辩证中医治疗感冒咳嗽.doc

肺为娇脏须慎养（1）王琦 北京中医药大学东方医院副院长，教授，博士生导师，中华中医药学会，肺系病专业委员会副主任。世界中医联合会，呼吸病学会副会长，全国中医临床教育研究会理事。史利卿 北京中医药大学东方医院呼吸科主任，中华医学会医学病毒学会委员。肺活量的大小直接体现了肺功能的强弱。如吹蜡烛根数的比赛，就可以反映肺活量的大小。肺为娇脏的意思是：一是肺特别容易得病，如大冷天，在酒店吃火锅，吃了一身大汗，一般我们都是待汗干了再出去，如果汗未干出去，经寒风一吹，不到五分钟就感冒了；二是得病不爱好。“盖肺为清虚府，一物不容，毫毛必咳，又肺为娇脏，畏热畏寒。医贯明代赵献可”。人体的肺胞的面积相当大，大约有60-80平方米。锻炼肺活量的方法，一口气说“我到河边去洗枣，一个枣、二个枣、”，还能锻炼口齿玲利，锻炼大脑。对于一些特殊人群，特别是老年人，尤其肺气虚的人，感冒往往是死亡的始动因素。感冒分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒。而风寒和风热是两种相反性质的感冒。风寒感冒的症状：（厌）恶寒重、发热轻或不发热、手脚凉，无汗，头后面痛，鼻塞，流清涕，咽痒，咽不干、不痛，咳嗽、痰稀白，全身酸楚等症为多见。口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。风寒感冒不一定是在寒冷的季节才会得的，它与病人本身的体质有关，如病人本身就有内火，感冒就容易是风热感冒。从西医学角度来说，感冒都是病毒引起的，而病毒是不分寒热的，主要取决于人体的反应性，个人体质的因素，状态的因素。当然还跟现代人的饮食肥甘厚味有关系，或者吃的东西比较辛辣，或者有的人正在吃补药，吃一些热的药，这样容易起内火，这种的特别容易得风热症感冒。在营养不良的情况下，体质虚寒的人就容易得风寒症的感冒。用药 感冒清热颗粒(荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根 )通宣理肺丸 通宣理肺口服液 食疗方 1 带须葱白一段 姜三片 红糖适量煎服2 紫苏叶（药店有售）大人五指抓，小孩三指抓分量放水里，开锅2.3分钟，盖盖焖几分钟或开水加盖焖服，不要空腹喝。3苏叶粥 粳米加水煮至快好时加入姜三片，大枣三枚拍破再煮，最后起锅再放入紫苏叶10克趁热喝掉可治疗风寒感冒及咳嗽 4 神仙粥 10克糯米煮至快好时加带皮生姜3片 葱白5段，煮熟后加米醋少许服用。风热感冒的症状：恶寒轻，发热重，通常38度以上，咳嗽，咯痰黄稠，鼻塞浊涕，咽喉红肿疼痛，口干而渴、喜饮，舌红苔薄黄、脉浮数。用药 双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘），羚羊清肺丸，具有清热化痰的效果。暑湿感冒，在空气湿度比较大，温度比较高，再加上人体的脾胃还没有调整过来时容易得暑湿感冒。用藿香正气比较好。此药有点偏温，其使用说明书：解表化湿、理气和中，用于风寒感冒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头疼昏重、胸膈痞、脘腹胀满、呕吐泄泻。身重，身上疼等都是一些表症。中医认为表症会很快的向肺部转化。 平补肺气的药：百合、银耳、山药适量，大枣5枚，炖煮，最后撒入核桃碎。肺气维护对我们的身体健康非常重要，正气存内，邪不可干。此方比较平和，也是药食两用的，可长期食用。呼吸操：1. 用腹式呼吸，左手放在腹部，右手放在胸部，用鼻慢慢吸气鼓肚子，吸满后敝气一秒种，慢慢用口呼气，肚子吸进去。这时感觉左手在动，而右手不动。2. 胸式呼吸，用鼻慢慢吸气，胸部往上抬，左手不动的，这时右手是会动的，吸满后敝一秒钟，然后用嘴慢慢呼气。3. 复式呼吸，先鼓肚子，后抬胸部，憋一秒钟，然后呼气。这样每种反复练习三次。注意吸气和呼气都要慢且均匀。 肺为娇脏须慎养（2）人体的呼吸道非常敏感，跟含羞草一样，对外界的反应非常敏感，引起咳嗽。五脏六腑都可能导致咳嗽，肺部受到六淫之邪皆可能引起咳嗽，也就是外感引起的咳嗽。咳嗽痰中带血是非常严重的问题，可能肺部有恶性肿瘤的可能。一般咳嗽三周之内会好，有的人可达到3-8周，冷风热气会导致咳嗽，可能是气道处于高敏状态。 超过8周的咳嗽首先要诊断，是否慢性咳嗽，就是先要排除其它情况如拍X光片。然后做气道敏感性实验，判断是否过敏性咳嗽，中医称为风咳。也就是气道痒引起的咳嗽。“风为百病之长，无风不做痒”。如果是气道敏感性咳嗽，这时就要祛风宣肺止咳，可服用止嗽散：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。治疗风咳嗽小方：荆芥6克、紫菀6克、陈皮6克、菊花6克、甘草6克、冰糖适量代茶饮。一天一副，早期可以试一试。风咳的表现：咳嗽、咽痒、痰少，以阵咳为主，对冷风热气及烟尘等敏感。可用上两方之一。不是由感冒引起的咳嗽，注意没有寒也没有热。主要是对空气的冷热、空气的湿度，空气污染程度。感冒常见咳嗽症状：1. 咳嗽声哑，一直咳没痰，干咳，口干咽痛，咳半天咳出一点点黏液痰，痰粘不爽；2. 咳声重浊，发热怕冷，咳嗽痰白；3. 咳声高亢，身热口渴，痰多色黄。第一种是中医中的燥咳，适合服用蜜炼川贝枇杷膏。食疗方川贝雪梨 鸭梨靠近蒂的地方横切挖去核，川贝4.5颗捣碎放其中，加几颗冰糖，合上梨上锅蒸20-30分钟，至梨软糯后分两次食用。 第二种情况有发热怕冷，说明这时还有一些寒适用感冒清热颗粒 通宣理肺丸。食疗方苏叶粥 粳米加水煮至快好时加入姜三片，大枣三枚拍破再煮，最后起锅再放入紫苏叶10克趁热喝掉 第三种情况比较适用 双黄连口服液 羚羊清肺丸。食疗方金银花薄荷饮 金银花与薄荷按4比1或5比1的比例，金银花开锅煮10分钟，加薄荷煮3分钟，稍焖几分钟，沥汁放凉后加蜂蜜效果更好，清肺热，风热咳嗽效果好。咳嗽超过八周不好就要就医了。病例：某外企人员，曾一度在国外经常吃、喝生冷、凉的食物，使得脾胃虚寒，另外肺气虚冷的人，肺脾两虚，除了怕吃凉的外，在后背大椎附近有一块手掌大小的地方特别凉。最怕在空调室内呆，一进去就会咳嗽。他的咳嗽与脾胃虚有关。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也黄帝内经素问咳嗽论。中医认为咳嗽与肺有密切的关系，但是其它脏腑的病变产生的一些原因也可以引起肺脏的咳嗽。此病人由于过食生冷，饮食有些不节，损伤了脾胃的运化，津液就可以聚而为痰，聚而为痰以后可以跑到肺里面，又引起了咳嗽、痰多。治疗这种病人不但要宣发他的肺气，温化他的痰湿，同时治疗上面还要温化中阳，这样才能达到非常好的效果。采用健脾温肺化痰止咳的方法进行治疗。“形寒饮冷则伤肺难经”。这位病人也留证了古人“夫心下有留饮，其人背寒如掌大金匮要略”。这位病人除了服用中药以外还采用了贴敷的方法。贴敷药方：白芥子、细辛、元胡、肉桂1:1:2:2的比例，加入姜汁，贴在大椎、肺俞、膏肓、定喘穴上。贴敷前用生姜汁涂抹穴位，大椎在低头凸起最高的下方。肺俞在第三胸椎下面，也就是大椎下面第三个凹陷旁开寸半，一般四横指为三寸。膏肓在大椎下面第四个旁开三寸，定喘在大椎旁开0.5寸，由于贴大椎的药面积比较大，已经覆盖了，一般贴6-8小时。反复长期感冒咳嗽的孩子应该吃山药莲子粥，此方补气 清火 健脾，板蓝根治疗主治流行性感冒，流行性感冒属于偏风热感冒，它是病毒引起的，此病发病快，传染性强，病情进展快。板蓝根成分单一，不建议用板蓝根来预防感冒。板蓝根抗病毒效果好，对细菌不如双黄连口服液，药性苦寒，伤脾胃，不宜长期