抗菌药物管理工作总结

1 / 3 抗菌药物管理工作总结 加强临床合理用药管理，是医疗质量和医疗安全的重要内容，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的重要保障。我院自 开始了以抗菌药物为主线的合理用药工作，经过几年不断的摸索与实践，目前已形成了一种长效机制，取得了一定的成效，现总结汇报如下。 一、加强领导，建立健全管理机构 1. 医院成立了抗菌药物合理用药管理小组及专家评议组。管理小组由药学部、医务部、纪检科、感染科、质控科、护理部等职能科室人员组成，负责合理用药的指导工作；专 家评议组成员包括药学部、院感科、细菌室和临床科室专家等，负责定期对合理用药问题进行讨论及权威性评议。根据今年卫生部抗菌药物专项整治工作方案，医院又成立了抗菌药物合理用药领导小组、共组小组及三个督导检查组。 2. 成立了临床药学科。为了更好地开展合理用药工作，我院借鉴其他先进医院的经验，于 2016 年在药学部下成立了临床药学科，科室目前有人员 5 人，其中主任药师 2 名，副主任药师 2 名，药师 1 人，学历构成为博士 1 人，硕士 2 人，本科 2 人，具有较高的专业素养和业务能力。临床药学科作为相对独立的药学部的二 级科室，具有一定的行政管理职能，负责合理用药的日常管理工作及药学2 / 3 部质量管理工作。临床药学科的成立，使工作职责更加明确，明显提高了管理的效果。 二、建章立制，努力构建促进合理用药的长效机制： 医院建立了一系列合理用药相关的管理制度，并根据卫生部要求及医院的发展随时修订。如处方点评制度、抗菌药物临床应用实施细则（ 、 2016 年）、抗菌药物合理使用管理规定（ ）、（ 2016 版），抗菌药物分级目录（第 1）、清洁手术预防性应用抗菌药物规范（ 2016 年）、抗菌药物专项整治工作暂行方案等，为落实合理用药管理的长效机制奠定了基础。 三、加强教育培训，营造合理用药的良好氛围 医院一直重视合理用药的宣传教育，采取外请专家举办讲座、本院专家进行小讲座及下发宣传资料等多种形式进行培训。要求所有不值班的临床医师必须参加学习，由主管院长亲自主持会议并监督考勤，大大加强了临床科室对合理用药工作的重视程度。临床药学科人员负责在全院的年度医师培训及新职工的岗前培训中， 对我院抗菌药物、处方管理办法、药品不良反应等有关规定进行宣教，并走向临床科室进行针对性的专题小讲座。今年将抗菌药物使用的知识培训增加到每月一次，每个相同内容授课三次，并3 / 3 在授课后进行考试，进一步强化了全员培训的目的。 四、创新方式方法，开展多种促进抗菌药物临床应用管理工作 1. 药师进临床： 2016 年我院正式开展药师进临床工作，现有 3 名专职临床药师，分别在肾内科、消化内科、肿瘤科跟随医师查房，面对面地为医生护士和病人提供用药服务。 2. 处方点评： 此项工作是我们最早开展的一项工作，从开始时的每月 100 张到目前的每月抽查门、急诊处方 450张，对处方进行全面的分析点评，其中重点是抗菌药物的临床使用，并提交一份分析报告，上交医务科、主管院长，由医务科在每月的医疗质量分析报告上予以公示，并记入临床科室的医疗质量考核体系中。 3. 抗菌药物的专项管理： 抗菌药物用量动态监控及超常预警：每月提交一份分析报告，内容包括