丙磺舒又名羧苯磺胺.doc

3、丙磺舒又名羧苯磺胺。为临床上三大排尿酸药物之一（另两种为苯磺唑酮和苯溴马龙）（1）特点：本品可抑制尿酸盐在近曲肾小管的重吸收，增加尿酸盐排泄，使血浆尿酸浓度降低，从而减少尿酸的沉积；可抑制一些弱酸类药物的肾小管分泌，延长药物在体内的作用时间；可用来增强青霉素类、头孢菌素类药物的作用。口服吸收迅速，蛋白结合率65%90%。成人口服1g，24h达峰值（30mg/ml）;口服2g,4h达血药峰（150200mg/ml）.排尿酸有效浓度为100200mg/ml,最高有效时间为30min.抑制青霉素排泄需4060mg/ml,最高有效时间为2h,肝内代谢后主要经肾排出，有5%10%的药物以原形排泄。（2）应用 治疗慢性痛风：成人用每次250mg，每日2次，服药1周后增至每次500mg，每日2次。为了防止尿酸结晶，需同时在大量饮水（每日25003000ml），并使尿碱化（服碳酸氢钠，每日37.5g；或枸橼酸钾，每日7.5g）。 抑制青霉素或头孢菌素排泄：成人每次500mg，每日4次，老年患者因肾功能减退而需适当减量。214岁，开始按每日25mg/kg（或0.7g/m2）服用，以后可增至每日40mg/kg（或1.2g/m2），分为4次服。体重超过50kg者按成人量应用。（3）注意事项 不良反应有头痛、头晕、肝损害、呕吐、恶心、食欲减退、牙龈疼痛、肾损害、尿酸结石、肾绞痛、再生障碍性贫血、白细胞减少、贫血、皮炎、脱发、皮肤潮红、过敏、药物热、荨麻疹、瘙痒等。在痛风急性发作未消退前，一般不用本品。在本品开始应用的36个月内，常可增加痛风急性发作的频率，因此应加服少量的秋水仙碱。在治疗期间遇有急性发作，可加服秋水仙碱或抗炎镇痛药。对有慢性肾功能不全者，尤其是肾小球滤过率30ml/min的患者，本品的疗效往往较差，可加大本品的用量，但一日量不可超过2g。（4）相互作用 本品可抑制以下药物排泄：青霉素类、头孢菌素类、吲哚美辛、萘普生、氨苯砜、甲氨蝶呤、口服降糖药、磺胺类、PAS泛酸等，使这些药物的浓度升高而效应增强。本品减少呋喃妥因的尿排泄而使之降效。 与利福平竞争肝摄取而使利福平血药浓度升高，可引起毒性反应。 阿司匹林等水杨酸类药物可降低本品的排尿酸作用。噻嗪类、呋喃苯胺酸、利尿酸、氨噻酮等利尿药，吡嗪酰胺及饮酒均能使体内尿酸减少排出而影响治疗效果。本品可透过胎盘而影响胎儿发育。与磺胺药可以致交叉反应。（5）制剂为片剂，每片0.25g。通常认为，丙磺舒常用剂量开始为250mg，每日2次，2周后逐渐增至500mg，每日3次，每日最大剂量不超过2000mg，当血尿酸降至正常后可将剂量减少到维持量，继续服用。丙磺舒的主要副作用有：胃肠道反应如恶心、胃部不适、食欲不振等，较重时可发生呕吐及腹泻。皮肤过敏反应，包括皮肤发痒、皮疹、荨麻疹等，极少数病人可出现严重的皮炎。血液系统的副作用，如白细胞减少、血小板减少及溶血性贫血等。少数病人可出现药物热。服药期间可使尿糖呈现假阳性反应。极少数病人在服药期间可引起肾绞痛及激发痛风性关节炎急性发作。所以，有下列情况的痛风病人不宜服用丙磺舒：对磺胺类药物有过敏史者；有明显的肝功能异常及肝病者；有肾功能损害者；白细胞减少及有严重贫血者；有严重的胃及十二指肠溃疡、严重胃炎等。科学面对疾病，良心面对患者。清骨风凝胶向痛风患者郑重承诺：“为了保证药品的疗效，增加患者治疗的信心，患者用药7天无效可凭发票办理退款手续，确保患者不受任何经济损失！”清骨风凝胶全国免费咨询热线：400-