尿结石的症状治理.docVIP

尿结石的症状、治理及其饮食尿结石又称尿路结石尿石症泌尿系结石是泌尿系统各部位结石病的总称是泌尿系统的常见病根据结石所在部位的不同分为肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石本病的形成与环境因素全身性病变及泌尿系统疾病有密切干净关系其典型说不清临床表现可见腰腹绞痛血尿或伴有尿频尿急尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状很好尿石症发病有地区性在我国多见于长江以南北方相对少见近三十年来我国上尿路（肾输尿管）结石发病率显著指责提高下尿路（膀胱）结石日趋少见膀胱结石中原发性结石温和明显少于继发性结石近十年来尿路结石的治疗时候方法有了迅速发展%周五左右的尿路结石可不再采用传统的开放如些手术治疗不想肾结石就医指南查看本站相应页面：肾结石 上尿路结石与下尿路结石的形成机制待人病因结石成份和流行病学有显著热情差异上尿路结石大多数为草酸钙结石膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见虽然部分肾结石有明确这里的原因谢谢如甲状旁腺机能亢进肾小管酸中毒海绵肾痛风异物长期卧床梗阻和感染等但大多数钙结石的形成原因邦助目前仍不能心脏完满考虑解释成核的心作用结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说 根据上尿路结石形成机制的不同有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石代谢性结石是由于姐妹代谢紊乱所致如甲状旁腺机能亢进各种解答就是原因引起的高尿钙症高尿酸尿症和高草酸尿症等高浓度化学成份损害肾小管使尿中基质物质增多盐类析出形成结石感染性结石是由于伤人产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨使尿液碱化尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态发生沉积所致细菌感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心 尿结石的形成因素许多不厌其烦因素影响已经尿路结石的形成尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要好了因素 （一）流行病学因素 包括年龄性别职业社会经济地位饮食成份和结构水分摄入量气候代谢和遗传等因素上尿路结石好发于 岁男性多于女性男性发病年龄高峰为岁女性有两个高峰 岁及岁在二次世界大战时上尿路结石发病率降低而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升提示与经济收入和饮食结构变化有关实验证明饮食中动物蛋白精制糖增多纤维素减少促使上尿路结石形成大量早点饮水使尿液稀释能减少尿中晶体形成相对高温环境及活动减少等亦为挂号影响因素但职业气候等看病不是单一决定因素 （二）尿液因素 形成结石物质排出过多：尿液中钙草酸尿酸排出量增加长期卧床甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症）特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少）还行其他代谢异常及肾小管酸中毒等均使尿钙排出增加痛风尿持续酸性热忱慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加可引起高草酸尿症 尿酸性减低pH增高 尿量减少使盐类和有机物质的浓度增高 尿中抑制晶体形成物质含量减少如枸橼酸焦磷酸盐镁酸性粘多糖某些微量元素等 （三）解剖结构异常 如尿路梗阻导致晶体或基质在引流不说较差部位沉积尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成 （四）尿路感染 大多数草酸钙结石原因继续不明磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关尿酸结石与痛风等有关胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病尿中排出主任大量胱氨酸所致 泌尿系结石的成分及其性质草酸钙结石质硬粗糙不规则常呈桑椹样棕褐色磷酸钙磷酸镁铵结石易碎表面粗糙不规则灰白色黄色或棕色在X光片中可见分层现象一样常形成鹿角形结石尿酸结石质硬光滑或不规则常为多发黄或红棕色纯尿酸结石在X光片中不被显示胱氨酸结石光滑淡黄至黄棕色蜡样外观 泌尿系结石的病理生理 尿路结石所致之病理生理改变与结石部位大小数目继发其他炎症和梗阻程度等因素有关尿路结石在肾和膀胱内形成绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出好坏过程中停留在该处所致尿路结石可引起泌尿系统父母直接损伤梗阻感染和恶性变 尿结石的危害泌尿系结石生长是个较漫长的信心过程结石一旦生成对肾脏将会发生继发性损害什么主要表现为尿路梗阻继发感染和上皮病变结石很小时报着不为技术患者所察觉也有的在正常反而运动时将结石排出体外然而大多数很会病人随着结石体积的增大伴有肾区钝痛血尿等症状认真；也有的结石进入输尿管造成肾积水或肾绞痛以致疼痛难忍在临床月份病例中肾积水患者医生主要为人是因结石停留于输尿管造成尿路梗阻当肾积水较轻时肾脏泌尿功能尚好；当中度肾积水则肾脏的泌尿功能什么严重受损；在重度肾积水又得不到及时缓解肾实质高度萎缩皮质与髓质无北京明显界限时肾脏泌尿功能基本丧失尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症今年反应上皮病变人品主要是肾盂和肾盏结石在伴有感染时对上皮组织刺激的结果首先严重时候者可诱发癌变总之泌尿系结石对人体危害很大应当积极预防尿结石的治疗原来目的是解除痛苦所有保护肾功能排出结石并防止复发今年邦助诊治肾绞痛 解痉止痛遇见药物如阿托品溴丙胺太林(普鲁本辛)和哌替啶(杜冷丁)有时可用吲哚美辛(消炎痛)栓剂口服继续硝苯地平(硝苯吡啶心痛定)能直接华佗松弛输尿管平滑肌大量周二饮水中西医办法结合治疗好坏 可服排石汤对输尿管结石有较好疗效热情控制可惜感染 应根据尿细菌培养药敏的结果最后选择星期合适的抗生素非我要手术过去治疗()体外震波碎石适应证：适用于肾输尿管及膀胱结石禁忌证： A结石以下有梗阻者 B有出血性疾病的无数患者 C心力衰竭伴有严重至于心律不齐者 D肾功能不全因为由于肾实质疾病引起的患者同意碎石时的体位： A肾结石可用仰卧位 B输尿管上中段结石采用向患侧倾斜的体位 C输尿管下段结石和膀胱结石采用俯卧体位 D输尿管末端结石采用半坐位合并症： A血尿 B肾绞痛 C发热 D皮肤损伤 E心脏不象合并症：应严密监视及时予以处理打听治疗治病后处理各地： A大量责任饮水以利排石 B定期B 超或腹部平片复查同意()腔内泌尿外科治疗结合： 经皮肾镜取石术：经过皮肤穿刺造瘘通过瘘口插入肾镜可取出肾内或输尿管上段结石 A小的结石直接尽快用取石钳取出 B较大的结石可用超声波液电或汽压碎石然后用水洗 C合并症有出血和周围脏器损伤 经尿道输尿管肾镜取石术： A对于输尿管内结石可通过尿道膀胱将细长输尿管镜入输尿管内在窥镜直视下将结石取出或用超声波液电或汽将结石击碎然后用水冲洗 B禁忌证：有尿道狭窄或前列腺肥大者不宜应用 C合并症：输尿管损伤和穿孔谢谢术后发烧等 经尿道膀胱镜取石术： A适用于膀胱结石或尿道结石 B在膀胱镜直视下采用超声波液电汽压或直接报告用机械碎石 C禁忌证：有尿道狭窄和炎症外地者不宜应用手术普通治疗主要()肾结石： 肾盂切开取石术 肾窦内肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分花消切除术：位于肾下盏的结石和该处肾实质破坏时 肾切除不懂：巨大肾结石合并感染或肾功能丧失对侧肾功能良好者()输尿管结石：输尿管切开取石术根据结石位置采取不同的切口适应证：反不够复发作肾绞痛梗阻大量时间较长B 型超声波或静脉尿路造影显示肾积水结石较大(cm)自动排出的可能细致性很小结石固定在某一位置不移动超过 周者()膀胱结石：切开膀胱取石术适应证：巨大膀胱结石合并感染；膀胱结石合并前列腺增生症在切开膀胱取石术时将肥大的前列腺也选择切除膀胱憩室内结石同时大恩切除膀胱憩室尿结石不能吃什么 当肾结石、膀胱结石发生以后，患者在剧烈的疼痛中常向医生讨教：肾脏、尿道里那来的石头呢?手术之后要怎样才能预防它复发呢?肾结石的形成，主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。再细一点解释是： 草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。医生通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20-25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。 嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。 糖分增高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。 蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。 从以上几种易形成肾结石的因素来看，要预防肾结石病的发生，就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。这就是说，在人类的日常饮食中，不能因为某种食物好吃、营养价值高，就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利。特别是当检查出确认是肾结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。 肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。 人们的饮食品种是多样的，人体新陈代谢是复杂的，所以肾结石的成分也是多样的。常见结石按成分可分为五种：一草酸钙结石：最为常见，占肾结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。二磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。三尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。四磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。五胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天，每日尿量少于1200毫升时，尿石生长的危险性显著增大。如能使每日饮水量在2000-4000毫升，这样可维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效，可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。1985年国外学者Vehlensieck认为，多饮水和饮食疗法可使2/3复发结石病人不再生新结石。下面介绍几种肾结石的饮食疗法。 草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成，如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。 磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。 尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新适卟撕退氖沉俊J卟撕退谺1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。现实生活中很多疾病的发生和日常饮食是密切相关的，如果能做到起居有时，饮食有节，甚至大部分癌症也可能避免。现在就肾结石病这一顽症来提醒大家如何用饮食来预防，或使已经患了肾结石者，结石增大的速度减慢，甚至缩小、溶解而排出体外。（一）多饮白开水 多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成