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Bio4P 移动医疗的一些笔记、观点与视角2014-06-22郑杰正结【 正结 公众微信账号：zhengjieing 】有幸参与了6月20日下午Bio4P 论坛的“美年大健康专场”，作为主持人，让我有机会非常认真的听每一位演讲者的发言，以便在过场的时候做简明的总结。为此做了一些笔记，这里把一些我在会场上记录的，以及一些纯个人观点，在这里做一个分享。1、 美年大俞熔的几个总结：a. 关于移动医疗的痛点：“闭环”、“风控”和“粘性”的三个要点，我个人觉得闭环与粘性更为重要。a. 关于“刚需”（就医服务、药品器械、私人医生）与“锦上添花”（健康管理、养生保健、康复养老、美丽抗衰）的分析，十分贴切。现在很多知道是“好”的东西，可惜不是刚需，支付方的缺位，尤其在健康管理领域，越来越明晰的是其支付方应该是保险公司，而非个人。a. 美国移动医疗模式 主要分“择优、降费、分享、便利”四个层面，俞总介绍的案例，我记了一下：i. ZocDoc 择优：根据地理位置，保险地理位置、保险状态及医生专业为患者推荐医生，并在平台上直接完成预约。市场估值约为15亿美元。在美国2000多个城市中，每月有超过500万人使用其服务；ii. CliniCast 降费：专为癌症患者等危重病人提供等个性化服务；在不影响效果的情况下减少支出；即杜绝“遗漏治疗”，有避免“过渡治疗”。iii. Castlight Health 降费：2014年纽交所上市，股价疯涨近150%；提供透明的医疗服务价格和供应商质量；颠覆传统的统一医保概念。iv. WellDoc 降费：获 FDA 批准的首个可处方糖尿病管理手机 APP。v. Telcare 降费、分享：获 FDA审批的首个无线血糖检验仪；随时随地获得血糖数据，带社交功能。vi.Cadionet 降费：2002年通过了美国FDA审批，远程实时监控心电图；纳斯达克上市公司vii. Wellframe 降费：面向心脏病患者，运用移动和人工智能技术，设计跟踪健康管理系统减少他们反复的复诊手续和费用。viii. Epocrates 高效：2010成为全球第一家上市的移动健康公司；药品和临床治疗数据库；为医生提供手机上的临床信息参考ix.Doximity - 高效、分享：美国最大的医生社交网络，覆盖40%医生以上；目前已转型为垂直细分领域的平台；并开展医疗继续教育等；x.Vocera 高效：2012年3月在纳斯达克上市，为医院提供移动的通讯解决方案。xi.One Medical Group 高效：目前运营了6个城市28家诊所；预约、索取处方药、检查结果和支付等都能在网上进行；医生通过电子邮件与病人互动。xii.Cambridge Temperature Concept (CTC) 高效：公司开发了一套 DuoFertility 系统，提前6天精准预测排卵日，大大提高自然怀孕的成功率。xiii.Practice Fusion 分享：美国最大的在线电子病历服务商；数据挖掘，治疗和药物推荐；医生领域的“大众点评”；免费门诊预约；医疗费用的可视化报告。xiv.PatientsLikeMe 分享：美国第一大病人社交网络，讨论病症问题多达 2000 种；xv. MotherKnows 分享：儿童病史；健康管理；医生预约；记录孩子成长的重要时刻；目标是美国最大的儿童健康信息数据库。我个人将以上的案例，分为三类大的商业模式：“垂直闭环类” 糖尿病、心血管、儿童、孕期；“横向平台类” 医生平台、患者平台、医患预约点评；剩下的就是围绕医疗服务机构的生意，不管是医院内的新产品，还是面向医疗机构的 SAAS 服务，或者医疗机构连锁等。术有专攻，就看你的“核心竞争力”！俞熔此次着重提到了“我要奇迹”、“美柚”等新型的面向细分人群的“需求平台”，也令我们看到了两个维度：即：小众细分人群的“垂直闭环”的打造，和大众单一需求横切面的快速资源整合。前者讲究的是“闭环”的完美度；后者讲究的是横向扩展的“速度”和足够的资源占有率。另外，俞熔提到了“机器学习”的问题，这是接下来医疗领域的一个“重要变量”，医疗AI的制高点，目前 BAT 三大家里，百度是执行得最彻底的。2、 来自华大基因的分享：a. 健康最终是对“生命”本身的研究，而“生命”的未来是“信息学”。越是往微观，越需要计算机的辅助；越是往宏观和临床，越是需要“专家经验”。b. 人与人只有 0.5%的基因差别，而 5.6%的新生儿有基因缺陷。c. The Information 信息简史这本书值得一阅，的未来，生命科学就是信息+系统科学。d. 越来越多的文章证明，之前医学界默认的一些“疗法”是无效的。e. 人人享有个体DNA鉴定图谱的时代，终会来临，那时又会催生几十个上市公司，期待类似个人基因浏览器类的产品出现。f. 个人生命云的数据类型有哪些？i. Muting-omics data 多组学数据：DNA、RNA、蛋白质、代谢、肠道菌群、免疫组学、表观组学ii. Clinical data 临床数据：生化、CT、心理、电生理、体检、电子病历iii. Lifestyle 日常生活：运动、饮食.iv. Environment 环境：空气、地表水水、土壤.v. Others 其他3、 医疗健康数据平台的“江湖格局预测”a. 可穿戴的最大问题在于所获取数据的准确度和连续性，以及之后的用户黏性。b. 丁香园李天天认为，只有达到“可以用较低成本持续获取、并能够进行分析和解释的高质量结构化数据”的阶段，医疗大数据才有价值。c. 中国正在构筑数据平台的民间力量，我按照华东、华南、华北三大势力来区隔：i. 华东的阿里：医疗支付的切入，尤其近期对海虹的股份购入，值得强烈关注！因为海虹是医保除了政府途径外，最好的切入口。ii.华南的腾讯：医疗社交的切入，D2D领域的丁香园、D2C领域好大夫及春雨；C2C领域的看处方及博医邦等，会成为其最佳的收购对象，因为“社交”是腾讯的基因；iii.华北的百度、京东、360、小米：从可穿戴领域切入，都在积极构筑面向可穿戴设备的数据服务层，他们应重点分析和参考的对象是 Google Fit 和 APPLE Health Kit 之类的平台，在阿里和腾讯还在忙活各自关注点的时刻，只有成为尽可能多的医疗穿戴设备的数据共享平台，才能守住一角；数据后面最最大的问题是“结构化”，也就是机器可读。这个命题任何人都不可能单一解决，唯一的途径就是“开放联盟”和“开源组织”！而这里，也许是通信领域各巨头们的机会！因为他们最懂标准化联盟怎么做，也有庞大的研究开发者队伍，可以参与开源项目。4、 关于医疗服务：a. 导致医疗行业变革的近期三个重要因素：i. 医生多点执业ii. 民营医院的兴起iii.商业保险的开闸a. 医疗行业是一个“产业链过于复杂的慢行业”，具有个性化、属地化、支付方与决策方的不对等以及各种壁垒 与互联网的“海量、低附加值、低成本”形成鲜明对比。因此，没有谁可以通吃。b. 医疗行业的商业模式，还是离不开“给什么用户提供何种产品，如何复制以获得规模性的收入，并获取利润？”5、 来自丁香园的一些分享：a. 凝聚了200万中国医生（中国医生总数只有260万）b. 组织了1100多场专家讲座；c. 32+万个病例讨论；d. 80余本中文专业图书；e. 16本英文医学期刊（2 inSCI，8 in Pubmed）f. 4个APP，用户总计 1500+万g. 企业文化：信任、责任（依靠）、创新（Creative，not Innovation）、成长（学习、分享）h. 鼓励大家“先颠着”！i. 我个人对于互联网医疗领域案例的估值判断，“丁香园”一家的估值，会超过所有其他（与 H Hospital有关的除外）医疗互联网公司的总值；j. 很多人问李天天为什么丁香园一直没有对 C 发力，他的回答是“非蓄而不发，而是蓄而未发”，事实上他们目前的“用药”系列的APP已经做得相当不错。丁香园目前的阶段，就如同还未出微信前的腾讯。k. 能颠覆“丁香园”的又可能是谁呢？唯一可能的就是一些现在就在与H hospital 打交道的企业，因为我相信丁香园在相当长的时间内，都不可能去碰 H。如同KK说的，所有的颠覆都来自看似无关的另一个领域。6、 商业医疗健康险a) 现状：i.控制理赔费用支出（海外）1.管理医疗网络或医疗服务提供者；2.改善被保险人群健康状况；ii.为客户提供附加值服务1.健康咨询；2.健康体检评估及健康干预；3.预约挂号和导诊，协助安排手术，中西医上门服务，医疗直付服务；4.境内外二次诊疗；5.专家健康讲座及生活方式指导；6.紧急医疗救援。b) 不足：i.控制风险效果不显著1.健康信息系统不完善2.公立医院与保险公司存在利益冲突；3.企业及个人缺乏健康管理意识（员工健康问题导致生产力下降的损失相当于传统医疗费用的3-4倍）ii.健康管理服务覆盖面不足1.缺少全国性健康管理服务机构；2.健康管理服务内容仍不全面（治疗多，健康干预少）；iii.健康管理机构与保险公司未建立有效的合作模式c) 展望：i.移动技术及大数据运用1.医疗大数据运用（风险评估）2.移动健康监测及医疗技术（风险控制）ii.与民营医疗服务机构探索医保合作新模式1.案例：北大肿瘤医院与人保合作一个险种iii.与保险公司深化合作模式1.构建企业“健康管理+健康保障”一揽子规划2.建立客户资源共享及利益共享机制d) 一些数据：i.一个中等规模商业健康保险公司的客户是百万级；大一点的是千万级ii.2014年1-4月份，商业健康投保额600亿，理赔额176亿；去年同比：470亿和120亿iii.平安投资美年大是一种必然。7、 其他a. CFDA 的新政，未来是“先注册，后许可”，进入门槛容易，但监管会更加频繁。b. CFDA的数据：截止2012 年，研制者：0；生产者：14928；经销者：177788；未来会倒过来，研制者会最多，经销者会最少。在房地产行业一片吃紧的今天，大医疗健康的产业群，会是下一个万亿蛋糕的市场吗？其实这次论坛还没有涉及好几个重要的大领域，例如：医疗器械、药品保健品、医疗机构、养老等。但无论是哪一个细分领域，“数据、互联网、移动”这几个关键词汇会始终伴随存在。在信息流、资金流、物流快速流转的今天，考验企业的一个重要面，就是这个企业的“活性”如何塑造。这也是我在论坛圆桌讨论时，问丁香园李天天、春雨毕磊、掌上医院尉博士的一个问题。他们的回答都很有意思，丁香园的企业文化基因是三个里最强的，春雨的背后有浓重的互联网媒体味道，尉博士则正在无比渴求与他有类似基因的人加盟。一个企业要在今天的时代活