浙江中医药大学医学心理学资料.doc

1医学心理学：心理学和医学相交叉的一门新兴学科，是研究人的心理行为因素在健康和疾病及其相互转化过程中的作用的学科。（交叉、基础、应用学科）2医学模式：是指医学的主导思想，包括疾病观、健康观等，并影响医学工作的思维及行为方式，使之带有一定的倾向性，也影响医学工作的结局3生物医学模式、生物-心理-社会医学模式、整体医学模式4医学模式转变问题：1.人类死亡谱的变化；2.致病因素的变化；3.生活质量的提高；4.试验和临床研究医学心理学的量化方法：描述、序量化、间接定量、直接定量5医学心理学基本方法：观察法、调查法、心理测量法、个案法、实验法和相关研究方法德国学者Lotze RH于1852年首先采用医学心理学一词命名其著作。认知过程：是心理过程中的最重要和最基本的部分，它是指人们获得知识和应用知识的过程，是情绪、情感过程和意志过程的基础。它包括感知觉、记忆、思维、想象和语言6感觉 就是人脑对直接作用与感觉器官的客观事物的个别属性的反映感受性也就感觉的敏锐程度，是感觉器官对刺激的感觉能力感觉阈限（能够引起感觉的最小刺激强度）则是衡量感觉能力的客观指标。知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映知觉的特性：知觉绝对性、整体性、理解性、衡量性记忆是人脑对过去经历过的事物的反映。包括：识记、保持再认和再现三个基本环节遗忘是指对识记的事物不能再认或再现，或者错误地再认或再现遗忘进程先快后慢德国心理学家艾宾浩斯首先发现这一现象注意是指个体的心理活动对一定对象的指向和集中。注意分类：无意注意、有意注意、有意后注意思维是人脑对客观现实概括的、间接的反映，是认识的高级形式。间接性和概括性是思维的重要性问题的解决：发现问题、分析问题、提出问题、验证假说情绪和情感是指人们对客观事物是否符合自身需要的态度的体验和身心变化情绪和情感的区别：1.情绪：A与生理需要相联系，初级简单体现人与动物共有B 明显情境性不稳定C 具有明显的外部表现 2.情感：与人的社会性需要相联系、是一种高级的复杂的体现，是人持有B 具有较大的稳定性和深刻性 C 无外部表现联系：情绪和情感的区别是相对的，两者存在密切联系，从某种意义上讲，情绪是情感的外在表现，情感是情绪的本质内容情绪与情感内容：1.情绪的内部体验2.情绪的外部变化（表情：面部表情、身体表情、言语表情3.情绪的生理变化：内分泌和交感神经系统情绪状态的分类：心境、激情、应激意志是指人们自觉地确定目标，有意识地支配、调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程人格是只一个人的整个精神面貌，具有一定倾向性的、稳定性的心理特征的总和需要是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力马斯洛的需要层次：生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要、实现自我的需要动机是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定的目标的内容心理动力。能力是人格的重要组成部分；是人顺利地完成某种活动所必备的心理特征。能力分类：一般能力和特殊能力；实际能力和潜在能力能力发展的个别差异：能力发展水平的差异；能力表现早晚的差异；能力的类型差异气质类型：多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质性格是个体在生活过程中形成，对客观现实稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式性格与气质的关系：气质影响着性格的动态方面以及性格形成的速度：从起源上看：气质是先天的，性格是后天的、反映人的社会性；从可塑性上看：气质变化慢、可塑性小；性格可塑性大、环境作用明显；气质无好坏、善恶之分，性格有好坏、善恶之分精神分析学说又称心理动力理论，由奥地利维也纳的精神病医生弗洛伊德在19世纪创立；主要内容包括潜意识、人格结构、性心理发展理论、防御机制理论和心理障碍的心理病理学理论等人格结构理论：本我快乐原则，追求快乐；自我遵循现实原则；朝我至善原则性心理发展理论：口欲期、肛欲期、性器期、潜伏期、生殖期人的认知过程包括：对外物的注意、辨别、理解、思考等复杂的心理学活动人本主义心理学是20世纪中期美国兴起的一种心理学流派，被认为是是心理学的第三势力，其中马斯洛和罗杰斯等是主要代表人物心理评估：利用心理学的理论和方法对人的心理品质及水平做出全面、系统和深入客观描述的过程心理评估的方法1.观察法2.会谈法3.调查法4.心理测验大及临床评定量表：心理测量就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象货行为加以确定和测定。心理测验是一种心理测量的工具应激指机体对伤害性刺激的非特异性防御反应心理应激：个体面临货觉察环境对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应过程塞里提出“一般适应综合征”（GAS）：警戒、阻抗、衰竭三个阶段20世纪60年代，Lazarus R等提出认知评价在应激中的重要性Lazarus R曾指出，应激的发生并不伴随特定的刺激或特定的反应，形成了所谓的认知应激作用理论应激源引起应激的刺激，就是各种生活事件，包括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件认知评价：是指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的威海情况作出的估计。分为初级评价和次级评价应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的认知和行为措施社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度心理冲突：相对立或排斥的目的、动机或反应倾向，同时出现时引起的一种矛盾心理状态应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应应激的心理反应：1.情绪性应激反应2.认知性应激反应3.行为性应激反应社会角色指的是与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理状态以及相应的权利和义务角色期望是指社会、他人或自我对某一社会角色所应具有的一组行李与行为特征的期望，担当某一角色的人应该符合他人或社会对该角色的要求，否则就会背认为是不恰当的角色扮演是指行为根据自我对各种社会角色观念的理解，按照他人或社会的期望采取实际行为角色转换：个体在社会活动中扮演多种角色，其行为应随时间和环境的不同而进行调整角色冲突是指个体的角色行为与角色期待产生不协调状态时的内心体验角色适应不良：1.角色行为缺如2.角色行为冲突3.角色行为减退4.角色行为强化5.角色行为异常求医行为是指人们感到某种躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。主动求医行为是指人们为治疗疾病、维护健康而主动寻求医疗帮助的行为，是人们通常的求医行为被动求医行为是指病人无法和无能力作出求医决定和实施求医行为，而由第三章帮助代为求医的行为强制求医行为指公共卫生机构或病人的监护人为了维护人群或病人的健康和安全而给与强制性治疗的行为，主要对象是有严重危害公众安全的传染性疾病和精神性疾病病人遵医行为是指病人遵从医务人员开列的厨房和遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为病人的心理需要：1.患病期间的生存需要2.患病期间的安全需要3.社会联系和交往的需要4.患病期间尊重的需要5.患病时的自我成就需要常见心理问题：焦虑心理、恐惧心理、抑郁心理、孤独感、依赖心理、退化心理、猜疑与怀疑心理、愤怒心理、遵医行为问题、过高的期望、自我概念变化与紊乱行为退化指的是病人的行为表现与年龄、社会角色不相称，显得幼稚，退回到婴幼儿时期的模式康复期心理问题1.错误认知2.不良情绪3.不健全人格：伤残病人比较普遍的特点是孤寂和自卑死亡分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期临终病人心理5阶段理论1.否认期2.愤怒期3.协议期4.抑郁期5.接受期手术前焦虑：手术前病人的心理反应最常见的是手术焦虑及相应的躯体反应。主要表现为对手术的担心和恐惧，躯体反应表现为心悸、胸闷、尿频、腹痛、腹泻及睡眠障碍癌症病人常见的心理变化：1.休克恐惧期2.否认怀疑期3.愤怒沮丧期4.接受适应期医患关系是指医务人员在给病人提供医疗服务过程中与病人建立的相互关系类型：1.主动被动型：适用人群：意识障碍的病人、婴幼儿病人、危重或休克病人、智力严重低下病人及某些精神疾病病人2.指导合作型：适用：意识清醒的急性患者3.共同参与型：适用：意识清醒的慢性患者心身疾病或称为心理生理疾病，指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍心身疾病的特点：1.以躯体症状为主，有明确的病理生理过程2.某种个性特征是疾病发生的易患素质3.疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关4.生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起“扳机”作用5.心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官6.心身综合治疗比单用生物学治疗效果好心理生理学理论认为，心理神经中介途径、心理神经内分泌途径和心理免疫学途径是心身疾病发病的重要机制心身疾病的治疗原则1.心理干预目标2.心、身同治原则3.个体原则人格特征：顺从、愤怒的扭曲表达等人格特质与高血压的发病有关正常心理活动三大功能：1.能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展2.能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行3.能是人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件心理异常区分方法1.常识行的区分2.心理学的区分判断标准：1.内省经验标准2.统计学标准3.客观检查标准4.社会适应标准异常心理的分类1.轻度心理障碍2.严重心理障碍3.心理生理障碍4.躯体器质性疾病伴发的心理障碍5.人格障碍、性心理障碍6.损害健康行为和不良行为习惯7.特殊条件下产生的心理障碍神经性厌食症：是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重神经性贪食症，也是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望及宝石行为，病人又担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、腹泻、进食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。自杀：有意或者故意伤害自己生命的行为。这个定义强调了个体致死的动机自杀分类：1.自杀意念2.自杀未遂3.自杀死亡4.类自杀、蓄意自伤或自杀姿态自杀原因：1.精神障碍导致的自杀2.躯体障碍为主的疾病导致自杀3.非疾病（普通）人群自杀4.宗教信徒自杀或集体自杀自杀的基本线索：1.言语上的征兆2.行为上的征兆3.情绪表现为悲观、失望、痛苦、焦虑自杀干预要点：1.真诚的关心2.初步接触3.简介询问4.寻找自杀的原因5.分析致命危险程度6.分析其支持的资源7.自杀危机与入院干预性心理障碍又称变态或者性欲倒错，泛指在两性行为方面的细腻了和行为明显偏离正常，是指一组以性对象歪曲和性行为异常为特征的心理障碍分类：性对象的障碍；性偏好障碍；性别认同障碍；其他（口淫癖、恋污秽癖、乱伦癖）人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式分类：偏执性人格障碍；分裂性人格障碍；反社会性人格障碍；冲动性人格障碍；表演性人格障碍；强迫性人格障碍；焦虑性人格障碍；依赖性人格障碍；其他或待分类的人格障碍睡眠障碍，既是睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。包括：1.连续睡眠障碍时间长达一个月以上2.睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤失眠治疗：药物疗法；针对原发病治疗；心理行为治疗心理干预是指在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生朝向预期目标变化的过程。包括心理治疗、心理咨询、心理康复和心理危机干预。实行三个层次干预措施：健康促进、预防性干预和心理治疗心理咨询与心理治疗的关系：共同点：1.都运用心理学理论方法2.都受过专业训练3.服务对象需要给与心理帮助4.都在良好的行为关系下进行5.目的都是为了改变不良行为，促进健康不同点：心理咨询：1.遵循发展与教育模式2.针对有现实问题或心理困扰的正常人3.侧重与对治疗支持启发、教育4.哲学社会倾向；心理治疗：1.针对有心理障碍的病人2.遵循生物-心理-社会医疗模式3.侧重于分析与矫正，消除症状，重建人格4.医学倾向心理咨询是指受过专业训练的咨询者依据心里学理论和技术，通过来访者建立良好的咨询关系，帮助其认识自己，克服心理困扰，充分发挥个人的潜能，醋精其成长过程心理治疗是由受过专业训练的治疗者，在一定程序中通过与患者的不断交流，在构成密切的治疗关系的基础上，运用心理治疗的有关理论和技术，使其产生心理、行为甚至心理的变化，促进人格的发展和成熟，消除或缓解其心身症状的心理干预过程心理治疗第一次浪潮：心理分析；第二次浪潮：行为；第三次浪潮：来访者中心疗法心理治疗的基本原则：1.信赖性原则2.整体性原则3.发展性原则4.个性化原则5.中立性原则6.保密性原则7.治疗的计划性8.方法的灵活性9.亲友的回避性提问技术：提问是心理治疗最常用的方法。一种是封闭式提问，另一种是开放式提问内容反应，也称释义或说明，是指治疗者把患者的主要言谈、思想加以综合整理后，在反馈给患者面质是对患者身上存在的矛盾当面提出质疑心理治疗的范围：1.综合医院临床各科的心理问题2.精神及相关的病人3.各类行为问题4.社会适应不良5.其他问题 精神分析治疗的基本技术:1.自由联想；2.释梦；3.阻抗；4.移情：对某人的体验、态度或行为方式自觉地转移到其他人身上的心理现象系统脱敏疗法治疗程序：1.设计和评定主观不适登记表2.松弛训练3.系统脱敏认知治疗是以矫正思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为短程心理治疗分类：Ellis的理性情绪疗法和Beck的认知行为疗法以人为中性疗法是卡尔.罗杰斯创立治疗条件和氛围：1.真诚一致；2.