高级职称内科系统.doc

高级职称三基考核试题（内科系统）一、医疗法规（共十题，每题2分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1、对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理（ ）BA责令改正B行政处分C依法追究刑事责任D治安管理处罚E给予警告2.预防中一级预防重点（ ） AA避免接触致病因素提高机体抵抗能力B寻找病因，早诊断C早发现和诊断敏感个体D对患者及早治疗促康复E针对原因不明难以预防疾病3女性患者接受x线检查时，对医师让其脱掉上衣不解，认为医师这样做是非常无礼的，说明的核心伦理学问题是（ ） EA患者的思想太封建了B医生没有任何可指责之处C医院应该在x线检查室门口出示须知D应有女护士在旁陪伴E医师没有完全尽到让患者知情同意的义务4医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的何种关系（ ） EA权威关系B信誉关系C友好关系D互助关系E信托关系5关于医德评价，不正确的是（ ） BA医德评价的主体有两种(他人和自己)B进行医德评价的标准依据每个人不同而不同c进行医德评价不能只看行为的客观效果D医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁E医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗6关于医患关系，不正确的是（ ） AA随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了B医患关系的物化必然割裂了医师和患者的情感C医患关系的法制化趋势对医师的职业道德提出了越来越高的要求D医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡E医患之间的不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势7医德良心的描述正确的是（ ） CA并非存在于医务人员的意识中B社会对医务人员行为的一种评价C在医务人员医德情感的深化D在医务人员的行为之前有监督作用E在医务人员的行为之后有选择作用8提高病人依从性的方法不包括（ ） AA及时纠正病人的不良行为B纠正病人对检查和治疗措施的错误烈识C提高病人对医嘱的理解和记忆程度D建立融洽的医患关系E教会病人自我监测9以下关于转诊的理解不恰当的是（ ） DA如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书B医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊C医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务D如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊E患者要求转诊，不需要医疗机构负责人批准10根据我国医疗机构管理条例的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为（ ） DA10年；l5年B10年；30年C15年；20年D15年；30年E10年；20年二、诊疗技能（共三十题，每题2分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）1与慢性胃炎、消化道溃疡有密切关系的是（ ） AA幽门螺杆菌B空肠弯曲菌C军团菌D副溶血性弧菌E铜绿假单胞菌2硝酸甘油与普萘洛尔合用产生的协同作用是（ ） DA增加心肌收缩力B加快心率C增大心室容积D降低心肌耗氧量E延长射血时间3关于细菌内毒素性质的叙述，错误的是（ ） AA化学成分是蛋白质B大多由革兰氏阴性菌产生C遇热稳定D不能经过甲醛处理编程类毒素E是细菌的细胞壁成分4不侵犯中枢神经系统的病毒是（ ） EA单纯疱疹病毒B水痘一带状疱疹病毒C脊髓灰质炎病毒D狂犬病病毒E人乳头瘤病毒5患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，尿失禁，56分钟意识逐渐清醒。最可能是（ ） CA舞蹈病B癔症C癫痫D震颤麻痹E手足搐搦症6老年男性，2年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近1年病情经常波动。记忆力明显下降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近3个月明显多疑，认为有人偷他的东西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心情低落。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊断是（ ） E A精神分裂症B抑郁症C人格障碍D老年性痴呆E脑血管病所致精神障碍7中年女性，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是（C ）A抑郁症B恐怖症C焦虑症D躯体形式障碍E癔症转换症状8中年男性，有胃癌家族史，因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为（ ）CA定期x线造影复查B定期胃镜复查C根除Hp治疗D手术切除胃，预防胃癌E粘膜保护剂治疗9青年男性，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部x线检查，右侧中等量胸腔积液。胸腔积液化验：比重1.023，白蛋白30gL，自细胞3.8X109L，红细胞2.1 X 1012L，腺苷脱氨酶89UL，该患者最可能的诊断是（ B）A化脓性胸膜炎B结核性胸膜炎C病毒性胸膜炎D风湿性胸膜炎E癌性胸腔积液10患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（ ） BA心功能l级B心功能级C心功能级D心功能级E心功能V级11男性，76岁，老年心力衰竭患者，其症状加重的最可能诱因是（ ）EA过度劳累B摄入液体过多C室性期前收缩D心肌缺血E呼吸道感染12风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（ ） EA二尖瓣狭窄程度减轻B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣关闭不全D合并主动脉瓣狭窄E进入右心功能不全期1340岁，女性，中度持续发作的支气管哮喘患者，其应用糖皮质激素的原则是（ ） CA长期吸入二丙酸倍氯米松400 gdB长期口服510 mg泼尼松C长期吸人二丙酸倍氯米松2001000gdD间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E一次性大剂量激素冲击治疗14某肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的（C）A去甲肾上腺素胃管滴注B三腔二囊管压迫C垂体后叶素静脉滴注D6-氨基己酸静脉滴注E冰生理盐水洗胃15中年男性，反复上腹疼痛5年余平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（ ） CA慢性胆囊炎B慢性胃炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性肝炎16老年男性，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断为（ ） BA二尖瓣狭窄B主动脉瓣反流C主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E室间隔缺损17一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律。首选的抗心律失常药是（ ） AA利多卡因静注B胺碘酮口服C维拉帕米D苯妥英钠静注E普罗帕酮静注18女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（ ） DA溃疡性结肠炎B结肠癌C细菌性痢疾D克罗恩病E肠结核19某患者近期发现肝大(肋下4 cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、食欲不振、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT40 UL，AFP800gL。最可能的诊断（D ） A慢性活动性肝炎B急性黄疸性肝炎C大结节性肝硬化D原发性肝癌E胆汁性肝硬化20女性，36岁。4个月来腹痛、腹泻，排便45次日，为稀便，有时有粘液及少量血，抗生素治疗有效，多于劳累着凉及进食生冷食物后发作。体检未见异常，粪便镜检WBC 1520HP，RBC35HP。有结肠阿米巴滋养体。本病人最可能的诊断是（ ） BA慢性阿米巴痢疾B慢性菌痢C慢性非特异性结肠炎D肠结核E结肠癌21男性，45岁，呕血400ml，黑便400g。查体：巩膜轻度黄染，肝脏未触及，脾肋下及边，肠鸣音活跃，移动性浊音阳性。诊断可能为（ ） CA消化性溃疡出血B胃癌出血C食管胃底静脉曲张破裂出血D肝癌破裂出血E胆道出血(2224题共用题干)女性，55岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温395，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13109L，中性分叶88，尿蛋白(+)，白细胞10 个HP。22最能协助诊断的是（ ） A A肾脏B超B尿中可见白细胞管型C静脉肾盂造影D尿培养E膀胱镜检查23最可能的诊断是（ ） EA急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C肾结核D急性肾盂肾炎并乳头坏死E急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿24最合理的治疗措施是（ ） DA积极对症处理B服碱性药，减轻尿路刺激症状C口服抗生素D静脉联合应用抗生素，必要时作局部处理E抗生素肌内注射(2527题共用题干)男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60gL，RBC 290 X 1012L,血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。25最可能的诊断是（ ） DA溶血性贫血B再生障碍性贫血C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E营养性混合性贫血26确定该病最灵敏的指标是（ ） BA血涂片中性粒细胞多分叶现象B血清铁蛋白测定C骨穿及骨髓象分析DMCV、MCH、MCHCE血清维生素B12测定27引起此病主要病因是（ ） DA长期腹泻B生长发育过快C先天贮备不足D摄入量不足E患有慢性失血性疾病(2829题共用题干)女性，55岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸气短、