课件：糖尿病的营养治疗.ppt

09:32,糖尿病与营养,1,糖尿病（DM）,09:32,糖尿病与营养,2,你应该了解的名词,血糖 胰腺 胰岛 胰岛素,09:32,糖尿病与营养,3,定 义,中医称之为“消渴症” 取“消瘦、烦渴”之意 是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症。,09:32,糖尿病与营养,4,糖尿病诊断标准,以空腹血糖（FPG）为标准来诊断 FPG小于6.1mmol/L为正常 FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。 餐后2小时(或口服葡萄糖75g) 2hPG小于7.8mmol/L为正常 2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病。,09:32,糖尿病与营养,5,09:32,糖尿病与营养,6,09:32,糖尿病与营养,7,09:32,糖尿病与营养,8,09:32,糖尿病与营养,9,和胰岛素抵抗,09:32,糖尿病与营养,10,1.口渴与多尿 2.容易疲劳和倦怠 3.常有空腹感，胃口异常 4.体重先会激增，然后渐减,糖尿病的症状,09:32,糖尿病与营养,11,5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染 6.视网膜病变，白内障 7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落 8.神经痛手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛,糖尿病的症状,09:32,糖尿病与营养,12,1.缺乏VB6和Mg黄尿酸（ ） 2.饱和脂肪酸 3.高蛋白和高热量饮食都会 VB6的需求 4.多种药物都会使黄尿酸上升,如: 青霉素 5.遗传和环境,糖尿病发病原因,09:32,糖尿病与营养,13,6. 怀孕 7. 细菌感染 8. 压力 9. 胃切除手术后 10.肥胖,糖尿病发病原因,09:32,糖尿病与营养,14,1、碳水化合物代谢 2、脂类代谢 3、蛋白质代谢 4、维生素与矿物质代谢,营养素代谢状况,09:32,糖尿病与营养,15,维生素、无机盐和微量元素,病情未控制 缺乏时可能的影响 钙 负平衡 骨质疏松 磷 负平衡 骨质疏松 镁 负平衡 视网膜病变 锌 负平衡 胰岛素分泌 铬 负平衡 GTF含铬 B族Vit 负平衡 神经性病变,09:32,糖尿病与营养,16,09:32,糖尿病与营养,17,东方人比西方人脑血管病更突出,09:32,糖尿病与营养,18,糖尿病视网膜病变- 最常见，危害最大,09:32,糖尿病与营养,19,09:32,糖尿病与营养,20,糖尿病性脂肪肝,09:32,糖尿病与营养,21,肝硬化,09:32,糖尿病与营养,22,糖尿病肾病(DN),持续的蛋白尿 0.5g/24h 或白蛋白尿 300mg/24h 肾功能下降 血压升高,特点:,09:32,糖尿病与营养,23,糖尿病肾病发展的过程。箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可 以停留在此阶段一段较长的时间。指向死亡的箭头的宽度代表在此糖尿病肾 病阶段患者发生死亡的可能性。,糖尿病肾病的临床特征,09:32,糖尿病与营养,24,09:32,糖尿病与营养,25,糖尿病足及其危害,糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗 糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上,09:32,糖尿病与营养,26,治疗的后遗症,09:32,糖尿病与营养,27,09:32,糖尿病与营养,28,09:32,糖尿病与营养,29,09:32,糖尿病与营养,30,09:32,糖尿病与营养,31,09:32,糖尿病与营养,32,饮食 运动 药物 饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。 WHO：五指方针,糖尿病的治疗,09:32,糖尿病与营养,33,糖尿病与营养治疗,营养治疗目的: 预防和治疗糖尿病的急性合并症 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 通过最适当的营养来改善全面的 健康状况,09:32,糖尿病与营养,34, 占总热能的15% 我国成人：1 g/kg.d WHO: 0.75 g/kg.d 美国： 0.8 g/kg.d 动物蛋白质至少占40%-50% 充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用 患有并发症具体另作处理,蛋白质,09:32,糖尿病与营养,35, 可溶性膳食纤维 延缓CHO吸收，改善糖代谢 血浆胆固醇水平 非溶性膳食纤维 粪便体积，预防便秘 从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性 从通便的角度，非溶性优于可溶性,膳食纤维,09:32,糖尿病与营养,36,1.维A可血脂和胆固醇 2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损 3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显,维生素矿物质和微量元素,09:32,糖尿病与营养,37,4.低血糖和酸中毒的压力将蛋白质、维C、泛酸的需求 5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因 6.维C可因压力、尿液流失而需求明显增加,维生素矿物质和微量元素,09:32,糖尿病与营养,38,7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症 8.低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失，使转化糖份的钾严重缺乏,维生素矿物质和微量元素,09:32,糖尿病与营养,39,9.钾可预防低血糖时，压力造成的血压和心动过速 10.铬（GTF）可胰岛素活性，降低血糖。,维生素矿物质和微量元素,09:32,糖尿病与营养,40, B族维生素、维生素C要丰富 含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶 蔬菜 含维生素C高的食物：新鲜蔬 菜、水果 钠盐不宜摄入过多（一般低于6g/d） 钙、铬、锌供给要充足 含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品 含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类 含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、 红色瘦肉、肝类、菌菇类,维生素矿物质和微量元素,09:32,糖尿病与营养,41,1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂 3.避免使用-胡萝卜素、白面粉制品、盐,食疗注意事项,09:32,糖尿病与营养,42,4.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣饮食可减少胰岛素需求 5.坚持高蛋白饮料 6.禁食垃圾食物,食疗注意事项,09:32,糖尿病与营养,43,7.食物包括蔬菜、糙米、坚果、全麦、酸乳酪和低糖水果 、大蒜。 8.少量多餐 9.严格控制食盐，每日不超56g,食疗注意事项,09:32,糖尿病与营养,44,糖尿病者适宜吃的食物： 粮食类：高粱、荞麦、玉米、葱米、小麦麸、莜麦面、赤小豆、绿豆、蚕豆、扁豆、豇豆、黄豆、豆腐渣 蔬菜类：南瓜、苦瓜、洋葱、黄瓜、大蒜、韭菜、番茄、山药、丝瓜、胡萝卜、芹菜、菠菜、萝卜、冬瓜皮、空心菜、山芋叶、莴苣、竹笋、葫芦、茄子、冬瓜、生菜 水果类：柚子、罗汉果、猕猴桃、苹果、紫葡萄（连皮）、柠檬、杏子、 杨梅、桃子。 动物：猪精瘦肉、鹅、兔肉 水产品：蚌肉、泥鳅、鳝鱼、紫菜、海带 其他：槐花、米醋、茶叶、豆腐、菌菇类（平菇、金针菇、香菇、黑木 耳、银耳、）枸杞子,食物宜忌,09:32,糖尿病与营养,45,糖尿病者不宜吃的食物： 各种酒、烟、热茶、蛋白质过高食物、肥肉、蜂蜜、巧克力、蛋糕、甘薯、藕粉、栗子、粉条、地瓜、芋头、甘蔗、某些水果、牛奶、油炸烧烤类、盐腌制品、加工肉制品（肉松、肉干、香肠）、汽水可乐类、罐头类、话梅蜜饯类、冷冻甜品、方便面类。,食物宜忌,09:32,糖尿病与营养,46,中医食疗方,鸡丝冬瓜汤 山药薏米粥 芹菜汁 杞子黄芪蒸鳝片(补肾气,降血糖),09:32,糖尿病与营养,47, （1）苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天除泥味后取肉，同苦瓜煮汤；以盐油调味。喝汤吃苦瓜和蚌肉。食用天数酌情而定，适用于上消型，养阴清热，润燥止渴。 （2）山药粥：山药50克60克（鲜品100克120克）、粳米60克。山药洗净切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用于多食易饥者。 (3)山药地黄猪胰汤：山药60克，干地黄30克，猪胰一具。用瓦锅加适量清水煮猪胰，再入山药和干地黄同煎。饮汤吃肉，佐膳亦可，连续服用。 (4)南瓜汤：南瓜1000克切块，加水适量，煮汤熟后随饭饮用。南瓜富含维生素，是一种高纤维食品，能降低糖尿病人的血糖，并能增加饱腹感。 (5)炒苦瓜：苦瓜250克，洗净切块，炒时加食油、盐适量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清热解毒、除烦止渴，又能降低血糖。,09:32,糖尿病与营养,48,营养治疗小结,（一）营养治疗原则 合理控制总热能 适量的碳水化合物和增加膳食纤维 限制脂肪的摄入 （二）个体化饮食治疗 文化背景、饮食习惯、个人爱好 （三）长期坚持 （四）医师、营养师、护士、家属相互配合,09:32,糖尿病与营养,49,蛋白质,供应优质蛋白质有助降低胆固醇,作用,营养素,钙,由于从尿中大量丢失，糖尿病者常继发骨质疏松,09:32,糖尿病与营养,50,1.均衡的饮食 2.三餐要定时,少量多餐. 3.尽量避免外食,糖尿病生活注意事项,09:32,糖尿病与营养,51,4.习惯食物的淡味 a)食量大的人，容易吃太咸 b)先吃菜，最后才吃少量的饭 c)选择新鲜的材料 d)选择当季的食物,糖尿病生活注意事项,09:32,糖尿病与营养,52,5.空腹感对策以低热量食物填充 6.每日坚持运动 7.心情愉悦 8.控制体重BMI25 9.戒烟,糖尿病生活注意事项,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让