儿童护理基础知识(淮安).ppt

儿童护理基础知识,目录 一、儿童生长发育基础知识 二、儿童年龄阶段划分及各期特点 三、婴儿喂养相关知识 四、儿童保健基础知识,一、儿童生长发育基础知识,（一）人体的基本组成 细胞基本单位 组织由细胞及细胞间质组合而成 器官不同组织组合而成 系统不同器官组成 人体共有以下系统：骨骼系统、肌肉系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、生殖系统，还有皮肤和感觉器官。以下了解几个基本系统。,1.呼吸系统 呼吸系统呼吸道和肺组成。 呼吸道鼻、咽、喉、气管、支气管和毛细血管等。 上呼吸道鼻、咽、喉 下呼吸道气管和各级支气管。 肺气体交换的器官。,初生婴儿的肺容量只有65-67毫升，是20岁的成年人的1/20。儿童的肺脏随年龄增长而逐渐成熟，长到67岁肺的结构与成人一样。 儿童每分钟的呼吸次数比成人多，年龄越小，次数越多。按每分钟呼吸次数计算，初生到1岁是3040次，1到3岁是24次，4到7岁是22次，而成人只有16次。,2.循环系统 循环系统心脏和血管组成。主要功能是完成体内的物质运输，把血液中氧气和营养物质输送到全身各组织保证新陈代谢的需要，同时将二氧化碳和代谢产物运送到排泄器官，以保持体内代谢的相对平衡。 心脏胸腔的左前下部，是循环系统中的动力装置。人体的心率、脉搏和血压与循环系统相关，儿童心率比成人快，新生儿140次/分钟，1到12月儿童120次/分钟；儿童血压比成人低，4岁儿童收缩压8587毫米汞柱，舒张压4950毫米汞柱。,3.消化系统 消化系统由消化管和消化腺组成。主要功能是参与对食物的摄取、储纳、消化、吸收和排泄。上消化道口腔到十二指肠的一段管道，下消化道空肠以下的部分。 婴儿的小肠相对比成人要长，以身高国标准，婴儿的小肠为身高的6倍，而成人只有4.5倍，新生儿生长发育快主要靠消化系统吸收营养，3-4小时吃一次奶，每天吃6-7次，消化系统不停地工作。 成人的胃成鱼钩状像个垂直的口袋，而婴幼儿的胃呈水平位，像一个横放的口袋，其入口（贲门）肌肉松弛，容易溢奶就是这个道理,4.泌尿系统 泌尿系统肾脏和泌尿道组成。肾脏是尿液形成的器官，泌尿道由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，是把尿液排出体外的通道。 新生儿肾脏功能差，如喂养不当，如喂水过多，或奶过稀，肾脏不适应，可能出现水中毒，抽风或呼吸衰竭。,5.造血系统 人的造血系统的主要原料是铁元素、蛋白质及一些维生素，而它的产品是血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板。儿童的血色素变化是出生时为18克，6个月时13克，1-2岁时降到11克（生理性贫血），7-8岁时又达到14克，以后保持到成年。,二、儿童年龄阶段划分及各期特点,1.胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止，约40周。 2.新生儿期：自出生后脐带结扎起到生后28天止。易发生窒息、溶血、感染等死亡率高。占婴儿死亡率的1/2-1/3。 3.婴儿期：出生满28天到1岁。这个时期为儿童出生后生长发育最快的时期（第一生长高峰），此队段易发生感染，腹泻等疾病。 4.幼儿期：1-3岁。此期生长发育速度较前减慢，但智能发育较前快，易发意外伤害、中毒，重视卫生习惯的培养。,5.学龄前期：3-6或7岁，此期为个性形成关键，体格发育进一步减慢，智能发展更加完善，好奇、模仿和自理能力增强，可塑性大，加强早期教育。 6.学龄期：6-7岁到12-14岁。是长知识，接受科学文化教育的重要时期，也是心理发展的一个重在转折期，应加强德智体美劳全面发展。 7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期（第二个生长高峰）。女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁，但个体和种族差异较大。此时外界环境对其影响大，常可引起心理、行为、精神方面的问题。,（一）生长发育规律,生长发育规律,概述：小儿处在生长发育的动态变化过程中。 生长-是指小儿身体长大了、形态变化了； 属于量的变化，可用测量方法表示。 发育-是指功能的成熟；属于质的改变。 两者密切相关，不能截然分开，统称为生长发育。,1.生长发育的连续性和阶段性：出生后以最初6个生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰；后半年生条逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。 2.各系统器官发育的不平衡性，神经系统发育最快，生殖系统发育较晚。 3.生长发育的顺序性：生长发育通常由上而下，由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。 4.生长发育的个体差异,生长发育规律图示,2019/3/13,生 后 主 要 系 统 的 生 长 规 律,（三）影响生长发育的因素,1.遗传：身高、智力、肤色等。 2.性别：女孩青春期较男孩约提前2年，但延续的时间较女孩长。 3.孕母情况：胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。 4.营养：营养是儿童生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 5.生活环境：居住、阳光、空气、卫生状况等。 6.疾病和药物：长时间的疾病可影响儿童的身高和体重的增长，药物较大剂量长时间使用可影响儿童生长发育，如庆大霉素、链霉素等可致听力下降，甚至耳聋。,影响生 长发育 的因素,2019/3/13,性别,营养,疾病,遗传,生活环境,孕母情况,（四）体格生长指标,体格生长的指标,1、体重 5、腹围 2、身高 6、胸围 3、坐高 7、上臂围 4、头围 8、皮下脂肪厚度,2019/3/13,1、体重,定义：各器官、系统、体液的总重量。 意义：反映儿童生长与营养状况； 是儿科临床计算药量静脉输液量的依据,2019/3/13,体重增长规律,新生儿出生体重：平均3.23.3kg。 婴儿：前半年平均每月增长600800g， 后半年平均每月增长300500g。 3个月 为出生时的2倍 (32=6kg) 1周岁 为出生时的3倍 (33=9kg) 2周岁 为出生时的4倍 (34=12kg) 2-12岁：平均每年长2kg。,2019/3/13,2、身高,定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。 意义：反映体格生长的主要指标。 增长：与体重相似，也有婴儿期与青春期2个增长高峰。婴儿头部生长快，青春期下肢生长快。,2019/3/13,身高增长规律,新生儿：出生时身长平均为50cm。 增长： 第一年平均增长25cm， 第二年平均增长10cm， 2岁以后稳步增长，57.5cm/年。 212岁：身高估算公式为： 身高(cm)=年龄7+70(cm) 年龄：出生 1岁 2岁 6岁 身长： 50 75 85 110cm,2019/3/13,2019/3/13,江苏省人民医院儿科,2019/3/13,身高影响因素,影响身高因素：遗传、种族、内分泌、 营养、运动和疾病等。 身长显著异常：先天性骨骼发育异常或内 分泌疾病所致。,2019/3/13,3.坐高 由头顶至坐骨结节的长度，坐高代表头颅与脊柱的发育。,4、头围,定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2岁以内意义 较大。 增长：出生约3334cm。 前半年增长快约810cm， 后半年约增长24cm。 病态：过小：脑发育不良； 增长过速：脑积水。 年龄：出生 6月 1岁 2岁 5岁 15岁 头围： 34 44 46 48 50 56cm,2019/3/13,5.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围的大小与肺、胸廓的发育相关。出生时胸围比头围小1-2厘米，约32厘米，1岁时头围与胸围相等。 6.腹围 平脐水平绕腹一周的长度。2岁前腹围与胸围大约相等,监测生长发育的其他指标： 1、皮下脂肪厚度 2、上臂围,2019/3/13,骨骼的发育 1、颅骨的发育 2、囟门的发育 3、牙齿的发育 4、脊柱的发育,2019/3/13,颅骨的发育,颅骨发育：通过头围大小、颅缝闭合 及前后囟门关闭迟早来衡量。 头围：如前述。 骨缝：出生时未闭合，约34个月闭合。 后囟：为枕骨与顶骨边缘形成的三角形间 隙。出生时已闭或很小，最迟68周闭合。,2019/3/13,颅骨发育,前囟：为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙 测量：对边中点连线。 大小：出生时约1.52cm。6个月后逐渐骨化而缩 小。约在11.5岁时闭合。 病态：早闭或过小头小畸形； 迟闭或过大佝偻病、甲减、脑积水； 前囟饱满颅压增高(感染、脑积水瘤)； 前囟凹陷颅内压降低(脱水、极度消瘦)。,2019/3/13,2019/3/13,江苏省人民医院儿科,牙齿的发育,牙齿发育：人一生有两副牙齿。 乳牙：共20个。生后410月开始萌出，22.5岁出齐。出牙时间个体差异大，12月不出为异常。 2岁以内乳牙数=月龄-(46) 恒牙：共32个，6岁左右萌出第一颗恒牙，为第1磨牙。78岁换牙，按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙。18岁出第三磨牙(智齿)。2030岁恒牙出齐。,2019/3/13,乳牙出牙顺序及时间,（五）生殖系统发育,青春前期：10-13岁，女孩比男孩平均早2年开始，体格生长明显加速，出现第二性征； 青春中期：14-16岁，体格生长速度达高峰，第二性征全部出现； 青春后期：17-20岁，体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。,1.脑 在胚胎时期神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。出生时脑重约370克，占体重的1/9-1/8左右，已达成人脑重的25%，7岁时已接近成人，脑重约1500克。,（六）神经系统的发育,2.神经反射 儿童出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射。有些条件反射会随年龄增长而消失，否则会影响动作发育。如握持反射应于34个月时消失，如继续存在则将影响手指精细动作的发育。 儿童出生2周左右即可形成第1个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作；2个月逐渐形成视觉、听觉、嗅觉、触觉等相关的条件反射。,感觉的发育 1、视觉 2、听觉 3、味觉、嗅觉 4、触觉,2019/3/13,视觉发育,视觉：出生时光觉敏感，视觉不敏感， 1520cm最清晰。喜欢红、蓝、绿色 1-2月 可协调视物； 3月 头眼协调较好； 4-5月 可认母，认物品、奶瓶； 6-7月 喜红色鲜艳色。 1-1.5岁能注视3m远处小玩具； 2岁视力0.5；， 5岁视力0.6-0.7； 6岁达1.0。 5岁能区别颜色,2019/3/13,听觉发育,听觉：胎儿已有听觉胎教有效。 出生时鼓室未充气，羊水潴留听力差； 37天听觉良好，50dB呼吸改变； 3月头转向声源； 6月可区别父母声音； 79月判定语言意义； 1岁左右听懂自己名字； 2岁可接受简单吩咐。 4岁听觉发育完善。,2019/3/13,味觉、嗅觉发育,味觉：出生时完善，对甜、酸有反应。 45月对食物微小改变已很敏感 适时添加辅食 嗅觉：生后对乳香味已有反应。 1月时对强烈气味表示不愉快； 34月区别好闻难闻； 78月更灵敏，对芳香味有反应。,2019/3/13,皮肤粘膜感觉发育,触觉：新生儿眼、口周、手掌、足底等部位灵 敏，7月左右有定位能力； 痛觉：较迟钝打针不哭，2月后改善； 温度觉：灵敏，尤对寒冷可哭闹。 2月感觉牛奶 冷热。,2019/3/13,知觉发育,知觉：为人对事物的综合反应。 空间知觉：1岁左右开始有， 3岁半上下， 4岁半前后， 5岁半左右。 时间知觉：4-5岁区别早晚，今、明、昨 5-6岁区别前、后、大后天。,2019/3/13,（七）运动功能的发育,1.大运动的发展, 03个月 头部控制能力增强，能 左右转动头部。 俯卧并且用双臂支撑起上半身时，能把头抬起来。,促进 0-3 个月孩子大运动发展的活动 每天让孩子练习俯卧。 让孩子趴在镜子前面，或者把孩子感兴趣的玩具放在他的面前，以鼓励孩子抬头；让孩子趴在靠枕或你的大腿上。 当孩子趴在地垫上时，你也跟孩子脸对脸地躺在地垫上。孩子喜欢看着你，而且对着你咿咿呀呀地“说话”。,36个月 从俯卧翻身到仰卧。 从仰卧翻身到俯卧。 以腹部为轴心转动身体。,促进 3-6 个月孩子大运动发展的活动 把玩具放在孩子身体的一侧，鼓励孩子翻身侧卧着玩玩具。 当孩子俯卧，而且能够支撑起他的上半身时，开始把玩具一点点地挪到孩子的手够不到的一侧，鼓励孩子以腹部为轴心伸手去抓玩具。,612个月 能够独坐。 用双手和双膝支撑爬行。 可以拉着东西站起来。,促进 6-12 个月孩子大运动发展的活动 让孩子在你的两腿之间练习坐立；用靠枕支撑孩子坐起来。 把孩子放在那些可以坐着玩的玩具前面。 鼓励孩子爬到你的两腿之间，你扶着他站起来，并且把他抱在怀里。 让孩子扶着低矮的凳子或者镜子前的扶手站起来。,1218 个月 能独立地走 开始尝试快走或快跑 当尝试去踢一个大球时，会被球绊倒 牵着你的手上楼梯,促进1218个月孩子大运动发展的活动 鼓励孩子扶着家具向前走，伸手去拿玩具 让孩子推着婴儿手推车或者大型有轮子的玩具，以鼓励孩子行走。 鼓励孩子踢球或者扔球，并且蹲下去捡球。 带孩子到户外，牵着他的手散步,1824个月 跑的很稳 能向前踢球 能把球抛出去 蹲下去捡起地上的东西 能牵着成人的手下楼梯 开始学习跳跃 运动起来有协调性,促进1824个月孩子大运动发展的活动 在密切注意活动室内小婴儿的情况下，为其他大孩子提供一个进行身体活动所必需的、安全的空间 鼓励孩子做游戏和跳舞,2430个月 能爬上简单的户外设施。 能踢球 能接球 可以扶着栏杆或牵着你的手上下楼梯 能从很低的台阶往下跳 在房间里到处走动时，不会 碰撞到家具 可以独立爬上摇摇马，再爬下来,促进2430个月孩子大运动发展的活动 带孩子到户外玩耍，让他们体验在不同的地势上独立行走 鼓励孩子独立活动,2.精细运动的发展, 03个月 出生后的第一个月里紧握双拳。 出生三周后开始把手放到嘴边。 出生后的第二个月里，有一半时间轻握双拳。 开始拨弄玩具。,促进 0-3 个月孩子精细运动发展的活动 把婴儿的袖子卷起来，让他发现自己的双手。这样做能帮助孩子为伸手抓物做准备。 让婴儿同时用双手拍打奶瓶，或者触摸你的脸。 让婴儿看到自己的双手；当你给孩子穿衣、洗澡或者把孩子抱在怀里时，轻柔地按摩或拍打他的小手。 鼓励孩子用双手做游戏，摩擦或拍打他的手，比如做拍手游戏,智力残疾儿童的精细动作比正常儿童晚46个月,36个月 伸出手去抓握玩具。 开始发展眼-手协调性,促进 3-6 个月孩子精细运动发展的活动 向孩子展示当你击打玩具时，玩具是怎样发生移动或者发出声 音的。 当你把孩子抱在怀里时，使你的脸贴近孩子，让他可以伸手触 摸你的脸，而你则要做出高兴的表情。 为孩子提供可以让他伸手去拿，而且适于抓握的、颜色艳丽的摇,612个月 会敲打东西玩。 每次用单手活动。 会用拇指和其他四指抓握玩具。 能把玩具从一只手换到另一只手 能把两个玩具互相对敲着玩。 能独立吃大块的饼干。,促进 6-12 个月孩子精细运动发展的活动 为孩子提供大型的颜色鲜艳、能发出声音、或有可活动部件的物体或玩具。 开始让孩子接触体积比较小的、需要更多地用手控制的物体和玩具 鼓励孩子看图画书及翻书。,12-18 个月,能用手指捏起东西。 能用食指戳东西。 将东西从容器中取出来。 开始尝试涂鸦。 开始把东西放进容器。 能用两、三块积木搭宝塔。 能独立吃小块的饼干。,促进 12-18 个月孩子精细运动发展的活动 为孩子提供装有东西的盒子或者容器。 让孩子玩你从家里带来的、不同形状的东西。 鼓励孩子自己探索那些需要用手控制的物品或者玩具。 除了积木以外，鼓励孩子把其他各种材料堆砌起来。 让孩子开始接触简单的拼图和认识不同形状的玩具。 （注意：在拼图和区分认识不同形状的玩具中，孩子应该最先接触圆形，因为圆形没有尖角。）,1824个月 能用两只手同时玩玩具 用四块积木搭宝塔 先画直线，然后画圆圈 用拇指和其他手指一起握住蜡笔 开始用勺子吃东西,促进 18-24 个月孩子精细运动发展的活动 鼓励孩子玩那些有建设性和创造性的游戏。 让孩子玩你从家里带来的、需要他用手控制的日用品。 鼓励孩子独立用手控制各种物品。,2430个月 会用自己喜欢的那只手握笔 可以用拇指、食指和中指捏住铅笔或蜡笔 对于用手控制铅笔表现出兴趣 能熟练地一页一页地翻书 用勺子独立吃饭 能独立脱下没有扣子的衣服 会翻、锤、拉、捏黏土,促进 24-30 个月孩子精细运动发展的活动 为孩子提供适合的碗和勺子，鼓励他独立吃饭 给孩子讲图画书时，让孩子自己翻书。 为孩子提供纸和不同颜色的蜡笔及铅笔，鼓励孩子画画。,（八）语言的发育,03个月 出生几天后，开始与照料他的成人互动 用哭声表达饿了，疼痛，或者需要有人陪伴 出生大约六周在听到照料人的声音，或受到鼓励想要交流时，会发出“咕咕”声来回应 有眼神接触 模仿面部表情 当被别人紧贴着抱在怀里的时候，会听对方说话,促进03个月孩子交流和语言发展的活动 对婴儿的动作做出回应这些动作有：身体紧绷或者颤抖，眨眼，伸张四肢，活动手指和脚趾 与婴儿进行眼神交流 对婴儿从喉咙里发出的自然而轻微的声音做出回应，尤其是当你意识到这是他感到满足时所发出的声音时。 把婴儿抱在怀里让他跟你脸贴脸，或者让他把头靠在你的胸前，当你说话时，能感觉到你的喉咙和嘴部的震动。,36个月 三个月大有人跟他说话时，会发出愉快的声音 把头转向身边说话的人或者声音传来的方向 听到摇铃声或其他细微的声音时，会安静下来。 对其他人的友好姿态，用微笑、嘴里发出的“咕咕”声、以及兴奋的动作，明显高兴地做出回应 听抱着他的人或他身边的人说话的声音,促进36个月孩子交流和语言发展的活动 让婴儿听到以前没有听过的、温柔的声音 给婴儿一个能发出声音的玩具，如摇铃和悬挂的玩具 即使你无法满足婴儿的某些需求，也要对他每一次交流尝试做出回应 听抱着他的人或身边的人说话的声音,612个月 六个月大的时候，知道自己的名字 清楚地发出咿呀学语的声音，最初发出“妈”或“爸”的单音，然后连贯发出“妈妈妈”的声音 能识别并且把头转向熟悉的声音 对于不同情感的语调或不同的人，做出不同的回应 倾听房间里其他的声音,促进612个月孩子交流和语言发展的活动 边唱歌，边做动作或玩游戏 建立起孩子熟悉的生活规律，并且总是用类似的表达让孩子预知即将进行的日常活动，比如吃饭或再见 经常重复地称呼孩子的名字 倾听孩子尝试跟你交流时发出的所有声音，而且让他知道你正在听他说,1218个月 别人称呼自己的名字时能立刻做出反应 能理解简单的指令 开始运用记忆力 模仿成人的交流方式，包括重复说几个词 发出许多类似说话的声音，有些甚至是可以辨认的词语 能使用各种各样的交流方法，清楚地表达出他的意愿和需求 倾听周围任何人说话的声音 能说两个或者更多的词语,促进1218个月孩子交流和语言发展的活动 当孩子发出声音、大声喊、用手指、尖叫或者哭闹时，你要用温柔的动作、低而平静的声音来回应孩子发起的交流 给孩子很多不同的物品，并且告诉他每一件物品的名称 经常重复相同的指令，比如“过来”，“跟着我”，“把小汽车给我”等 跟孩子一对一地做游戏，并且在玩的过程中跟孩子说话 边唱歌边和孩子玩 通过重复来确认孩子说的话,1824个月 在玩耍的时候，能使用口语化词句，似乎正在与人交谈 只有在别人直接对着他说话时，才会去听并且做出口头回应 能说五十个左右的词语，但是可以理解更多的词语 会说由两个词构成的短句 喜欢节奏感，并且尝试唱歌 开始明白“不”的含义，但是如果指令与他的意愿相违背，他不会按照指令去做,促进1824个月孩子交流和语言发展的活动 尽管孩子可以满足于独自玩耍，你每天还是应该找时间跟他一起做游戏 理解孩子的情感，并且口头向孩子描述出他的感受 重复地唱着童谣或儿歌，可以边唱边做动作，也可以不做动作 跟孩子做游戏，并且要求孩子服从简单的指令，例如“把球扔过来”，“抱着球”，或者“踢球”等,2430个月 需要上洗手间的时候，能告诉你 可以玩需要跟人交流的游戏 能用语言或手势清楚地表达自己的意愿 希望别人能听懂自己说的话 当成人发起对话并给予鼓励时，能与成人一问一答、轮流发言,促进2430个月孩子交流和语言发展的活动 辨识孩子发出的交流信号，让他知道你理解这些信号 经常跟孩子进行目光接触，让他知道你在他身边 说话时配合肢体语言 安排时间使你能一对一地跟孩子交谈 在安静的环境中跟孩子互动，让孩子可以清除地听到你说的话。,三、婴儿喂养相关知识,（一）婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。（福利机构适用人工喂养） 人工喂养：婴儿以其代乳品完全代替母乳喂养，称为人工喂养。 全脂奶粉：按重量1份奶粉加8份水，或按容量1勺奶粉加4勺水配成牛奶。 婴儿配方奶粉：按说明书使用计算,早产儿的喂哺原则 体重小于2000克，吸吮能力较差者可先用奶瓶喂乳类，体重在2000克以下的早产儿可先喂5%-10%的葡萄糖水，每日2次，每次为奶瓶0.5-1格，试喂1-2次无呕吐者可于6-8小时后喂乳类。 吞咽能力不良或因哺乳引起青紫的早产儿可用鼻饲管或滴管喂养。 体重小于1000克或有呼吸困难、循环衰竭等情况时，需选用静脉输注提供营养，情况好转后再改为口服。, 用牛奶喂养，开始用4：1稀释的奶加5%的糖，逐渐过度为2：1稀释的奶，一个多月后可慢慢改为全奶喂养。喂哺的量一般为头一日30毫升，第2-3日内，每公斤体重每日约给60毫升，无异常可逐日增加，直到与同龄婴儿所需的乳量相吻合，每次喂乳量10-17毫升，逐渐加量，每次增加不超过2-5毫升，所需水量可于两次哺乳之间加喂。 1000克以上的早产儿每日可分8次喂哺，即每三小时一次。如不能耐受，也可分成12次喂哺，即每2小时一次。1000克以下的早间儿最好每小时喂一次。,早产儿的喂哺方式 初起几天，如婴儿不能吮乳，可用滴管顺婴儿嘴角缓缓滴入。 几天后，即可直接用奶瓶喂哺。 早产儿容易发生溢奶和吐奶，因此，喂后应将婴儿竖直抱起，自上而下轻拍背部，以减少吐奶的发生。,（二）、辅助食品的添加,4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要，一般在每天乳量达1000毫升或每次哺乳量超过500毫升时，应添加辅助食品以保证婴儿的健康。,1.添加目的： （1）补充乳类营养素的不足；对于牙齿尚未萌出的初生婴儿来说，乳类是最好的流质食品。 （2）改变食物的性质，为断奶作好准备；食物从流质、半流质逐渐到固体食物的过渡，有利于训练婴儿的咀嚼功能，满足婴儿摄入量增加的需要。 （3）逐步培养儿童良好的饮食习惯；食具由奶瓶改为匙、碗，锻炼儿童进食的自理能力。,2.添加原则 （1）添加方式：根据儿童营养需要及消化能力循序渐进，由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，逐步过渡到固体食物。 （2）添加时机：天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。 （3）食物质量：添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保证质量。,3.添加顺序,四、儿童保健基础知识,（一）新生儿期保健 1.合理喂养：福利机构内的新生儿无法进行母乳喂养，而代乳品在调配时应严格根据年龄的要求进行配制，奶液的浓度不可过浓或过稀。 2.保暖：新生儿房间应阳光充足、通风良好、温度22-24，湿度55-65%。 3.日常护理：注意观察新生儿的精神状态，面色、呼吸、体温和大小便等情况，每日用中性婴儿沐浴露洗澡，脐带未脱落前要保持清洁干燥；衣服尿布易用白色或浅色棉制品，新生儿包裹不宜过紧，更不宜用带子捆帮，应保持双下肢屈曲以利于髋关节发育。 4.预防疾病和意外：新生儿用具专用，食具和玩具定期消毒、衣被保持清洁干燥；在喂奶和护理前应洗手，尽量减少外出和外人亲吻，按时接种各类疫苗，出生两周后应口服维生素D制剂，预防佝偻病；睡觉防止被蒙头过严、喂奶方法不当等发生窒息。,（二）婴儿期保健 婴儿从母体获得的免疫力逐渐消失，面自身后天的免疫力尚未产生，故易患肺炎等感传性疾病，此期儿童的发病率和死亡率仍很高。 1.合理喂养：4个月以上要及时添加辅食。 2.日常护理： （1）清洁卫生 （2）衣着：婴儿衣着应简单、宽松、少接缝，不宜有纽扣有领，臀下不宜用塑料布或橡胶单，冬季不宜穿得过多、过厚。 （3）睡眠：婴儿的睡眠环境不需要过分安静，光线可稍暗，睡前不可过度兴奋、不拍不摇、不抱；各种体位均可，但通常侧卧位最安全，但要注意两侧经常更换，以免面部或头部变形。 （4）牙齿：4-10个月乳牙开始萌出，婴儿会有如吸手指、咬东西等不舒服的表现，严重的会表现烦躁不安、无法入睡和拒食等。可给馒头片，磨牙棒等食物咀嚼使其感到舒适。 （5）户外活动：每天进行适量的户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病的发生。,3预防疾病和意外：要定期为婴儿做健康检查和体格测量，进行生长发育监测，以防佝偻病，营养不良、肥胖症等疾病；特别注意预防异物吸入、跌伤、窒息、溺水、触电和烫伤意外发生。,79月婴儿的养育要点,2019/3/13,7-9个月婴儿饮食习惯培养,一 饮食 1 以奶类（母乳加牛奶）为主，逐渐增加辅食。 2 辅食：粥、烂面、碎菜、蛋、肉末、豆腐、 饼干、馒头片、熟土豆、芋头、肝泥等 3 三餐二点，夜间可停喂。 4 训练扶杯子喝水、用勺进食、用手拿饼干吃。 5 进食定时、定点。 6 循序渐进添加辅食