课件：社区中医培训感冒王兴臣.ppt

2019/3/14,中医内科学,感冒,山东中医药大学第二附属医院 王兴臣,2019/3/14,中医内科学,概述,（一）定义 感冒，俗称伤风，是因感受风邪或时行病毒，引起肺卫失和而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。 一年四季均可发生，但以冬春为多。,2019/3/14,中医内科学,（二）称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。 伤风感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。因感寒所致者又叫冒寒。 重伤风感冒中症情较重，多为感受非时之邪。因风寒致病之重者，又称为小伤寒 时行感冒感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行。,2019/3/14,中医内科学,（三）源流 内经：主要是外感风邪所致； 素问：风者，百病之始也； 伤寒论：太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。 诸病源侯论：“时气病。”,2019/3/14,中医内科学,仁斋直指方诸风将感冒与伤风互称。 丹悉心法伤风指出感冒部位在肺，列出辛温与辛凉两大治疗原则。 类证治裁伤风证治汇补伤风等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的原则。,2019/3/14,中医内科学,（四）讨论范围 以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆可参照本节内容进行辨证论治。,2019/3/14,中医内科学,【病因病机】,（一）病因 外因：（）风邪外袭 （）时行病毒 内因： （1）正气亏虚，气候突变，受邪致病； （2）劳累过度，起居不当，感邪致病； （3）肺有宿疾。,2019/3/14,中医内科学,（二）病机 风为阳邪，其性轻扬，故常以侵犯上焦为主。外邪经口鼻而入，首先犯肺；肺合皮毛，开窍于鼻，上系咽喉，司卫外，肺脏受邪，肺气失宣，故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争，卫阳被遏，营卫失调，故发热、恶寒；肺气失宣，故有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺系症状。,2019/3/14,中医内科学,辨证论治,2019/3/14,中医内科学,一、辨证要点邪在肺卫，辨证属表实证。 （一）区分风寒与风热,2019/3/14,中医内科学,（二）辨不同的兼邪,2019/3/14,中医内科学,（三）普通感冒与时行感冒的区别,2019/3/14,中医内科学,二、相关检查 （一）血象：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。 （二）胸部X线检查：血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 （三）病毒和病毒抗原的测定。,2019/3/14,中医内科学,三、分型论治 1 风寒证 症状：恶寒，发热不甚或不发热，流涕，喷嚏，无汗，身痛，苔薄白，脉浮紧等。 治则：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散为主。,2019/3/14,中医内科学,2 风热证 症状：发热或高热，鼻塞流涕，喷嚏，汗出口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。 治则：辛凉解表，宣肺清热。 方药：以银翘散为主。,2019/3/14,中医内科学,3暑湿证 症状：发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏涨痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，苔黄腻，脉濡数。 治则：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮 。,2019/3/14,中医内科学,4表寒里热证 症状：发热恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽，痰黄稠粘，尿赤便秘，苔黄白相间，脉浮数。 治则：解表清里，宣肺疏风。 方药：双解汤。,2019/3/14,中医内科学,5 体虚感冒 气虚感冒者，发热，恶寒重，无汗身痛，神疲乏力，咳痰无力， 舌淡苔薄白，脉浮无力。 治则：益气解表。 方药：参苏饮。,2019/3/14,中医内科学,阴虚感冒者，可见身热，手足心热，恶风少汗，心烦口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。 治则：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤。,2019/3/14,中医内科学,体虚感冒证治简表,2019/3/14,中医内科学,预防调护 一、防止感受外邪： 生活上应慎起居，适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖，盛夏亦不可贪凉露宿； 注意锻炼，增强体质，以御外邪； 在流行季节，应尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感染； 室内可用食醋熏蒸法，作空气消毒，以预防传染。,2019/3/14,中医内科学,二、注意服药要求：1、汤剂不宜久煎；2、趁温热服，服后避风覆被取汗，或进热粥、米汤以助药力。3、出汗后尤应避风，以防复感； 三、加强观察护理：注意体温、出汗、脉搏、神志等情况的观察，对时感重症及老年、婴幼儿、体虚者，更须加强观察，注意病情变化。得汗脉静身凉为病邪外达之象；无汗是邪尚未祛；汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起邪未尽或可能复燃或传变。,2019/3/14,中医内科学,病案分析 患者张某，男，40岁，发热咳嗽，全身不适2天。伴流涕，鼻塞，微恶风寒，咽痛，口干微渴，痰白而粘，纳呆，苔薄黄而润，脉浮数。 请分析本例的诊断，辨证，治法与方药。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can d