乡卫生院医生检查制度

1 / 5 乡卫生院医生检查制度 乡卫生院医生检查制度 卫生院特殊检查治疗告知制度 医疗工作是医务人员与患者及其家属共同与疾病作斗争、共同承担医疗风险的过程，知情是患者的权利，告知是医务人员的义务。 一、患者入院时告知 1、护理站在接到患者的住院通知书时，由当班护士接待患者，并负责将我院患者住院须知中的各项规定向患者作详细的解释，让患者及其亲属在存根中签名，并将存根附在住院通知书上，作为病历资料的一部分。 2、护士应及时向新入院患者做自我介绍，说明自己的职责，告 诉患者在住院期间的护理工作由责任护士负责，患者有何需求可直接与责任护士联系，并告知联系方法。 3、入院后，经治医师原则上应在 2 小时内向患者详细询问病情，并及时记录，为进一步确诊，目前需要进一步做什么检查，以及目前的治疗方案。 二、治疗过程中告知 1、治疗过程中常规告知：经治医师及时将患者入院后所做的各项检查结果，进一步检查、治疗的方案、用药的情况及其副作用和注意事项告诉患者或其家属。如果患者拒绝做进一步的检查、不同意目前的治疗方案或要求自动出院时，医生应将其可能发生的后果详细告 诉患者，同时将告知2 / 5 内容记录在病历并请患者签字。 2、病情发生变化时告知：有些患者入院时病情较轻或症状未完全表现，在治疗过程中随着病情的发展，可能有加重的趋势，此时医生应及时告知患者或其家属目前患者的状况，并向他们解释该病发生、发展及其转归的过程，消除患者的顾虑和疑问，同时将告知内容记入病历中。 3、输血前告知：输血属于特殊治疗，故输血应在患者同意并签字的情况下方可进行 生应向患者或其家属说明输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血传播疾病等意外情况，患者或其家属或不同意输血均 应签字。 4、创伤性诊疗措施前、后告知： 手术前谈话，手术后交代：任何手术（无论大小）操作之前，均应征得患者及其家属的同意，由本医疗组主治医师以上（包括主治医师）医务人员向家属做详细术前谈话，谈话内容注意体现医生能达到的医疗技术水平与手术治疗可能存在的各种相关问题；如果是高风险手术病人，应根据具体情况明确告诉患者或其家属术后可能出现使现有症状加重，而且发生瘫痪、残疾、甚至死亡的可能，患者或其家属对上述可能发生的情况表示理解，同意手术治疗，并在手术同意书上签字。患者手术后，医生应根据具体 情况将术后的注意事项详细交代患者或其家属。 3 / 5 麻醉前谈话，麻醉后交代：手术麻醉前，麻醉师应告知患者及其家属本科室人员的技术水平、麻醉过程中可能出现的危险与意外，并明确告诉患者家属，有些意外的发生可能导致患者的瘫痪或死亡。患者或其家属对以上情况表示理解，同意施行麻醉，并在麻醉同意书上签字。病人手术后，麻醉师应根据具体情况将麻醉后的注意事项详细交代患者或其家属。 其他创伤性操作前、后告知：医生在为患者做创伤性操作前要详细告诉患者或其家属目前患者需 要做创伤性操作的原因、创伤性操作过程中可能出现的种种反应和难以预料的并发症，而且有造成瘫痪甚至死亡的可能，患者或其家属对此表示理解，同意施行创伤性操作，签字为证。在完成创伤性操作后，医生应根据具体情况将创伤性操作后的注意事项详细交代患者或其家属。 5、改变治疗方案的告知： 患者经过一段时间的治疗，由于种种原因需要更改治疗方案的，应及时告知患者或其家属治疗方案更改的依据。 手术过程中发现患者情况与术前预计的不完全相符，炎症或肿物已扩散或转移，考虑需要扩大手术范围，甚至可能损伤 周围的组织、器官或需要切除预定范围外的组织、器官时，应及时告诉患者家属，征得家属的同意并签字4 / 5 后方可继续进行手术。 三、对无行为能力人住院时特别告知： 无行为能力（未成年人或精神患者）入院时，应特别告知其家属或监护人医院无法做为无行为能力人的临时监护人，在他们住院期间，家属或监护人必须留一位陪护人员，以保证他们的人身安全、医生应将告知的内容记入病历，且让家属或监护人签字。 四、 “ 三无 ” 人员如昏迷患者（无知名、无法联系家属、无基本治疗费）的告知：无法及时履行告知义务应汇报科主任并报 告医务科。 五、相关政策的告知：如医保需自费或部分自费的项目（包括用药，检查和治疗项目）应向患者事先告知。 六、其他各临床、医技科室的告知工作： 各临床同意书常常是以行政部门事先设计好的操作中不需要更改协议条款内容，为便于患者更正知情，有必要在各种同意书的患者签字一栏里，让患者亲自写明对告知内容的理解和态度。 七、在履行告知制度时还应注意医疗保护性制度，必要时可征得患者的同意而采取知情同意权的授权委托方法。 八、特殊检查告知 一、医务人员在各种医疗 活动中，必须严格履行告知义务，维护患者的知情权，严禁在患者不知情的情况下，为5 / 5 其实施手术、特殊检查、特殊治疗。 二、在为患者行特殊检查前，一定要将检查的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊检查、同意书后，方可进行检查。 三、在为患者行特殊治疗前，一定要将治疗的原因、目的、可能出现的损伤、不良后果等告知患者或家属，征得其同意并签署特殊治疗同意书后，方可进行治疗。 四、特殊检查、特殊治疗指具有一定创伤和风险的检查、治疗。如各种内镜检查、各种造影检 查、各种穿刺 (胸穿、腰穿、骨穿、肾脏穿刺、甲状腺穿刺、深静脉穿刺、淋巴结穿刺、上颌窦穿刺等等 )、有创性的治疗、淋巴结活检、治疗方案的更改、椎间盘