慢性肝炎患者饮食认知调查.docVIP

慢性肝病患者饮食认知调查林惠明尚丽丹刘春梓解放军302医院 感染四科 100039摘要：目的 了解慢性肝病患者对饮食知识的认知，为临床健康教育提供依据。 方法 采用问卷方法对106例住院慢性肝病患者进行问卷调查。 结果 慢性肝病患者对饮食的了解程度较浅，健康饮食意识相对较差，需通过各种途径强化健康教育。 结论 对慢性肝病患者的饮食指导，是治疗肝病的一个重要环节，需强化健康教育，督促患者建立和维持正确的饮食方式，减少并发症，提高其生活质量。关键词：慢性肝病 饮食调查 问卷肝炎是全球范围比较严重的一种疾病，我国的慢性乙肝患者约为3000万1。在乙肝患者整个治疗过程中，休息、饮食及治疗三者对患者的康复同等重要2，如果饮食恰当，就能促进患者病情的恢复，否则会危及生命。但在具体实施时，患者的饮食教育仍然存在许多问题，对因饮食不当引起的并发症的发生占了很大因素。我们拟选择100例慢性肝病住院患者进行饮食认知调查。一、资料与方法1调查对象抽取2008年34月在我院住院的患者100例，其中慢性乙肝20例、丙肝9例、肝硬化71例，年龄1971岁，教育水平小学9例，中学63例，大专以上28例。其中有上消化道出血或肝性脑病史的11例。2调查内容 饮食的认知情况3调查方法采用问卷式的调查方法，问卷是由笔者自行设计的有关饮食知识的调查表，共有选择题22题，其中单选题12题，每题3分，多选题6题，每答对一项得3分，开放性选择题4题，不计分，总分100分。在患者住院期间由固定护士完成，被调查者全部神志清醒，能正确答卷或回答问题，不能填写者采取由患者口答、调查者代为填写的方式，现场发放现场收回，发出106份收回100份，有效率94.33，所有的数据按例数及百分比统计。4统计学方法不同文化程度，不同年龄的知识得分情况的差异程度用方差分析，标准差以s为标准。二、结果表1慢性肝炎患者饮食认知调查知道（）模糊（）不知道（） 对饮食的认知什么是少渣饮食162658什么是流质、半流质饮食501337什么是刺激性食物543610什么是碳水化合物223642产气食物对腹胀的影响272548对治疗饮食的认知合理饮食对治疗肝病的重要性483319自己所处病程的饮食364519血氨高时限制蛋白质的摄入171865可以通过静脉输入营养物质522523经口进食比静脉输入更好551926表2慢性肝炎患者饮食认知调查全部正确（）部分正确（）不正确或不知道（） 对食物的认知产气食物有哪些2 80 18蔬菜水果富含哪种营养素235027富含蛋白质食物有哪些276013含钾食物有哪些105040改善食欲的饮食方式19801烹调方式15796表3不同年龄慢性肝病患者饮食认知水平比较例数分值30岁以下 10 41.315.73050岁4455.0513.6950岁以上4654.9117.54F值 3.387P值 0.038表4不同文化程度慢性肝病患者饮食认知水平比较例数分值大专以上 28 63.66711.59中学6351.96814.50小学9 32.33314.89F值19.528P值0.0001调查显示仅有30.76患者的饮食知识是从医护人员处得知，31.79从书籍获取，22.56从电视传媒获取，网络获取的占9.23，亲友或病友处获取的占5.64。自制力强的占39，弱的占33，较弱的占28，获取知识后执行情况好的占54，不好的占46。三、讨论本次调查结果显示肝病患者对饮食的了解程度较浅，健康饮食意识相对较差，对自己所处的病程饮食模糊，治疗膳食更是知之甚少，对较深层次的饮食营养内容掌握不够。对食物的营养成分知晓率较低，患者对食物的认识比较抽象，普遍仅为部分了解，导致对病程饮食的合理选择和控制营养摄入等显得很茫然。临床护理教育中应将其进行细化、深化、具体化到常见食物，并进行烹调方式和饮食方式的具体教育，说明饮食禁忌，让患者了解疾病与饮食的关系，临床工作中根据患者有无并发症，让患者进一步加强认识治疗膳食是很必要的。从表3可以看出不同年龄段的慢性肝病患者饮食认知水平存在差异，30岁以下与3050岁患者比较P0.05, 30岁以下与50岁以上患者比较P0.05，但是3050岁与50岁以上患者比较P0.05，无统计学意义。显示结果表明年龄偏低患者病程较短、病情较轻，对肝病饮食知识积累较少，年龄偏大患者身体基础差，病情偏重，比较关注自身病情相关信息，注重饮食调理。文化程度高的肝病患者饮食认知得分较高，由此可见患者对饮食知识的掌握与文化程度的高低成正比，这可能与文化程度高的患者比较注重对疾病有关知识的收集和积累，其接收健康知识的信息途径较多，接收能力强，较关注自己的身体健康有关。患者的饮食知识信息来源调查显示从书籍和医护人员处得知的占较大比例，根据实际情况有必要采取网络、电视传媒等多种形式，开展面向广大肝病患者的饮食知识宣传。患者获取知识后的执行情况和自制力的强弱在饮食治疗中占重要的位置。患者健康的饮食行为是与饮食知识、自身的自制力和执行情况相联系的，只有通过系统、动态、连续的健康教育，才能消除或减弱不利因素，使患者尽早地建立起健康行为。广大护理工作者需要长期不懈地努力，积极寻找信息源，自觉学习饮食治疗有关知识，不断充实饮食教育内容，根据不同的肝炎患者采用灵活多样的教育方法。让患者及家属充分认识饮食治疗对肝病患者健康恢复的重要性，同时对其进行反复、多次强化，传授大量的健康知识，使其在有限的经济和地理条件下，克服家庭和其他因素，自觉采纳有利于健康的饮食行为，消除危害健康的饮食习惯，在患者住院期间可采用语言讲解、宣传资料、录像、定期举行讲座等形式来增加患者的知识来源3。对于自制力弱，执行情况差的患者，要针对性的提高其饮食的依从性。知信行理论认为4，知识转化为行为，是一个漫长而复杂的过程，有很多因素可能影响知识到行为的顺利转化，要求健康教育不能流于形式，而要重视效果评价，不仅要评价患者对疾病知识、饮食知识的知晓率，更要注重评价患者是否已建立健康行为。参考文献1徐飚，胡德昌，Daniel R，等.上海市慢性乙型肝炎自然史的回顾性队列研究J.中华内科杂志，2002，41（6）：3843862蒋冬梅. 患者健康教育指导M.长沙：湖南科学技术出版社，1999：2332343王如意