异率在第一周起即均较治疗前显著下降（P均0.01）。盐疗组下降较对照组显著（P0.05）。22 治疗后生命质量评定按哮喘生命质量评分表3，每两周对患者作一次生命质量书面调查并评分，计算总均分（见表4）。结果显示盐疗组患者在各个时期的评分均显著高于对照组（P0.05第2周4.10.43.50.60.0l第4周4.40.34.00.30.0l第8月4.50.43.90.50.0l半年4.6O.44.1O.60.0l1年4.60.34.O士O.50.05第1周7666850.0l第2周8257450.0l第1月8568170.0l第2月8658250.0l半年8267670.0l1年8357350.05第1周15.21.118.01.70.0l第2周9.71.611.91.40.05第2月8.11.38.61.70.05半年8.11.18.21.50.051年7.91.08.01.30.05表4 两组生命质量评分变化比较（，xS）组别例数治疗前治疗后盐疗组对照组P值37361.70.51.710.50.05第2周4.10.43.50.60.0l第4周4.40.34.00.30.0l第8月4.50.43.90.50.0l 1半年4.60.44.10.60.0l 1年4.60.34.00.50.0l3 讨论支气管哮喘是一种常见病、多发病，又是一种难治病，肾上腺糖皮质激素与支气管扩张药的联合应用是有效的治疗，但由于用药时间长、对激素等药物副作用的顾虑、长期沉重的经济负担以及哮喘缓解期可完全消失的表面现象等原因，患者常常自行停药，无法做到长期规则治疗，造成治疗不彻底、病情反复，甚至造成肺功能的不可逆性损害。气溶胶盐疗是一种非药物疗法，有消炎、灭菌、稀释痰液、廓清呼吸道、增加免疫细胞功能、提高机体抵抗力、重新调节体内激素水平、修复支气管粘膜等作用，对支气管哮喘患者有解痉、止痛、改善肺功能并长期维持、减轻咳嗽、咳痰、气喘、改善睡眠、维持正常活动水平、提高生活质量的作用。本组观察中盐疗组FEV1、PEF及其变异率的改善均较对照组快而显著，生命质量评分改善快而持久。气溶胶疗可以减少药物用量，缩短用药时间，延长缓解期，减少副作用和复发，减轻经济负担，同时治疗中无任何不适反应、无毒副作用、顺应性强，患者，尤其是儿童患者容易接受，有效率高，是一种值得参考文献1 中华医学会呼吸病学会哮喘学组支气管