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600例中西药不合理联用分析及对策 【摘要】目的：通过对我院中西药联用不合理现象进行分析，查找存在的问题，并针对问题，对临床合理用药提出有针对性的解决措施。方法：通过对我院2013年1月-3月期间，中西药联合用药病例600例进行调查，同时分析、分类和统计不合理联用情况。结果：通过调查发现，有150例为中西药不合理联用情况，占病例总数的25%。结论：目前医院普遍存在着中西药不合理联用现象。医院的医药人员需加强学习中西药理论，对知识不断进行更新，能对中西药联用的基本知识熟悉和掌握。 【关键词】中西药；联用；问题；对策 随着不断发展的医疗技术，在临床上已经开始广泛使用中西药联用。通过相关实践证明，合理联用中西药，可使疗效提高，毒副作用降低，标本兼顾、疗程缩短，适应症扩大，将中西药联用的优越性凸显出来，发挥了西药或者是中药单纯一类药物所无法达到的疗效。但因为各种因素，目前频繁出现了中西药不合理联用的状况，并出现了各种不良反应。笔者调查了本院2013年1月-3月期间，门诊中西药联用的情况，并分析、分类和统计了中西药不合理联用的问题，具体报告如下： 1资料与方法 1.1资料 通过随机抽取本院2013年1月-3月期间，600例中西药联用病例，其中发现有150例不合理联用。 1.2 方法 采用分析、分类和统计的方法。对600例病例进行调查，并将这600例中西药的联用处方为研究对象，查找院中西药不合理的联用处方情况，同时对不合理联用中西药的原因进行分析。将中西药不合理联用情况分为药理拮抗性联用、发药源性疾病的联用、理化禁忌性的联用和重复用药四大类。采用SPSS14.0系统软件进行统计学分析。 2结果 进行统计学分析时采用SPSS14.0系统软件，运用X?检验统计计数资料。中西药不合理联用情况见表l。 由上表可以看出，我院有显著的中西药不合理联用情况，占中西药联用的25%，所以应加强用药管理。 3讨论 3.1中西药不合理联用的原因分析 3.1.1中药中有着较为复杂的中成药成分，目前在对研究药物的相互作用、药动学、毒理、药理方面，还相对较少，而且这个方面的标示，在通知书上也很少见。 3.1.2 因为目前基层医院开展临床药学工作起步较晚，药学专业人员仅仅是对中药或者西药某一方面擅长，只能纠正在西药或中药某一个方面的不合理应用。同时因为较为繁杂的药学工作，基层医院刚刚进行临床药学工作，有些医院甚至还未开始开展，再者说药学专业的人员主要从事中药及西药工作，虽然不断的纠正了用药过程中的不合理用药现象，但是因药学工作量大，没有时间学习新的知识和内容，让很多新的内容无法及时应用到临床。 3.1.3虽然临床上有很多中西药合用的案例，但是主要都是用于药学杂志的刊登，临床医生很少能够阅读到，因而临床药师不是特别了解这些知识。而且医生和药师之间对用药禁忌方面有不同的意见，这就导致药剂人员虽然发现了一些不合理现象，但是也未予纠正，这就形成了一种医生只是开处方，药师只管配药。 3.1.4中西药不合理用药与患者自身也有一定关系，一些患者中医、西医同时就诊，医生又不了解患者的具体用药情况，还有一些患者通过阅读报纸、杂志，自行服药，这些都是引起不合理用药现象的原因。 3.2临床常见中西药不合理联用 中西药不合理联合用药可使临床疗效降低，患者出现毒副作用，导致药源性疾病，严重时甚至对患者的生命造成威胁。含有麻黄碱的中药不适合与降压药物同时使用，由于麻黄碱会使a受体兴奋，使血管出现收缩，进而降低临床疗效。含有甘草成分的药物会使水钠储溜，进而使血压升高，同时出现低钾血症。含有汞制剂的药物例如仁丹、朱砂安神丸等不适合与碘化钾、澳化钾、碘喉含片等同时服用，因汞离子与碘离子、澳离子等形成碘化汞、滨化汞沉淀物，可对肠壁产生刺激，患者出现赤痢样大便，导致药源性肠炎。 4对策 中西药合用的机制复杂而丰富，为了保证临床合理正确的应用中西药物，适应现代临床医疗服务，本文作者认为应从以下几点入手。 4.1不断的提升药学技术人员的专业素质 现代药学中不但要求药剂人员具有自身专业的知识，同时还需要其学习最新的药学理论，特别是要对中西药联合用药的适应症进行了解，临床上做到真正的合理用药，密切监督药物使用信息。作为一名西药人员，应对中药理论有一定的了解，同时中药人员也应对西药知识有一定掌握。药学人员应尽量对临床用药进行指导，注意中西药配伍情况，为临床提供更加科学、合理的用药信息。这就要求药学人员自身不但要认真学习药学知识，同时还需要医院领导的支持，为药学人员创造学习条件，使药剂人员更好的为临床服务。 4.2建立完善的审核制度，合理用药 尤其是在中西药合计的审核方面，绝不可以出现中西药各自使用的现象，这样就无法真正合理用药。 4.3提高临床医师的思想认识 让其真正了解中西药不合理应用给患者带来的损伤，当中西药联合用药时，要了解不同药物之间的相互作用，不可滥用药物。 4.4不断的进行中西药相互作用的研究 这是当前临床用药急需实施的工作。 参考文献： 李军梅.浅谈中西药配伍的不良反应J.内蒙古中医药.2012，24（10）：542-543 王艳.中西药不合理联用的表现与情况分析J.中国当代医药.2011，20（08）：410-410 刘凯，罗辉，刘建平.中药、化学药交互作用的不良反应J.中国药物警