慢性肾脏病的饮食治疗.doc

一、 慢性肾脏病的饮食治疗 1、低盐饮食 每日食盐摄入量控制在2-3克（或酱油10-15毫升）。忌用含钠离子的食物，如咸菜、咸蛋、腌肉、海产品、咸面包、挂面等。可食用低钠盐。主要适用于肾脏病、高血压、心衰、水肿的病人。 2、优质蛋白饮食 以进食高营养价值蛋白(优质蛋白)为主的饮食方法，优质蛋白占50%以上。主要适用于肾功能正常的肾脏病人。广东省中医院中医肾病内科周敏按照食物中蛋白质的营养价值，取决于其中的营养必需氨基酸的含量及相对比例。根据其营养价值不同，蛋白质可分为：高营养价值蛋白：大多是动物蛋白质如鱼类、瘦肉、鸡肉、蛋类、奶制品，动物蛋白含有的必需氨基酸较全，易被人体利用，大豆蛋白质则为植物蛋白中营养价值最高的一种。低营养价值蛋白：植物蛋白中玉米、小麦、大米中的蛋折质，营养必需氨基酸的含量和比例与人体蛋白质相差较大，人体利用率较低。3、优质低蛋白饮食 每日饮食中的蛋白质不超过30-40克（成人），其中优质蛋白应占50%以上。主要适用于各种慢性肾脏病病人。5、低脂饮食 少食动物油，烹调油以植物油为主，限制含胆固醇的食物，如蛋黄、动物内脏、海鲜等。主要适用于高脂血症、慢性肾脏病、高血压、冠心病、肥胖等病人。6、低磷饮食 少食动物内脏、海产品、奶制品、肉类及坚果类食品。主要适用于肾衰竭、高磷血症病人。7、低嘌呤饮食 限制食用嘌呤含量的食物，如动物内脏、沙丁鱼、脑子、肉汁、火锅汤、啤酒等。主要适用于痛风及高尿酸血症病人。如果经过血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清降率、肾图或B超检查后，确定病人肾功能损害尚不严重，则不必严格限制饮食中的蛋白质，蛋白质以每日每公斤体重1克左右为宜，应注意选食含丰富优质蛋白的食品，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等。热量应保持在每日2 000千卡左右。还要多吃新鲜 水果和蔬菜，以补充多种维生素，尤其是维生素C。在西红柿、黄瓜、心里美萝卜、各种绿 叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、柑橘、猕猴桃和天然果汁中，都含有丰富的维生素及矿物质，可 适当选食。食盐用量需根据病情决定，病人浮肿及高血压不严重时，可以吃少盐饮食。如果患者的肾功能损害日趋严重，就要严格限制饮食中的蛋白质及钠、钾、磷等矿物质的摄入， 按照慢性肾衰食谱进食。二、 得了肾病得人要忌口如下： l 海鲜类海鲜 l 豆制品尽坚决可能不要吃 l 水果可以吃些水分大的，例如西瓜。柿子香蕉不要吃 l 辣椒不要吃l 酒是万万不能原因喝的。刺激以前身体各个器官尤其対肾病患者治疗刺激更大危险顺心度同海鲜 l 总结：不要吃高蛋白食物，不要吃刺激性强的食物，最为忌讳的就是海鲜、酒和盐。要习惯清淡食物，食盐多了一样会加重导致尿蛋白。三、 肾炎患者怎样选用代盐品：一般认为，无少尿、水肿不明显的患者，不一定要绝对禁盐，吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、高血压或心力衰竭等情况者，应严格忌盐。如不注意控制食盐的摄入，要加重水、钠潴留，进而使高血压增高、心衰加重，出现高血压病，严重者可导致死亡。在这种情 况下，不仅一般食盐不能吃，就连含钠高的食物，如苏打饼干、面条、油条、肉松等都不能吃。当尿量增多、水肿消退时，才可逐渐进食低盐饮食。忌盐时，最常用的代盐品有以下两种：(1)无盐酱油：是用钾盐制成，如无肾功能不全、尿量每日在1000毫升以上、无高血钾症时 可以应用。(2)秋石：可用于血钾高、心脏功能不良的患者。秋石又分为淡秋石和咸秋石两种。淡秋石 的主要成分是尿酸钙、磷酸钙，而不含钠盐，所以可以服用；咸秋石含有氯化钠，所以不宜选用。四、 肾脏病人应慎用以下药物抗生素类药物中的新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素以及某些先锋霉素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素、磺胺类、四环素类等。有些药物虽然本身没有肾毒性，但因病人对这些药物过敏，也可引起肾损害，如：新型青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎，表现为发热，皮疹，嗜酸性白细胞增多，少尿及肾功能减退等。常用的感冒药、止痛药，若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶的活动，发生直接肾小管毒性作用，有时还会引起肾组织的过敏反应，故有肾实质疾病的病人，使用这类药物也应慎之又慎。还有就是某些有肾脏毒副作用的中草药和中成药（见关于中草药肾损害）五、 痛风的饮食禁忌痛风病人发病时非常痛苦，而高嘌呤、高热量、高蛋白的饮食，是痛风病人的致命杀手。那么，痛风病人有些什么饮食禁忌呢？l 首先，含极大量嘌呤的食物是痛风病人的绝对禁忌：如羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、腓鱼、沙丁鱼及酵母等。l 其次，含大量嘌呤的食物痛风病人不宜吃，如凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼、鲭鱼、鲑鱼、扇贝鱼、咸猪肉、鹅肉、鸽肉、牛肉、肝、肾及野鸡等。l 含中等量嘌呤的食物尽量少吃，如鸡肉、鸭肉、羊排、猪肉、兔肉、脑、火腿、舌、内脏（胃及肠等）、牡蛎肉、虾、鳗鲡、大比目鱼、酸苹果、菜豆（肾形豆）、小扁豆、蘑菇或菌类制品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜及花生等。痛风病人可以吃什么呢？痛风病人适宜吃以下低嘌呤食物：l 各种乳类和乳酪类；蛋类；谷类，如面包、玉米粥、面条；l 蔬菜类，除占中等量嘌呤的蔬菜以外的所有品种；l 脂类，各种脂肪（中等量摄入）、奶油制品和黄油；l 坚果类，如核桃仁、栗子；l 胶质类，如海参和鱼翅；浓缩维生素制品类，如鱼肝油；l 饮料类，如茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶；l 其他类，如鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼等。控制饮食 多饮水：控制饮食总量、减少嘌呤摄入。正常人的每日饮食含嘌呤约6001000mg，痛风患者每日饮食中所含嘌呤量应减少到150mg左右。应禁止高嘌呤含量食物，如动物内脏、脑髓、蘑菇等的摄入，适量食用含中、低嘌呤的食品，在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤含量。控制蛋白质的摄入，每日每kg体重不应超过1g蛋白质，病情严重的，应限制在0.8g以下；减少脂肪的摄入，饮食所含总热量应比正常人减少1015。尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多食用蔬菜、水果、硬果、牛奶等碱性食物。急性发作期应多食用蔬菜及水果；同时还应增加维生素B和维生素C的摄入，大量的维生素B和维生素C能促进组织内郁积的尿酸盐溶解及排出。多行足浴 关爱自己的脚：由于大多数患者最初发作时，多表现第一跖趾关节（足大趾）的红肿热痛，这是由于足大趾远离心脏，局部血液循环较差，脚趾温度较低，尿酸容易沉积该处所致。所以痛风患者经常洗热水浴或用热水泡脚，以促进血液循环，减少尿酸的沉积。另外不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻，以免痛风发作。适度食补 防复发：中医学认为本病急性期常见关节局部红、肿、热、痛，多属于湿热痹阻证，此期调治宜清热利湿为主；缓解期常见关节肿痛反复发作，日久不愈，关节周围可出现痛风石，或出现关节僵硬、畸形、活动受限，多属于脾虚湿阻证或肝肾亏虚证型，此期调治宜健脾利湿或补养肝肾为主。本病在药物治疗的同时，有针对性地采用相应的饮食疗法，有时可收到较好的疗效。1. 百合薏仁莲子粥 取百合30g，薏仁30g， 莲子25g，粳米100g。将百合、薏仁、莲子洗净后，用水浸泡23个小时，粳米淘洗干净后用水浸泡半个小时，然后将三者混合，加适量水后一起熬煮，成浓稠粥后分两次食用。在