神经衰弱的分型分析.doc

一、疾病病因此病患者症状复杂，在汉代名医张仲景所著的金匮一书，记载最早也最多，但是名称不同，属发热病后神经衰弱的叫“狐惑病”，患者意志薄弱思虑繁多，狐疑不己；属全身神经衰弱的，叫“百合病”，这是因为全身互相连串百病惯合,故称“百合”。 神经衰弱的原因归纳起来大概有以下几方面 （1）个体因素：包括遗传因素；先天和后天形成的个体生理特征和心理特征，均与本病的发病有关，也就是内在因素，神经衰弱患者的性格大多内向。性格是表现在人的态度和行为方面比较稳定的心理特征。性格的形成有两个因素：一是遗传因素、二是环境因素，遗传因素决定了一个人的生理素质。性格可以分为A、B、C三种类型，A型性格者忙忙碌碌，事业心及好胜心强，严谨又偏于固执，善于争辩，在新的环境里谨小慎微；B型性格者冷静、主动、敏锐、愉快、聪明、能说会道；C型性格者乖僻又多愁善感，小心翼翼又易于冲动，才华横溢有事业心，但有时要求目标很高，有时又要求很低，以上的性格中，以A型C型患神经衰弱者较多，此外，有不良性格类型与某些精神疾病有关。 常见不良性格有以下五种 （1）分裂性格：主要特征是孤独离群，内向怪癖，沉默寡言，胆小怕事，工作被动，生活懒散，不爱交际，思维离奇，遇事好钻牛角尖。这种性格的人容易患精神分裂症。 （2）偏执性格：主观武断，固执倔强，敏感多疑，好嫉妒，易情绪激动，易激惹，难于接受批评，吹毛求疵。这种性格是偏执型精神病的基础。 （3）躁郁性格：一种表现为活泼、兴致高、爱交际、能言善变，热心急噪，称为类燥狂性格；另一种表现为安静、含蓄自卑、易灰心丧气，逆来顺受，缺乏勇气，称为类忧郁性格。着两种截然不同的性格特点常交替出现，故又称为环型性格。这类性格常常诱发情感性精神病 （4）癔病性格：情绪波动大，思想行为受情绪支配，缺乏理智与自我克制的意志，暗示性高，爱幻想、夸大与虚构事实情节，矫柔造作，爱表现、希望得到同情，待人热情但肤浅。具有这种性格的人，一旦遭到精神创伤，易患癔症，即平常所说的歇斯底里。 （5）神经衰弱性格：焦虑不安、敏感多疑、犹豫不决、有不安全感，反复思考而缺乏果断与毅力，行为少而顾虑多，本能 欲望少而自我克制多，谨慎、严肃、拘泥形式。此种性格是神经衰弱的发病基础。 2、精神刺激持续的精神紧张和长期的内心冲突，会使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态，可使神经活动能力下降而致病。引起神经衰弱的精神因素主要包括持续的精神过度紧张和长期的心理冲突及精神创伤等。 3、身体因素感染、中毒、脑外伤或其他身体疾病、过度劳累、营养不良及大量失血等也可对神经系统产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱发因素。 二、疾病症状患者对情绪毫无自控能力，凡事皆无情趣，终日意兴索然而有精神过敏，有的精神萎靡，抑郁把忧会做过度的思虑，无端愤怒或哀惑不己，百无聊赖，也有的会有种种幻觉的病象，无缘无故的恐惧忧急，自己周身不应，幻想已成痼疾，牵挂心头，对人滔滔不绝，洋诉疾苦，如有人说他是心理作用，便愤然不悦与人不谈；若指其病重始认做知己，喜怒形于面色，也有脑力衰弱，妄想百出，处理事情总是紧张过度，分析事理想象失度，睡眠不宁，头脑作痛、或自续无制纵欲过度，明知对自己身体不适，却偏贪欢无度，事后才懊悔不己。 三、神经衰弱的诊断标准（1）符合神经症的诊断标准，具有神经衰弱的症状，并且神经衰弱的症状妨碍工作、生活、学习和社交无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医，病程至少持续3个月 （2）以脑功能衰弱症状为主要临床表现，至少有下列症状中的五项1衰弱症状：脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝；注意力不集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳2情绪症状：烦恼心情紧张 而不能松弛，易激惹等，有轻度抑郁和焦虑；但在病程中只占很少的一部分时间3兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有言语行动增多，4肌肉紧张性疼痛：紧张性头疼，肢体肌肉酸痛5睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）（3）诊断神经衰弱应注意排除以下疾病：1身体疾病和脑器质性疾病2药物中毒3颅脑外伤后综合征4疲劳综合征5适应反应6精神分裂症7抑郁症8其他神经症9心理因素引起的生理障碍 四、筛选方法 一、既往或最近有没有下列情感不正常表现 （1）常常无缘无故大发脾气，且与现实环境不相协调； （2）情感反常，情感反应与常人相反（该哭反而笑）或狂自发笑、出怪相、做鬼脸； （3）异常愉快、兴奋、话多、自觉头脑非常灵活、思维迅速； （4）无相应事件可以解释的情绪低落，悲观厌世，忧郁哭泣或焦虑不安； （5）情感冷淡、话少、对什么事情都无所谓、对家人变得无情感、漠不关心。 二、既往或最近有没有因脑部病变逐渐变得工作生活能力下降，或变傻 （1）记忆力明显减退，当天的事记不住，亲属的姓名说不对，常常忘记自己的东西放在那里，出门后找不到回家的路。 （2）工作能力明显下降，原来的工作家务常出差错，或明显的不会做了。 （3）生活不能自己照顾自己，衣着不整齐，不知清洁，饮食不知道饥饱，二便需要人照顾。 （4）情感脆弱，哭笑不能控制或表情呆傻迟钝。 （5）偏瘫或失语以后，精神不正常，表现有上述四项中任何一项者。 三、既往或最近有没有因为发高烧或躯体疾病而表现为精神不正常如：一段时间内神志不清，表情木然、不认识亲人、说糊涂话，兴奋不安，行为没有目的，不能准确回答问题。 四、有无脑子笨，智力低下的表现：1从幼年起、发育迟慢、懂事晚、智力不如同年龄儿童，长大后仍然缺心眼，不会算账或不认识数字，上小学成绩差常留级或不能学习2儿童时期由于某些疾病后变得呆傻，计算力、理解力工作和生活能力不如同龄的人 评分标准 （1）每一节中有若干个问题，如果对任何一个问题回答“是”但无具体事件，评1分 （2）如在一节中，有两个问题都评为1分，或任何一题很严重，有具体举例说明，则本节评为2分，每一节最多评为2分 （3）4节评分之总和、总分为2分或大于2分即为筛选阳性。若读者针对上述四节所提的问题进行自测，总分超过2分者，应咨询以早期诊断，避免误诊和延误治疗 五、神经衰弱的中医辨证神经衰弱的患者因先天禀赋不足，形志懦弱，性格多表现为胆怯、自卑、多疑等。形志懦弱之人，又容易为七情所伤。这七情活动由五脏分主，如喜伤心，使心气涣散；忧悲伤肺,悲则气消；过思伤脾，气机结滞；怒则伤肝，血气上逆；惊恐伤肾，惊则气乱，恐则气下。长期情志抑郁，久必致肝郁结，疏泄失常，从而更容易出现失眠，多梦等症，若素体肝阳偏亢或肝郁化火则可见烦恼易燥，火性炎上而扰乱心神则不寐。凡劳心之人，久座久视，致心血、脾气两伤，或肝郁犯脾，日久及心，而成心脾两虚之症。心血不足、心神失养，而见失眠多梦；脾气虚弱，运化失常，或房事过频，伤及肾精，或心阳亏损，或肾阳亏虚，肝肾亏虚。脑髓失充，元神无养，故证见失眠（多为醒后难以入睡）等；或素体痰湿偏盛，或阳旺多火，若又为惊疑所触发，痰火内扰、致睡不安稳 六、神经衰弱的中医分型 (1)心肾阴虚:证见心悸虚烦,不寐惊恐,健忘,盗汗腰腿酸软,口干多梦,舌红苔少,脉细数. (2)肝阳上亢:证见头晕头痛,耳鸣心悸,健忘易怒,腰酸背疼,肢麻咽干,舌苔少红,脉细数. (3)心脾两虚:证见心悸,失眠,多梦,易醒,胆怯不安.倦怠乏力,食少便溏,面色无华,舌淡脉细沉弱 (4)肾阳虚损:证见精神萎靡,少寐易醒,健忘,精神涣散,形寒肢冷,腰痛早泻,舌淡苔白,脉沉迟. (5)气郁痰结:症见精神抑郁,情绪不宁.胸胁胀满,脘闷暧气,神疲食少,舌正苔白.脉弦或弦滑 七、神经衰弱的注意事项日常饮食,应多吃含钙盐的食品,不宜吃少磷酸而富于钾盐的食品,如洋山芋等应少吃.据试验,钙盐的作用恰与钾盐相反,西医用钙盐治疗经神衰弱有显著疗效。 森瑞林蛙卵油片产品是一种含有丰富营养的天然保健食品，它对人体会产生各种神奇的效果。 森瑞林蛙油中含丰富纯天然动物激素的作用，能促进荷尔蒙分泌，并能刺激性腺分泌激素，使人体机能恢复正常。药性和缓，对人体无副作用。 首先可以促进皮肤基底细胞分裂，使皮肤保持湿润。其次，森瑞林蛙卵油片产品在进入胃肠后经充分溶胀后施放出大量胶原蛋白，可使肌肤光滑细腻，富有弹性。而丰富的维生素又能抑制皮肤色素氧化，使皮肤由深色还原成淡色。抑制皮肤黑色素沉淀，同时对雀斑，黄褐斑的防治也十分有效；雌二酮，孕酮，睾酮又能促进卵细胞的增殖，调节青春期女性体内激素平衡，延长性兴奋期，恢复人体内部代谢平衡，改善心悸，衰弱，头晕，疲劳；促进人体蛋白质特别是免疫球蛋白的合成，增强机体的免疫力及抗病能力，使步入中年的女性的健康与活力永存，美丽与青春常驻。 森瑞林蛙卵油片，原料来源于黑龙江省绥棱林业局小兴安岭的中国林蛙繁育基地，采用国际先进的低温超微粉碎技术、工艺和设备加工制造，生产条件符合GMP生产规范要求；本品以高纯度中国林蛙卵油为主，克服了软胶囊含量不足的缺点，保证了原有营养素不被破坏，科学添加大豆蛋白、卵磷脂、维生