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文档简介

肝脏，承载着生命之重。它每分种要默默肝脏，承载着生命之重。它每分种要默默 完成完成 5000多种重要功能，以保持身体的正常运多种重要功能，以保持身体的正常运 转。但是，这个重要器官，却常常被匆视。也转。但是，这个重要器官，却常常被匆视。也 许是因为对它的损害，往往在不知不觉中发生许是因为对它的损害，往往在不知不觉中发生 ，也许是因为它的病程，常常是渐进而漫长，也许是因为它的病程，常常是渐进而漫长 本次讲座仅介绍慢性乙型肝炎抗病毒治疗本次讲座仅介绍慢性乙型肝炎抗病毒治疗 现状与展望。近年来研究该病的结果使人们对现状与展望。近年来研究该病的结果使人们对 该病认识的观念发生了改变，治疗有了新的手该病认识的观念发生了改变，治疗有了新的手 段、或带来了新的希望，以期让大家及时了解段、或带来了新的希望，以期让大家及时了解 诊治新进展，为大家的治疗实践提供参考。诊治新进展，为大家的治疗实践提供参考。 1、乙肝病毒复制的影响、乙肝病毒复制的影响 2、抗病毒治疗时机与适应症的选择抗病毒治疗时机与适应症的选择 3、抗病毒治疗方案的选择、抗病毒治疗方案的选择 4、抗病毒治疗疗程的选择、抗病毒治疗疗程的选择 5、核营类药物的耐药问题、核营类药物的耐药问题 6、核苷类药物的安全性问题、核苷类药物的安全性问题 7、结、结 语语 附：乙型肝炎病毒的实验诊断与临床分析附：乙型肝炎病毒的实验诊断与临床分析 研究资料，在核苷类似物的初治患者中，拉米夫定 的耐药率最高，治疗l 年后为1530, 5 年后可 高达70 % ；替比夫定耐药率次之，l年后为4% , 2 年后为922 ；阿德福韦酯耐药率较低，但治 疗5 年后仍可达30；恩替卡韦的耐药率最低，5 年后大约1.2 。而拉米夫定耐药的患者，再接受 恩替卡韦治疗，其耐药率可大大提高，恩替卡韦治 疗2 、3 、4 年后的耐药率分别为11 、27 和 39 。这是因为拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦 都有M204V/I和L180M 变异位点，存在交叉耐药的 情况（表2）。只有阿德福韦酯与它们没有交叉耐 药位点。因此，当这三个药物中任何一个
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