课件：腹外疝病人.ppt

第三节 腹外疝病人的护理,教学要求 说出腹外疝的病因、分类，了解病理和治疗原则。 熟悉临床特点，掌握护理措施。 能对腹外疝病人进行正确的护理评估、拟出护理诊断/问题、确定护理目标，在护理中表现出关心、尊重和耐心的态度。,一、疾病概要 病因 1、腹壁强度减弱或缺损： 先天因素、后天因素 2、腹内压增高 病理及类型 1、病理：疝环、疝囊（底、体、颈）疝被盖 物、疝内容物 2、类型：易复疝、难复疝、嵌顿疝、绞窄疝 其他（滑疝、肠管壁疝）,二、常见腹外疝 （一）腹股沟疝 腹股沟区解剖特点 1、腹股沟管 2、内环、外环 3、直疝三角 病因及发病机制 1、先天性解剖异常 2、腹壁薄弱或缺损 3、腹内压的增加,临床表现 1、斜疝 （1）共同特点 （2）不同类型特点：易复疝、难复疝、嵌顿疝、绞窄疝 2、直疝 （1）特点 （2）与斜疝鉴别： 3、其他腹外疝：脐疝、腹壁切口疝 治疗原则 1、非手术治疗 2、嵌顿疝的处理 3、手术治疗：急症、择期,（二）股疝 腹股沟区解剖特点 病因病理 临床表现 治疗原则 三、护理 护理评估 1、术前评估 （1）健康史 （2）身体状况 （3）疗效评估 （4）心理社会评估,2、术后评估：麻醉过程、手术是否顺利，引流物安置的位置；病人是否具备相关保健知识；病人恢复过程中有无并发症发生；有无腹压增高因素存在。 护理诊断 1、心理问题： 2、有嵌顿的危险： 3、有复发危险： 4、潜在并发症：,与疾病影响日常生活有关,与腹内压突然增高有关,与腹内压增高、切口感染、缺乏预防知识有关,阴囊血肿、积液、切口感染,护理目标 护理措施 1、一般护理：（1）避免腹压增高；（2）巨大疝块病人应减少活动，多卧床休息；（3）下床活动时应注意避免腹压增高导致疝嵌顿发生 2、手法复位的护理 （1）复位前护理：体位、心理护理 （2）复位后的护理：暂禁食、观察有无腹痛,3、手术前护理 （1）择期手术的术前护理；常规护理、特殊护理（消除腹内压增高的因素和肺部感染的隐患、适应性训练） （2）急症手术的术前护理：同急腹症病人 4、手术后护理 （1）一般护理；观察、饮食与营养、输液抗感染 （2）特殊护理：体位 、防止阴囊血肿、正确术后活动、消除腹内压增高的因素,5、健康教育：3月内避免重体力劳动和避免腹内压增高 ，肠梗阻术后须注意饮食，有复发者及时就诊。 思考题,（一）A1型题 1、最常见的腹外疝是 A、股疝 B、腹股沟直疝 C、腹股沟斜疝 D、脐疝 E、切口疝 2、腹外疝最重要的发病原因是 A、慢性咳嗽 B、长期便秘 C、排尿困难 D、腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E、经常从事导致腹内压增高的工作 3、腹外疝疝环是指 A、疝内容物突出的部分 B、疝外被盖组织 C、腹壁缺损或薄弱处 D、壁层腹膜的一部分 、疝囊颈部,4、绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别在于 A、疝块大小 阶段 B、疝内容物能否回纳 C、有无肠梗阻表现 D、疝块有无压痛 E、疝内容物有无血运障碍 5腹外疝内容物最常见的是 A、乙状结肠 B、盲肠 C、大网膜和小肠 D、阑尾 E、膀胱 6关于直疝三角，哪一项是错误的 A、是直疝突出的部位 B、外侧边是腹壁下动脉 C、内侧边为腹直肌外侧缘 D、底边为腹股沟韧带 E、腹股沟斜疝的内环在其内侧,7易发生嵌顿的腹外疝是 A、易复性疝 B、腹股沟直疝 C、难复性斜疝D、股疝 E、切口疝 8腹股沟直疝与斜疝的鉴别最有意义的是 A、疝块的形状 B、发病的年龄 C、嵌顿的程度 D、回纳疝块后压迫内环，增加腹压疝块是否出现 E、包块的位置 911个月的婴儿患腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗措施 A、保守治疗 B、紧急手术 C、择期手术D、禁忌手术 E、及早手术,10疝修补术术后护理 不正确的是 A、注意保暖，避免受凉 B、术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈 C、术后不宜过早下床活动 D、注意观察有无伤口渗血 E、血压平稳后改为半坐卧位 11.腹外疝术后要求病人 A、小时后下床活动 B、天后可户外活动 C、不再从事体力劳动 D、月内不宜参加重体力劳动 E、半月后可恢复原工作 12.关于股疝不正确的是 A、多发生于中年以上经产妇 B、股管的上口为股环 C、容易发生嵌顿和绞窄 D、非手术治疗即可 E、包块位置在腹股沟韧带下方卵圆窝处,13.疝修补术后预防腹压增高的措施下列哪项不妥 A、预防上呼吸道感染 B、保持大便通畅 C、加强锻炼如多跑步、练气功等 D、月内不宜参加重体力劳动 E、及时治疗咳嗽、便秘等 （二）A2型题（1、2题共用题干） 男性，35岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，不可回纳7小时，伴阵发性腹痛、恶心呕吐。查体发现：右腹股沟区2cm2cm3cm大小肿块，压痛。 1病人最可能的诊断是 A、易复性斜疝 B、难复性斜疝 C、嵌顿性直疝 D、嵌顿性斜疝 E、嵌顿性股疝 2如果继续观察，最可能发生 A、阑尾穿孔 B、腹腔脓肿 C、脓毒血症 D、肠坏死 E休克,（三）B型题（1、2题共用备选答案） A、易复性疝 B、难复性疝 C、嵌顿性疝D、绞窄性疝 E、滑动性疝 1疝块突然增大、疼痛且不能回纳 2疝块站立时出现，平卧后不能完全回纳，手术时发现疝囊壁的一部分为盲肠 （3、4题共用备选答案） A、腹股沟直疝 B、腹股沟斜疝 C、难复性疝 D、股疝 E、切口疝 3最易发生嵌顿和绞窄 4疝块回纳后，手指压迫内环疝块不再突出,（四）X型题 1腹外疝的发病因素包括 A、腹壁薄弱或腹壁缺损 B、腹内压增高大 C、营养不良 D、消瘦 E、前列腺增生 2腹外疝由哪些部分组成 A、疝囊 B、疝内容物 C、疝外被盖 D、疝块 E、疝环 3预防疝修补术后复发的措施有 A、预防上呼吸道感染 B、保持大小便通畅 C、术后一日取半坐卧位 D、预防切口感染 E、术后35天考虑离床活动,疝的病理,嵌顿疝,滑疝,肠管壁疝,腹股沟区表面血管,腹外斜肌腱膜下,腹股沟疝环,斜、直、股疝关系,胚胎时睾丸下降过程1,胚胎时睾丸下降过程2,先、后天斜疝区别,先天斜疝,后天斜疝,绵束带使用,疝带,疝囊高位结扎,腹横筋膜缺损修复,加强前壁,无张力疝修补术,股管结构,斜疝与直疝的鉴别,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,