业务查房-急性阑尾炎的护理.doc

护理业务查房科别外科时间2012年11月地点外科护士站参加人员主讲人XXX内容急性阑尾炎的护理护士长：现在进行护理查房，讨论的内容是，急性性阑尾炎的类型、病理、临床表现、辅助检查、护理等方面的内容。急性阑尾炎可分为三型： 1、急性单纯性阑尾炎2、急性化脓性阑尾3、坏疽性阑尾炎，此三型实际是同一病理过程的三个不同阶段。下面请王磊介绍下临床表现。护士A：除少数病例外多数急性阑尾炎病人都有较典型的症状和体征症状：1.腹痛 是急性阑尾炎最常见、最早出现的症状。多数病人开始时感觉上腹部或脐周疼痛，呈阵发性。数小时至十余小时后，腹痛转移至右下腹部，且为持续性疼痛。若腹痛突然减轻，除阑尾腔梗阻接触外，也可以是阑尾发生穿孔。 2、胃肠道症状 早期有恶心、呕吐，便秘也较常见。若有里急后重症状，常表示阑尾已穿孔，形成盆腔腹膜炎或积脓。3、全身反应 一般并不显著发热在37.5-38之间，若短时间体温升至39以上，很可能是阑尾坏疽或阑尾穿孔腹膜炎。体征：依阑尾炎症的严重程度及阑尾炎所在部位的深浅而有所不同。1、腹部体征 右下腹固定而明显的压痛点即麦氏点对诊断具有重要意义。下面请马宁介绍下患者情况。护士B：患者男性，36岁，于2012年10月21日以“转移性右下腹疼痛2天，伴恶心”为主诉收住院。T37.1度，P84次/分，R21次/分，BP105/75mmHg，患者神志清，入院后遵医嘱给予外科二级护理，禁食水，完善相关检查。于17：20进入手术室在连硬外麻醉下行”阑尾切除术“20：00手术完毕安返病房，术后T37.1， P84次/分，R21次/分 ，BP110/80mmJHg术后遵医嘱给予外科一级护理暂禁食水，给予抗炎、止血、止酸输液治疗。目前患者病情平稳。护士长：请责任护士A介绍护理措施及宣教内容。护士A：住院第1天，入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。并签告知书，说明手术的过程。术毕手述室与病户护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。评估疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药，去枕平卧6小时，教导增进自解小便的方法。观察伤口敷料。指导患者预防感冒。巡视病房患者睡眠情况。住院第2天（手术后第一日）评估胃肠恢复状况，根据肠道恢复情况遵医嘱给予流食或半流食测量生命体征。协助下床活动。介绍阑尾切除术后的渐进式饮食计划，指导患者进米汤、小米粥等流质饮食。介绍早期下床活动的重要性。观察伤口敷料。观察腹痛情况，指导活动时减轻伤口疼痛的方法。观察患者睡眠情况。住院第3-6天（手术后第2-5天）可能停止给予止痛剂并逐步停止抗生素。评估每日对食物的耐受状况，进一步进行饮食指导。视活动耐受性增进日常活动的独立性，力争缓步自行活动，保证无固定不动所出现的并发症。观察伤口敷料，协助医生换药。观察患者睡眠情况，创造舒适环境。观察腹痛情况，鼓励下床活动。指导患者进米汤、牛奶、汤饭等流质饮食，告知出院后的饮食、活动和伤口护理。住院第7天（今日出院）遵医嘱为患者办理出院手续。向患者交代出院后注意事项。协助医师为患者拆线。指导患者回家后以积极心态适应术后生活。生活饮食有规律、忌生、硬、凉、辛辣食物，戒烟酒。注意饮食调理，增加营养成分。告知患者出院帯药剂量、用法、作用和不良反应注意劳逸结合，适当锻炼2内避免进行