霍乱培训.ppt

革兰氏染色阴性革兰氏染色阴性 短小弯曲的杆菌短小弯曲的杆菌 无芽孢、无夹膜，两端无芽孢、无夹膜，两端 钝圆或稍平钝圆或稍平 菌体单端有一根鞭毛，菌体单端有一根鞭毛， 超过体长的超过体长的 4-5倍倍 运动活泼运动活泼 繁殖速度快繁殖速度快 在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，在未经处理的河水、塘水、井水、海水中，El Tor弧菌可存活弧菌可存活 1-3周周 在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更在有藻类或甲壳类等生物的淡水中，存活时间更 长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬长，条件适宜时可繁殖，甚至越冬 在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周周 在蔬菜水果上可存活在蔬菜水果上可存活1周左右周左右 食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长食品上的菌在冰箱内比常温下存活时间长 对热、干燥、直射阳光敏感对热、干燥、直射阳光敏感 100煮沸煮沸 1-2分钟可被杀死分钟可被杀死 干热干热 100亦可杀死亦可杀死 对低温和碱耐受力较强，在碱性肉汤或碱性蛋白胨中对低温和碱耐受力较强，在碱性肉汤或碱性蛋白胨中 生长良好对酸和强氧化剂敏感生长良好对酸和强氧化剂敏感 对常用含氯、碘的消毒剂敏感对常用含氯、碘的消毒剂敏感, 2漂白粉、漂白粉、 0.25过过 氧乙酸溶液和氧乙酸溶液和 1：500000高锰酸钾溶液数分钟便可将高锰酸钾溶液数分钟便可将 其杀灭其杀灭 用氯处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存用氯处理过的自来水中，霍乱弧菌一般不能生存 （一）潜伏期：一般为（一）潜伏期：一般为12日，可短至数小时或日，可短至数小时或 长达长达 56日日 （二）临床分期（二）临床分期 1、泻吐期、泻吐期 起病突然，剧烈腹泻继以呕吐，起病突然，剧烈腹泻继以呕吐，一般无发热和腹一般无发热和腹 痛痛，每日大便次数为数次至十数次。大便性状稀，每日大便次数为数次至十数次。大便性状稀 便、便、 水样便水样便 （清水样、黄水样）：少数为米泔样（清水样、黄水样）：少数为米泔样 或血性。或血性。 呕吐呈喷射状呕吐呈喷射状 ，呕吐物初为食物残渣，呕吐物初为食物残渣， 继为水样，与大便性状相仿，此期可持续数小时继为水样，与大便性状相仿，此期可持续数小时 至至23日不等日不等 根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般重型根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般重型 少，轻型多少，轻型多 根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例（中根据临床表现常可将霍乱患者分为典型病例（中 、重型）、非典型病例（轻型）及中毒型病例（、重型）、非典型病例（轻型）及中毒型病例（ 干性霍乱）干性霍乱） 小儿霍乱临床表现常有别于成人，吐泻次数和量小儿霍乱临床表现常有别于成人，吐泻次数和量 均较成人为少，但病程进展快。腹泻后迅速出现衰均较成人为少，但病程进展快。腹泻后迅速出现衰 竭症状，患儿极度烦躁不安，面色灰白，皮肤、肌竭症状，患儿极度烦躁不安，面色灰白，皮肤、肌 肉枯萎，呼吸及心音微弱，可有发热、惊厥和意识肉枯萎，呼吸及心音微弱，可有发热、惊厥和意识 改变（昏沉不语）等症状。儿童霍乱的脑部症状比改变（昏沉不语）等症状。儿童霍乱的脑部症状比 较常见，病死率较高。较常见，病死率较高。 1患者入院后，大便细菌培养每日患者入院后，大便细菌培养每日1次，停药后连次，停药后连 续续2次阴性时（如无粪便，可肛拭子采便）可以出院次阴性时（如无粪便，可肛拭子采便）可以出院 。 2患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日 起，住院隔离已逾起，住院隔离已逾7d，可以出院。可以出院。 3慢性带菌者，大便培养连续慢性带菌者，大便培养连续7d阴性，胆汁培养每阴性，胆汁培养每 周周1次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流 行病学观察。行病学观察。 1、立即限制人员出入，立即报告辖区区县疾病预防、立即限制人员出入，立即报告辖区区县疾病预防 控制中心，并采样送检控制中心，并采样送检 2、将病人及陪护人员控制在观察室，除医护人员外、将病人及陪护人员控制在观察室，除医护人员外 ，任何人不得进入观察室，病人排泄物、生活用水，任何人不得进入观察室，病人排泄物、生活用水 均用便盆集中并消毒均用便盆集中并消毒 3、在上述工作的同时进行消毒。立即对门诊范围内、在上述工作的同时进行消毒。立即对门诊范围内 严格消毒，并要求医院派人对医院内肠道门诊以外严格消毒，并要求医院派人对医院内肠道门诊以外 病人污染的地病人污染的地 4、防疫人员在进入肠道门诊时需穿隔离服，离开医、防疫人员在进入肠道门诊时需穿隔离服，离开医 院前，将隔离服放入密封塑料袋内，可以带回单位院前，将隔离服放入密封塑料袋内，可以带回单位 消毒，严格洗手消毒。消毒，严格洗手消毒。 5、病人及陪护人员用专车转走后，观察室内所有被、病人及陪护人员用专车转走后，观察室内所有被 褥和医护人员工作服用消毒水浸泡，用具、墙面褥和医护人员工作服用消毒水浸泡，用具、墙面1.5 米以下及地面均进行消毒连续米以下及地面均进行消毒连续2日，最后用紫外线按日，最后用紫外线按 规定时间消毒。规定时间消毒。 按照按照 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法和和突发公突发公 共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 ，各级各类医疗机构和疾控中心工作人员发现，各级各类医疗机构和疾控中心工作人员发现疑似疑似 、临床诊断临床诊断 或霍乱确诊病例后，或霍乱确诊病例后，2小时内小时内 以最快方式以最快方式 向当地疾控中心报告并进行网络直报；确诊病例必向当地疾控中心报告并进行网络直报；确诊病例必 须由疾控中心进行确认和报告，须由疾控中心进行确认和报告，当发现霍乱确诊病当发现霍乱确诊病 例例1例及以上时，同时按有关疫情报告和例及以上时，同时按有关疫情报告和国家突发国家突发 公共卫生事件相关信息报告管理