儿童发展概论ppt课件

1,儿童发展概论 Growth and Development,第二章 儿童发展的基础,2,第二章 儿童发展的基础,第一节 遗传和产前发展 第二节 大脑发育与神经可塑性 第三节 儿童动作发展,3,第一节 遗传和产前发展,4,第一节 遗传和产前发展,一 遗传的物质基础 二 产前发育 三 胎教,先天素质：遗传基因胎儿发育环境,5,遗传的物资基础,染色体和DNA 遗传方式 遗传疾病,6,染色体和DNA,染色体： 蛋白质 脱氧核糖核酸（DNA） 基因（Gene）： DNA上具有遗传效应的片段 基因是DNA的结构单位，也是具有遗传效应的功能单位。 不同的基因会发送不同的指令到细胞质，合成不同的蛋白质,7,人类的基因,人类基因组 万万个基因 大猩猩与人类共享15%的关键基因 不论是身高、体重等生理因素，智力、个性和能力也受到基因的重要影响,一两的遗传胜过一顿的教育,8,遗传方式,DNA怎样传递下去 生殖 生殖是种族繁衍的重要生命活动，际遗传物质分离、重组、传递和结合的循环过程。成熟的个体嫩巩固产生于自己相似的子代个体，这种功能就成为生殖。,9,10,遗传疾病,苯丙酮酸尿症 唐氏综合症 特纳氏综合症 基因缺陷会引起多种发育不正常,11,遗传疾病及相关病因,常染色体显性遗传 常染色体隐性遗传 性连锁显性遗传 性连锁隐性遗传,染色体异常：,基因突变,软骨发育不全症 杭廷氏舞蹈病 青光眼的某些症状 多趾畸型,镰状细胞性贫血 家族黑蒙性白痴 苯丙酮尿症,血友病 肌肉营养障碍症 脊髓共济失调症 红绿色盲,等等150种,唐氏综合症.AVI 女性的特纳氏综合症 男性克兰费尔特氏综合症,12,苯丙酮酸尿症,原因： 新生儿从父母那继承了治病基因，输的身体中缺少了转化食物中苯丙氨酸的酶。使得血液中苯丙氨酸浓度过高，损伤中枢神经系统。 患病率： 我国1:10000，美国1:14000，德国约为1:7000，日本约为1:78400 表现： 患儿出生时大多表现正常。未经治疗的患儿34个月后逐渐表现出智力、运动发育落后，头发由黑变黄，皮肤白，全身和尿液有特殊鼠臭味，常有湿疹 。 随着年龄增长，患儿智力低下越来越明显，年长儿约 60% 有严重的智能障碍。 2/3 患儿有轻微的神经系统体征，例如，肌张力增高、腱反射亢进、小头畸形等，严重者可有 脑性瘫痪 。 约 1/4 患儿有 癫痫 发 作，常在 18 个月以前出现，可表现为婴儿痉挛性发作、点头样发作或其他形式。 预防治疗： 产前诊断（怀孕1620周时抽取羊水） 新生儿疾病筛查（婴儿出生后1个月之内，还未发病之前检测疾病的方法）,13,唐氏综合症,目前该病尚无有效的治疗方法，对患儿应进行长期耐心的教育和训练。预防感染性疾病和各种传染病，早期应用维生素B6、r-酪氨酸、叶酸等口服，对改善功能有帮助。对伴有的其他畸形可进行手术矫治。 7疾病预防 21-三体综合征是一种由遗传因素所导致的出生缺陷类疾病，即受父母本身的遗传基因的影响，属于目前人类医学尚无法改变的因素。但合理的遗传咨询、加强孕妇保健，减少高龄孕妇的怀孕率是减少本病的有效措施。临床医生可以根据患儿父母以前的孕产史给予健康咨询，必要时加强围产期保健，积极争取产前诊断，尽可能避免发育缺陷患儿的出生。21-三体综合征相关的危险因素包括下述6种情况。 (1)高龄父母，母35岁，父55岁。 (2)已生育过一个21-三体综合征，其再生育21-三体型的风险为11.3%。 (3)父或母为平衡易位携带者，t(Dq21q)易位者，如为女性则子女患病率1015%，男性35%;t(21q21q)易位者为100%，应劝绝育。 (4)双亲中一方为嵌合体，生育患儿的危险性增高，一般认为嵌合型有遗传性，再发率高。 (5)有21-三体综合征家族史并具有本病皮纹特征的孕妇。 (6)习惯性流产者。 尽管21-三体综合征是染色体异常所导致的疾病，但不良的环境因素也可增加染色体变异得发生率。有害的生物、化学、物理、药物因素以及母体的营养状况都会影响胎儿的发育，这些危险因素大多是可以避免的。为了降低出生缺陷的发生率，孕妇应从生一个健康的孩子出发，进食适宜的饮食，保证充足的睡眠，尽量避免下述有害因素的影响。 (1)避免离电辐射：在生活中要避免离电辐射，尽量不要进行X线检查，远离有放射线的物质，就是看电视也不要距离过近、时间过长。 (2)避免大量用药：在孕期孕妇要尽量避免大量用药，因为好多药物会导致21-三体综合征儿的产生。 (3)避免接触化学物质：生活在农村的育龄妇女应做好对各种农药和一些化学物质的防护，避免直接接触。 (4)避免病毒感染：病毒感染是引起染色体断裂原因之一，在流行性腮腺炎、水豆、麻疹等季节里，孕妇要避免接触这些患儿，并可用淡盐水每日漱口，这样可起到消毒防病的作用。2-3,14,特纳氏综合症,15,启示,加强婚检 禁止近亲结婚 适龄婚育,16,遗传的物资基础,染色体和DNA 遗传方式 遗传疾病,17,第一节 遗传和产前发展,一 遗传的物质基础 二 产前发育 三 胎教,18,产前发育 产前发育的阶段,胚种期：前2周（组织和组织分化前期） 胚胎期：2-8周(细胞和组织分化期） 胎儿期：9周-出生（器官和功能分化期）,19,2019/3/13,19,胚种期：（受精卵期）大约在生命的头一周，也是从受精到受精卵即合子从输卵管进入子宫并在子宫内膜着床的时期。据估计，100-200个受精卵并排长度不超过一英寸。受精卵的卷须深入子宫壁的血管，在胚胎发展的全过程中，受精卵与母体构成生理上的从属关系。这种关系确定了胚胎期的开始。,20,2019/3/13,20,胚胎期：从第2周一直持续到第8周末，又称细胞和组织分化期。各种重要的器官的分化和生理系统的产生在这个时期出现。到这个期末，就可以辨认出胚胎是一个小小的人的雏形了。从受精开始到这一时期末，婴儿的大小增加了2万倍。 在胚胎期，受精卵内部组织分化成三层：外胚层发展成头发、指甲和牙齿、表皮和皮脂腺、感觉细胞和神经系统，中胚层发展为肌肉、骨骼、泌尿系统、循环系统和内皮层，内胚层发展成胃肠道、气管、细支气管、咽鼓管、腺体以及肺、胰腺、肝脏等重要的内器官。,21,2019/3/13,21,胎儿期：从第三个月到出生，也称器官和功能分化期。在这个时期，器官的进一步分化有待于完成。,22,胎儿发育的关键期 1. 关键期是每一器官最易受特定环境因素影响的时期。在其他时间，同样的环境则不宜造成同样的后果。 2. 脑与中枢神经系统发育的关键期是，35周； 心脏发育的关键期是，第3周中期到第6周中期； 其他器官和身体部位发育的关键期是，怀孕后2个月。 妊娠的头三个月是关键性的。（流产、保胎） 大脑最易受损害的时期是在15-20天之间，眼睛在24-40天，心脏是在20-40 天，腿在36天24天。,23,产前发育 影响产前发育的因素,药物 疾病 辐射 营养 年龄 情绪,24,母亲的疾病对胎儿的影响,1.风疹、伤寒、白喉、梅毒、淋病等，都会影响怀孕或胎儿发育，尤其是胚胎期，它是头、脊柱、心脏和其他器官发育的关键期。可能引发的先天缺陷：小头、小眼、先天性白内障、青光眼、耳聋、脑积水、先天性心脏病、手指脚趾畸形等 病毒感染多是指弓形虫(T)、风疹病毒(R)、巨细胞病毒(C)、单纯疱疹病毒(C)及其他病毒感染等，简称为TORCH。这是一组引起胎儿感染，并造成胎儿畸形或发育异常的病原体。一般来讲，孕妇感染了TORCH病原体后，大多表现为隐性感染，并没有明显症状，但却会对胎儿产生严重影响。近年，西方发达国家及国内一些医院，已经开展围产期TORCH筛查，对孕妇取血或宫颈分泌物进行检测，一旦发现阳性马上采取相应措施。,25,药物对胎儿发育的影响,某些抗菌素，如四环素、抗凝剂、镇静剂等，抗恶心药物和镇静药在怀孕前3个月影响最大，导致畸形；在怀孕后期，链霉素、四环素和磺胺药物会产生消极影响 过量的维生素A，B，C，K，B6也有害。 反应停,26,年龄太小：15岁以下 尚未发育成熟，产出低重儿、死胎、分娩困难等。 超龄：35岁以上 发生唐氏综合症的概率增大；会使分娩时间过长和死胎增多。23、2427、28岁为最佳生育年龄。 35岁以上生育 （唐氏综合症的可能性会大大增加 。胎儿患唐氏综合症的概率,孕妇 30 34岁为1.66,35 39岁为 3.22,40 44岁时上升到 12.52,45岁以上则达到 29.74 。,母亲年龄对胎儿发育的影响,27,营养不良 早期营养不良可能导致胎儿的生理缺陷 后期营养不良，可能出现低体重儿。而且，会影响到儿童智力的发展。 营养过剩 妊娠高血糖 新生儿高血糖,母亲营养对胎儿发育的影响,28,辐射引发的先天缺陷：小头、痴呆、小眼、脑积水等 怀孕早期（特别是最初15-56天），正是胚胎器官高度分化形成时间。如果接受X射线照射，极易导致胚胎发生先天缺陷，因为X射线具有很强的致畸作用。 对策： 不做X射线照射。 远离和限制手机、微波炉等各种辐射源,辐射对胎儿发育的影响,29,不良情绪状态通过释放神经激素，进入血液，使胎儿体内发生化学变化。 不良情绪状态： 1.精神压力 2.极端情绪或直接、重大精神刺激. 不良情绪:可能引发的先天缺陷：兔唇、多动症,母亲的情绪状态对胎儿发育的影响,30,酒精 酗酒母亲容易导致胎儿酒精综合症，造成躯干畸形、中枢神经系统损害、心脏缺陷以及胎儿肌肉受损。表现为婴儿生长迟缓、早产、智力落后、身体畸形、先天性心脏病等。酗酒发生在前3个月，会导致胎儿心脏缺陷、小头、关节畸变、心理障碍以及动作迟缓。还可导致流产。 吸烟 一氧化碳和尼古丁妨碍对胎儿的正常供氧。 在怀孕最后三个月影响最大，影响大脑发育，造成智力缺陷、情绪不稳、多动症等。 咖啡,其他,31,案例分析,1971年，作家米奇多瑞斯领养了一个三岁的孩子艾贝尔，他的母亲酗酒成性。当时，人们对胎儿酒精综合症还缺乏科学的认识。 艾贝尔早产七个星期，体重很低，在领养前遭到虐待，营养不良。他的妈妈在35岁时酒精中毒而死。他的父亲曾经遭到一系列的逮捕，最终被人打死。这个孩子的行为与他的年龄不相称，没有受到如厕的训练，只能说大约20个词。尽管被诊断为轻度发育迟缓，但多瑞斯确信，如果能为他创设一种积极的环境，这个孩子会赶上同龄的孩子。但是，艾贝尔没有赶上。他四岁的时候，仍然要用尿布，体重仅仅27镑。他很难记住游戏伙伴的名字，他的活动水平极高，头骨非常小。他经常为严重的、莫名其妙的疾病或问题所困扰。 随着年龄的增长，艾贝尔难以学会数数，不能辨别基本的颜色，不会系鞋带。在入学前，他被认为是“学习障碍儿童”。他的智商一直是60左右。由于一位一年级教师的精心培养，艾贝尔确实学会了读和写，但他的理解能力却很差。当他在1983年读完小学时，他仍然不能算加减法，不会数钱，也不会明确地分清他所居住的城镇、州、国家或星球。 多瑞斯那时已经明白了他的养子的问题。1982年，他去了一家专门治疗具有药物依赖疾病的青少年的治疗中心，在那里他看到了几乎可以说是艾贝尔孪生兄弟的三个孩子，虽然他们相貌不同，但他们的行为却是相似的。,32,问题：,1. 艾贝尔的案例说明，产前环境起着什么样的影响？ 2. 为什么多瑞斯认为只要创设一种积极的家庭环境艾贝尔就会“赶上”他的同龄孩子的想法是没有根据的？ 3.如果一个人要领养一个孩子，而又不知道这个孩子产前的情况，我们应该为他（或她）提供哪些信息？,33,产前发育 分娩,分娩 正常人生为280天左右（40周）。 妊娠28周以后的胎儿及其附属物，从临产发动到从母体全部娩出的过程。 分娩过程 宫颈扩张 过渡期 屏气收肌以助婴儿产出 产出婴儿 胎盘娩出 分娩类型： 自然生产（顺产） 剖腹产 分娩异常（难产）,34,第一节 遗传和产前发展,一 遗传的物质基础 二 产前发育 三 胎教,35,胎教,通过调整孕妇身体的内外环境，消除不良刺激对胎儿的影响，并采取一定的方法和手段，积极主动地对胎儿进行训练和教育，以使胎儿的身心发育更加健康成熟。,36,第二节 大脑发育与神经可塑性,37,第二节 大脑发育与神经可塑性,一 神经元及其联结 二 大脑发育 三 神经可塑性,38,一 神经元及其联结,神经细胞（神经元） 胞体 突触 神经胶质细胞 支持作用 营养作用,39,第二节 大脑发育与神经可塑性,一 神经元及其联结 二 大脑发育 三 神经可塑性,40,41,42,大脑的发育,脑重量增加 大脑皮层发育 脑电波 大脑的反射活动,43,新生儿 6个月 1岁 23岁 7岁 9岁 成人 脑重 350g 700-800g 900g 1000g 1280g 1350g 14001450g 与成人比 1/4-1/3 1/2 2/3 3/4 9/10 接近,脑重量的增加,44,2 大脑皮层的发育,大脑皮层是脑的最大、最复杂的结构成分，占据了85%的脑重，包含有最多的神经元和突触。 皮层是大脑最后停止发育的部分。 因此皮层对环境影响的敏感性比脑的其他部分更强。,45,额叶 顶叶 枕叶 颞叶 大脑左半球的皮层位置,46,47,48,掌管视觉和听觉的皮层发育的最快时期在3、4个月到12个月； 在掌管身体运动的区域中，控制头、胳膊和胸的神经细胞之间形成联结早于控制躯干和腿的神经细胞（根据近远律）。 额叶是发育最晚的皮层区，它掌管着思维、意识、对冲动的抑制以及有计划地调节行为。2个月时，额叶开始发挥机能，其发育一直持续到30岁,49,3 大脑皮层的单侧化和可塑性,对于右利手的人 左半球：语言能力（包括说话和写字），积极情绪。 右半球：空间能力（判断距离，看地图，辨认几何图形）和消极情绪（如失望） 对左利手的人，上述机能正好相反。 在大脑某个半球建立特定功能的过程单侧化。,50,单侧化过程从出生时就开始了 多数新生儿在听到说话声时出现左半球的脑电活动 对非语言的声音和刺激（如尝酸果汁），则右半球活动更强，同时导致婴儿的消极情绪。,51,对聋哑成人的研究证明： 由于他们要学习用手势语与别人交流，其脑电图显示，他们比正常人更依赖于右半球来进行语言加工。 语言发展特别好的孩子，其左半球的单侧化程度比语言发展慢的孩子更强。,单侧化的大脑肯定适应得更好。 和双侧皮层执行完全相同的机能相比，单侧化蕴藏着更丰富的潜力。,52,3 脑电波,波，频率为每秒13次，当人在婴儿期或智力发育不成熟、成年人在极度疲劳和昏睡状态下，可出现这种波段。 波，频率为每秒47次，成年人在意愿受到挫折和抑郁时以及精神病患者这种波极为显著。但此波为少年（1017岁）的脑电图中的主要成分。 波，频率为每秒813次，平均数为10次左右，它是正常人脑电波的基本节律，如果没有外加的刺激，其频率是相当恒定的。人在清醒、安静并闭眼时该节律最为明显，睁开眼睛或接受其它刺激时，波即刻消失。 波，频率为每秒1430次，当精神紧张和情绪激动或亢奋时出现此波，当人从睡梦中惊醒时，原来的慢波节律可立即被该节律所替代。,53,3 脑电波,新生儿： 波 5个月： 波 1-3岁： 波，波， 波出现 5-7岁：波和波数量基本相同 7岁：波 波， 波逐渐消失 枕叶颞叶顶叶额叶,54,4 先天性非条件反射,55,55,新生儿的无条件反射行为,56,条件反射,1、自然性条件反射：自然条件反射指自然环境中所形成的条件反射。 哺乳姿势条件反射：10天 2、人工条件反射：也叫实验条件反射，与自然条件反射相反。这种条件反射可以不断强化，也可以消退。 特点：形成速度慢 形成后不稳定，易消退,57,当新生儿看到妈妈的奶头时，他们的嘴会做出吸吮动作并有唾液分泌，这是非条件的吸吮反射； 如果妈妈在每次喂奶前，先用手轻轻抚摸孩子的前额，那么，以后只要妈妈抱起孩子轻轻抚摸孩子的前额，孩子就会做出吸吮动作并分泌唾液，这时的反射则属于条件反射了。,58,59,第三节 儿童动作发展,60,儿 童 动 作 的 发 展,儿童的动作发展包括躯体和四肢的动作发展。动作本身不是心理，但是动作和心理发展有密切的关系，心理的发展离不开人的活动，人的活动又是在神经系统特别是大脑的支配下，通过动作来完成的。动作的发展在一定程度上反映大脑皮层神经活动的发展。,61,从胎儿期到青少年期的身体比例，从中可看出“头尾律”和“近远律”。,62,头尾律、近远律和大小律,头尾律，人类个体从胚胎开始从头到尾的发展趋势。 胎儿期以头部发育为主，出生时头部占全身长度的1/4。腿只占1/3。2岁时头占1/5，腿则占到将近一半。 近远律 人类个体发育是从身体的中轴部份向周边部份发展 最初头部、胸部和躯干先发育，然后是胳膊、腿，最后是手脚。 在婴幼儿期，胳膊和腿的发育仍快于手脚的发育。 运动能力的发展与身体发育相似。 大小律，从粗的动作向精细的动作发展,63,动作发展的阶段 头部：眼肌的控制发生在出生初期。发展的运动是抬头。 躯干部：主要是翻身和坐。 手臂和手：手的动作发展在儿童心理发展上具有重大的意义。 腿和脚：婴儿在学会翻身、坐起的动作后逐渐学会了爬行。 动作技能：动作技能是一种自动的、迅速的、正确的、柔和的动作，是一连串的上百个肌肉与神经的协调动作。 男女儿童动作发展的差异,64,Head Control,Newborn,Age 6 months,65,Sitting Up,Age 2 months,Age 8 months,66,Ambul