常见运动伤害的防治.doc

半月板损伤膝关节不协调的旋转和屈伸运动，可引起半月板的损伤。由于伤力不同，损伤的程度可有差异。如半月板破裂伤，一般需外科手术治疗；若损伤程度较轻，用按摩手法治疗，适当配合功能锻炼，多数病人可获得较好效果。（解剖生理） 膝关节有内、外两个半月状软骨板，由纤维骨构成，有一定弹性。胚胎期，此软骨呈盆状，出生前个月，软骨中心软化，在十字韧带两侧裂开，逐渐形成内、外侧两个分离的半月板。在成人，仅半月板边缘的一部分继续残留，呈新月形半月软骨，其中心薄，周围厚，上面凹陷，下面平坦，与胫骨连接不紧密。内侧半月板与内侧副韧带和关节囊紧密相连，而且通过侧副韧带、关节囊与半膜肌相连（半膜肌的腱纤维交织进入关节囊内侧部），由于其结构上的特点，内侧半月板较外侧半月板稳定。外侧半月板前、后角之间的距离较近，呈“O”形，不直接与外侧副韧带接触，故活动较灵活。半月板本身无血管组织，其血液供应几乎完全来自紧连关节囊的凸起部。若半月板仅在关节囊的附着处部分撕裂，则可在良好的条件下愈合，若半月板内侧部损伤，则修复困难。半月板的存在，有利于膝关节的稳定及屈伸、旋转活动，并可调解膝关节内的压力、吸收或缓冲对膝关节的冲击力量。一旦半月板受到损伤，膝关节即失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。（病因病理） 本病多由外力所致。引起膝关节半月板损伤的外力因素，有撕裂性外力、研磨性外力和嵌顿性外力三种。撕裂性外力 常发生于内侧半月板。在膝关节半屈曲状态的旋转动作时，股骨牵动侧副韧带，韧带又牵拉内侧半月板的边缘部，而使之产生撕裂。研磨性外力 多发生于外侧半月板。因正常的膝关节稍有外翻，故外侧半月板负重较大，若为先天性盘状软骨板，因长期受到关节面的研磨，即使无明显外伤，也可产生半月板分层破裂。嵌顿性外力 亦常发生于外侧半月板。在膝关节半屈位时内收着地，身体旋转，迫使小腿突然外旋伸直时，外侧半月板未能及时回到原位，被挤压在股骨外侧髁与胫骨上端外髁关节面之间，而产生嵌顿。半月板损伤后，可出现不同程度的病理改变。如半月板撕裂、变性、边缘及周围筋肉组织增生、肥厚、水肿等。（临床表现与诊断）病史 有典型的膝关节扭伤史。症状 伤后局部瘀肿，膝关节弹响，活动受限制，疼痛、交锁，但尚能勉强行走，局部（内、外侧膝眼穴或国横纹两侧）压痛。患膝软弱无力，迈步不稳，下楼梯时更为明显。病久者，可出现股四头肌萎缩。半月板撕裂 常见于内侧半月板的外缘部（膝关节内侧相当于半月板的关节囊附着处），局部多有轻微红肿、疼痛，膝关节活动时痛剧。若前角破裂，伸膝时（股骨髁的关节面向后推挤半月板）引起疼痛。中部横裂时，多在负重时痛剧；纵行破裂时（因股骨髁突入破裂部），膝关节不能屈、伸活动，常出现交锁。时久者，病人多可找到解除交锁的办法，使剧痛缓解。半月板撕裂，时久不愈者，可出现股四头解萎缩。半月板分层破裂 每当负重及研磨时疼痛。无明显损伤史，系由过多地磨损或多次微细损伤而致病。临床易误诊。半月板嵌顿 伤膝疼痛剧烈，呈半屈状（不能伸直或全屈），膝关节被动过伸时疼痛增剧。伤膝伸直时，在髌腱两侧关节间隙处可触及约到厘米的组织向外凸起，触之钝厚、压痛明显。关节腔内无明显积液。检查 研磨试验 病人俯卧于床上。术者用一膝部压在伤肢大腿后面，将伤膝屈曲九十度，双手握足下压，并作内、外旋转动作，再由极度屈曲位慢慢伸直，使股、胫骨关节面与半月板产生磨擦。若在某个角度出现疼痛，则说明某部半月板有损伤。外旋时外侧产生疼痛，则提示外侧半月板损伤；内旋时内侧产生疼痛，则提示内侧半月板损伤；疼痛若发生于极度屈曲位，则说明后角损伤；膝关节屈曲九十度时疼痛，则说明体部撕裂；膝关节伸直位时疼痛，则说明半月板前角撕裂。反之，双手托握足跟、足背，将小腿提起（使膝关节间隙增宽），旋转小腿时产生疼痛，则提示有十字韧带、侧副韧带损伤。膝关节旋转试验（麦氏征） 病人仰卧位，健则下肢伸直。术者一手握住伤肢足掌部，另手扶住膝部，使伤肢尽量屈曲，而后握足之手将小腿内收、外旋，然后缓慢伸直膝关节，内侧疼痛或伴有响声，则说明内侧半月板损伤。反之，则为外侧半月板损伤。X检查 正、侧位片，多无异常显示，故对诊断意义不大，但可排除骨质病变。空气或碘酒造影，有助于本病的诊断。依据扭伤史及临床症状、体征，一般可做出初步诊断。但急性期，因有创伤性滑膜炎，或同时伴有膝部其它组织损伤，可引起关节内积液、肿胀明显，即使有典型交锁症状或半月板明显移位，也不易确定诊断。此时，应注意观察，待肿胀消腿后再作复查，必要时借助于X线片。（治疗） 手法治疗本症的目的，在于使瘀肿消散，嵌顿解除，血活痛止，恢复功能。手法操作如下外侧半月板损伤外旋过伸屈膝法 适用于外侧半月板急性嵌顿，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节；继而，立即将膝关节过度屈曲（此时，多有明显的半月弹响或复位感觉），再缓缓伸直膝关节。回旋伸膝按压法 适用于外侧半月板轻度撕裂伤，病人取仰卧位。术者立于伤侧，一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝九十度，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节；此时，按压外侧半月板痛点之拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘。偶可闻及半月板破裂处的闭合声。内侧半月板损伤内旋过伸屈膝法 适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“外旋过伸屈膝法”相似，但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节。回旋伸膝按压法 适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手（拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧）复位方法相同。结束手法揉搓推按屈伸法 双手掌轻揉、搓伤膝关节两侧，以温热感为度。继之，以双手拇指沿关节间隙自前向后推理、按压两侧半月板边缘数遍；而后，术者两手分别握拿伤肢踝部及膝部，由小幅度到大幅度的缓慢屈、伸膝关节数次。按压俞穴止痛法 用拇指揉压相应穴位，以达到止痛的目的。外侧半月板损伤，取膝阳关、外膝眼、阳陵泉、气冲等穴为主。内侧半月板损伤，取曲泉、膝关、内膝眼、阴陵泉、冲门穴为主。（注意事项） 术后绷带包扎固定，休息周。其间可用热醋洗，每周到次，必要时，可外敷中药（方剂附后）。 本手法对于急性半月板嵌顿或半月板边缘轻度撕裂伤，疗效较满意。半月板粉碎性破裂伤，或伴有风湿性膝关节炎者，其疗程一般较长，效果不甚满意。若系粉碎性破裂伤，反复出现关节交锁者，经较长时间治疗无明显好转；可考虑外科手术切除半月板。 外敷中药处方一号外敷药处方 白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各五十克，土鳖、远志、萆解、白芷各十六克，甘草克（中年人可加檀香、三七、广木香各十六克）。用法及功效 上药共研细末，用水调匀，然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止痛、续筋之功效。二号外敷药处方 海桐皮、紫荆皮、羌活、独活各克，土鳖、木香、牛膝、续继、儿茶各克。用法 上药共研细末，蜂蜜调敷。适用于半月板损伤伴有韧带撕裂者。创伤后膝关节功能障碍治疗的初期临床研究膝关节及其周围的创伤，主要是膝关节周围骨折引起的PKJD并不少见，咎其原因，除创伤本身的复杂性外，初始治疗不当以及未行早期正规的关节功能康复治疗是不可忽视的原因。在医疗发达国家，因关节周围创伤造成的膝关节僵直(stiffness)可高达11，医疗欠发达的国家或地区可能更高。通常PKJD被分为伸或屈膝功能障碍两大类，但在临床工作中遇到的往往是伸屈功能均有不同程度受限的病例。特别是当今车祸、坠落等高暴力损伤多发，由此造成的膝关节功能障碍更为复杂。比如，在膝关节屈伸障碍的同时伴有严重粉碎骨折畸形愈合；开放损伤或软组织缺损以及反复手术治疗导致关节周围软组织瘢痕化;合并感染造成关节骨及其周围软组织破坏等。作者认为PKJD除伸或屈膝关节功能障碍两类之外，还应该考虑混合型膝关节功能障碍，它包括屈伸功能同时受限以及因韧带损伤和骨折畸形愈合造成的膝关节不稳。膝关节内或外黏连被认为是关节功能障碍的病理基础。关节外黏连包括腘绳肌、股四头肌的挛缩，潜在滑囊的黏连，其中以股中间肌、股直肌及其扩张部的挛缩和纤维黏连造成的伸膝装置病变最为重要。关节内黏连则包括损伤、关节制动等引起的关节内出血、浆液纤维素性渗出在髌上囊、髌股关节、胫股关节间形成牢固的纤维黏连。髌腱后脂肪及其相关结构的继发性纤维化和挛缩会阻止髌骨的上下活动，这常常是膝关节伸直迟滞的原因。由于关节制动或僵直，关节构成骨、软骨、韧带及周围肌肉的生化代谢亦发生继发性改变，其中以肌肉的表现最为明显。研究发现鼠肢体被固定数分钟后肌肉内三磷酸腺苷浓度和糖原水平就会明显降低，氧化脂肪酸的能力也下降，这些变化均会加速肌肉萎缩并使其容易出现疲劳。长时间膝关节僵直以及由此引起的关节的退变性生理、生化和病理改变会使治疗变的更加困难。创伤后膝关节功能障碍治疗的基本目的是恢复关节正常的肌力和活动范围，又会对关节及邻近的结构造成更多的损伤。身体适应性训练主要是大肌群参与的有氧运动，包括步行、游泳、上肢和健侧下肢以及腰背部体操，目的是建立一个规律的体力训练模式，增强心血管适应性，提高机体有氧代谢能力，进而改善患者日常活动能力，由文体治疗师协助。肌力训练采用等长、等张、等速3种训练方法，初级阶段多选择单纯训练特定肌肉群的开链运动方式(OKC)；进入高级阶段后则选择协同训练多个肌群的闭链运动方式(CKC)，后者更接近日常生活所需运动，并能同时锻炼主动肌和拮抗肌，强化神经肌肉的协调能力，由运动疗法师协助。关节活动范围训练应从不负重的主、被动运动过渡到负重的全关节活动范围的主动运动，主要包括坐或卧位的膝关节主动伸屈、持续器械上的被动运动(CPM)、关节牵引、关节松动技术，由运动疗法师协助。神经生理治疗技术主要指神经肌肉本体促进技术(PNF)，是一项通过刺激本体感受器来促进神经肌肉功能恢复的技术，由运动疗法师协助。心理康复治疗创伤后膝关节功能障碍的康复治疗时间长，难度大，治疗时会出现难以忍受的疼痛等，都会使病人不易坚持，心理因素，特别是态度和情绪，在整个治疗过程中非常关键，由心理康复医师协助。理 疗由电、光、磁、热、冷、水等物理因子作用于膝关节，起到消炎镇痛、软化瘢痕、消散黏连的功效，由理疗师协助。中医康复治疗利用中国传统医学的治疗手段，如推拿、按摩、针灸等达到行气活血、疏通经络、消除疲劳、滑利关节的作用，由中医康复医师协助。PKJD的病理改变主要是(1)在髌上囊及其近端，纤维瘢痕化的股中间肌将股直肌黏附于股骨干的前方，同时股四头肌发生挛缩；(2)股内外侧肌扩张部纤维化、挛缩及其与股骨髁黏连；(3)髌股关节黏连：(4)关节周围存在的滑囊黏连消失，软组织顺应性差。以上病理改变严重地破坏了膝关节的滑动机制3。功能障碍的膝关节之构成骨和软组织在生化代谢、生理学及力学水平也会发生相应的变化，所有这些都决定了PKJD完全康复的长期性。造成上述病理变化的基本机制除关节制动以外，最重要的是关节腔，关节周围的滑囊以及软组织渗液和出血，导致胶原纤维沉积于这些腔隙、软组织内和组织界面之间。创伤及手术治疗后，局部放置引流、加压包扎、冷敷均可减少渗出和出血；关节持续被动活动(CPM)亦可防止黏连的发生，保护关节滑动机制。本组42例PKJD中40例的原始治疗为切开复位内固定，若固定牢固且能早期行关节及肢体功能的康复训练，可有效预防PKJD的发生。3.1 康复治疗开始康复治疗时，膝关节肌力训练多选择开链运动方式(OKC)，同时结合关节松动技术增加膝关节ROM。关节获得一定活动范围后，可选择闭链运动方式(CKC)进一步增加肌力和ROM，并且应用神经肌肉本体促进技术(PNF)等来改善患肢的本体感觉，促进平衡、协调等神经肌肉控制能力的恢复，改善膝关节的功能适应性。康复治疗过程中，利用适当的有氧运动方法促进患者体能的恢复非常重要；借助传统的物理因子治疗技术减轻康复治疗中出现的关节肿胀、疼痛也不可忽视。需要指出的是康复训练要循序渐进，对于黏连和软组织挛缩严重的PKJD行强力的运动疗法治疗会造成关节内组织撕裂，关节间隙压力过大还容易导致软骨和韧带的损伤。不适当的手法松解或膝关节被动伸屈训练可诱发复杂的局部疼痛综合征(complexs regional pain syndrome，CRPS)5。在本治疗中，医生、运动疗法师、患者三方密切配合构成治疗组，根据膝关节对治疗的反应调整治疗强度，并结合电疗、冷敷等及时缓解关节肿痛，无1例出现CRPS。股内侧肌是股四头肌中最容易萎缩且功能恢复最困难的一块肌肉，该肌肉对髌骨运动的稳定性有重要影响，肌电生物反馈是促进股内侧肌功能康复的一种有效方法。3.2 手术治疗股四头肌成型术治疗PKJD已有50余年的历史，国内习惯称之为伸膝装置黏连松解术。但该手术创伤大，由此引起的膝关节伸直迟滞可达67，严重影响膝关节的稳定性，有的患者可能需要长期使用膝关节稳定性支具。上世纪60年代末Judet7提出广泛剥离松解股四头肌及其扩张部，恢复其滑动功能，而不行股直肌切断延长的治疗方法。在以上2种思路的基础上以后出现多种改良的手术，原则是微创。上世纪80年代开始用关节镜手术治疗膝关节纤维黏连，此后关节镜技术逐渐被应用到PKJD的治疗中。2001年Rodriguez8报道了关节镜下股四头肌成型术，最近国内则报道了9、10小切口股四头肌成型术结合关节镜下松解治疗PKJD，效果良好。微创已成为手术治疗PKJD的主流。本研究中手术治疗适应证主要是：(1)规范系统的康复治疗3个月以上关节功能无实质性改善；(2)内固定物不当，妨碍功能训练；(3)病程在6个月以上(2年以上6例)；(4)关节接受多次手术，曾合并感染或皮肤坏死，关节周围软组织条件差，骨折畸形愈合。12例PKJD进行手术治疗，其中2例行传统的股四头肌成型伸膝装置黏连松解，其中1例为左股骨髁上骨折石膏外固定治疗后膝关节屈曲功能障碍1年的患者，松解术后住院康复治疗1个月，出院时有30的伸直迟滞，此例患者未能随访到；另1例为左股骨髁粉碎骨折闭合复位股骨逆行髓内钉固定、左胫骨近端开放骨折外固定架固定术后，膝关节屈曲功能障碍5个月，拆除外固定后，因髓内钉钉尾过长妨碍康复治疗，在手术取出内固定的同时松解黏连、延长股直肌，术后经过6个月的康复治疗获得了0-10-80的ROM，但由于同时存在股骨髁及胫骨骨折畸形愈合，患者负重行走时感觉关节不稳。6例为股骨干骨折钢板螺钉内固定术后，在取出内固定物的同时对黏连行彻底的松解，不延长股四头肌，其中1例因存在内翻畸形，同时截骨矫形重新坚强内固定。2例行小切口股四头肌成型结合关节镜下黏连松解，其中1例为股骨髁粉碎骨折股骨逆行髓内钉固定6个月，另1例为左股骨干、髌骨骨折切开复位内固定6个月。本研究还对Ilizarov技术治疗复杂的膝关节伸直位僵直进行了探索，共2例，但治疗效果不满意，并出现负重行走时膝关节不稳和疼痛感，该方法有待进一步的临床研究。对于有骨折畸形愈合的PKJD，经上述治疗ROM改善后会出现关节不稳和创伤性关节炎症状，如何解决非常棘手。笔者等的经验是如果患膝能基本满足患者一般的生活和工作需要，则不急于考虑进一步的手术治疗，希望在较长时间实际运动中通过“磨造”和关节滑动机制的重建最大限度地恢复关节功能，膝关节周围骨折畸形愈合的晚期重建是笔者等正在进一步研究的内容。膝关节推拿治疗疾病的方法1、 膝关节侧副韧带损伤：患者仰卧，伤肢伸直并外旋。术者先点按血海、阴陵泉、三阴交等穴。然后在损伤局部及其上、下方施揉、摩、擦等法。急性损伤肿痛明显者手法宜轻，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。2、 膝关节创伤性滑膜炎：患者仰卧、术者点按髀关、伏免、双膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴，然后于患肢大腿前侧及膝关节周围运用衮、揉等法。对单纯髌上滑囊出血的患者，术者一手握患肢踝部，另一手按住髌骨上缘血肿处，先使膝关节伸展，然后迅速灵巧地使膝关节充分屈曲，再伸直膝关节。 3、膝关节脂肪垫劳损：患者取仰卧位，将膝关节屈曲90。术者先点按梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。然后将患肢伸直，术者施以一指禅推法和揉法于膝关节髌骨下方5-10分钟。4、膝关节半月板损伤：损伤初期，可在膝关节周围和大腿前部施以衮、揉等法，以促进血液循环和加速血肿消散。膝关节炎的自我推拿掌揉髌骨法：平坐于床上或坐于方凳上，用一手掌面紧贴髌骨（膝盖骨）上方，做向左转或向右转单方向环形摩擦、用力由小渐大。时间2至3分钟。抱膝搓揉法：坐位、两掌心分别置于膝关节内外侧抱住、做快速搓揉动作1020次。外侧法：坐位、先将两手搓热后，用两手掌根分别置于膝关节内外侧做上下来回摩擦10余次，局部发热为止。膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节。它所受到的应力大，结构稳定而又灵活。膝关节疼痛时有发生，而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症。其实，导致膝关节疼痛的原因有很多。在日常生活中，多数关节疼痛并不是由外伤所引起。关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之际，低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。如果遇到这种情况，首先要尽可能地保暖，可以采用热敷的办法；其次就是降低运动量，让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转，那么就要去医院就诊，明确病因。常见的可以引起膝关节疼痛的损伤有几种情况：脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重，足部固定，膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛，活动受限，走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感，并且在关节活动时有弹响。膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液，可以保持关节软骨面的滑润，增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜，会产生大量积液，使关节内压力增高，如不及时消除，则很容易引起关节粘连，影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛，滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧，被动极度屈曲时疼痛也明显加重。膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。以上引起膝关节疼痛的5种损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。膝关节疼痛可以采用适当的体能锻炼减轻缓解：1、坚持每天散步，走多远可根据自己的情况确定，体质好可以走3-5公里，体质一般的可酌情减量。2、坚持做屈蹲站立动作，每天早晚各一次，每次根据自己的体力座30-100次，开始时膝关节软可用手扶着扶手或稳固的椅子靠背、桌子边，循序渐进，由少到多、由有扶手到放开扶手。3、压腿、把腿抬到能够抬起的高度，放到椅子上或其它适合的地方，轻轻的按压并拍打足三里。压腿的时间和按压的力度要适度。4、每周坚持爬一道两次山，不仅可以练腿，还可以促进肺活量，开阔视野，释放工作压，放松心情，促进身心健康。膝关节疼痛也会大大缓解。 如果骨头有问题就要去医院看看哦!膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。 病因病理 膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。 2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。 据国外文献，半月板损伤以内侧居多，而国内报道则以外侧多见。 半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。 由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。 症状 1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。 2. 疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。 3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。 4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。 检查 压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。 麦氏征阳性。 研磨试验阳性。 X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。 膝关节镜检查的确诊率超过90%。 治疗 非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。 手法治疗 1.患者仰卧位，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度。 2滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股四头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转） 3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度 。 4.擦患部，以透热为度，配合湿热敷。治疗方法 1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，23天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后23个月可恢复正常功能。 3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。近两年开始，打完篮球或剧烈运动后膝关节酸疼刚开始是左膝关节，症状天自动消除，现在发展到两边膝关节都有同样总题，而且严重下肢影响运动的节奏和动作质量，尤其是上楼梯和做膝关节屈曲运动时疼痛加剧，症状也要天后才消失平时不运动也不会有太明显的症状，只是膝关节好象有酸软无力的感觉我多年从事田径运动，会与此有关吗？请问我应该怎样处理？你好,与多年从事田径运动相关,你的症状是软组织有损伤,一是软骨的磨损,二是韧带有拉伤并松驰. 因为软组织本身无法修复,你再过量的锻炼,会越来越严重的,现在建议你多休息,再用野生中草药外敷治疗软组织,软骨的修复比韧带和骨折需要的时间长些,外敷修复七到十天,痛就明显减轻,再用药保养20天左右就可以恢复,韧带的治疗需要20天左右可以恢复.忌吃鸡肉,牛肉、姜和不新鲜的食物。可用中药制剂骨痛灵酊外贴，每天一次，每次可不要超过一小时哦！你好！首先祝你早日恢复健康！“是药三分毒”，我来给你介绍二则成功治疗“骨关节疼痛”的秘方：1）取中药草老鼠耳50克，猪蹄1只，劈开切块，加水和油盐调料一起炖熟，1日分2次吃蹄喝汤，连用1周。2）用食用粗盐500克，炒热后加艾叶25克，用布包好敷患处至盐凉，1日1次，连用5-0天。注：盐可每天反复使用。浅谈运动损伤的恢复什么叫RICE? f5 R3 P5 A2 M- o f4 ?/ w2 . F当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为应急处置。应急处置也被称为RICE原则包括以下四个方面：1：制动（REST）制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。: T9 e7 d/ h) T: i2：冷敷 （ICE）冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。7 C! |6 a8 R1 R3：加压（COMPRESSION）在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用U字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。4：抬高（ELEVATION）抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。RICE的顺序# S) T* g H% 2 l2 Y- MA:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。B:掌握了解受伤的程度。C:在患部敷上冰袋; 7 X; I2 T: A0 HD:用弹力绷带将冰包固定住; E:把患部举到比心脏高的位置$ s8 l% K; T9 T 8 J3 _1 F$ oF:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉5 t0 e/ 7 W/ i vG:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止7 d4 Z4 f2 r9 H5 . xI:睡觉时把弹力绷带拆去* x- s+ L9 P* Q4 n4 x+ k LJ:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置 K1 _% A/ E! ?* n3 # aK:次日清晨开始重新进行一次RICE处置: L:如果受伤严重，以上程序需坚持做两三天：运动损伤的恢复对策-恢复性训练恢复性训练的第1步是开始一系列的关节可动范围及柔软性的改善练习。其中最为简单、有效的一种方法是静止状态的伸展练习，即关节和肌肉在一定的时间内慢慢地作伸展运动。作为恢复性训练的重要组成部分，如何制定使患部及肌肉群的肌肉力量恢复的训练计划？肌肉力量被分为静力和动力两种。强化肌肉力量的方法主要有3种：静力训练法、动力训练法、动静力综合训练法。静力训练法的练习是关节和四肢不动的前提下，通过肌肉的收缩活动使肌肉力量得到强化。简单地说：就是肌肉发挥的力量比所受的抵抗力量要小或者相等。在恢复性训练的早期阶段使用静力训练法会有非常明显的效果。动力训练练习法是指针对一定的抵抗和负荷使肌肉的长度缩短、在关节可活动范围内关节的活动使肌肉力量得到加强。动静力综合训练法从方法上来说就是动力训练法同可变性抵抗训练法的组合。同其他的动力学的练习方法不同的是抵抗能够得到最大限度地调整，这种训练是通过控制其实施速度来完成的。同动力训练法和可变性训练法相比较，动静力综合训练法的优点是练习的速度。徒手抵抗法在恢复阶段对肌肉力量的强化有着非常显著的效果。这种方法不需要任何的器械，而且对于特定肌肉的力量强化也最有效果。其训练法同动力训练法相类似。肌肉损伤前后形态是否大致相同，如果肌肉的粗细没有变化，那么就可进入到肌肉耐力的训练中。肌肉耐力的强化方法与以动力训练法的大负荷、少反复来提高肌肉绝对力量的方法正好相反，即：减轻负荷量增加反复次数。速度是指肌肉的收缩速度。受伤、变弱、变细的肌肉都不可能很快地进行收缩，如果要获得同受伤前一样的肌肉力量，必须进行提高速度的练习，待患部周围的肌肉力量、肌肉耐力、肌肉速度恢复的时候，各个项目竞技所必须的动作练习也应随之而展开。即技术训练的开始。全身耐力，即体力上最后一个阶段，是从第1阶段柔软性的获得开始就已经进行了。应该看出恢复性训练可以重新创造运动员的身体。对于膑骨劳损的一些方法膑骨劳损一般是疲劳性损伤，无特效方法治疗应高度重视。原因：长时间的运动或运动时膝盖位置不正确导致膝关节长期负荷过度或反复细微损伤积累而成，也可能由一次局部牵扯或撞击所致。症状：早期运动后感到膝酸痛或膝无力，休息后症状消失。后期膝关节会持续疼痛、肌肉无力、有时走路和静坐时也会痛、在上下楼梯时疼痛加剧、半蹲时会突然跌到。膝关节会有不同程度的积液，膑骨周缘尤其是下缘有压痛。预防：合理安排运动的强度，加强下肢肌肉力量的练习。每周至少有两次或以上的运动，这样一来运动量稍大很容易再受伤。运动时膝部弯曲超过90度时膝关节所承受的压力会上升到负重（包括膝以上的体重）的七倍。所以一定要防止膝关节过度弯曲，建立良好的运动自我保护能力。治疗：最重要的是休息，需休息二周以上，膝部不能有大的运动。在受伤72小时后接受物理疗法，包括理疗、中药外敷、针灸、按摩等。在恢复期后期可以增加腿部股四头肌力量练习如“高位的静止半蹲练习”。方法：双脚分开站立间距至少比肩宽，双脚尖外叉，挺胸收腹，腰部收紧挺直。然后慢慢下蹲，下蹲时膝关节方向与脚尖保持一致，膝关节垂面不超过脚尖，膝关节弯曲不超过90度，重心落在双脚脚后跟。下蹲位置不要太低，然后保持姿势15-20秒。可重复4-8次。如膝部疼痛有加重应停止练习。也可以到专业健身房请专业教练帮助练习。但一定要小心因为教练水平良莠不齐。膝痛保健小窍门由于很多人在运动的时会因为激烈的对抗伤到膝部，根据自己的实际情况，可以进行以下的各种关节的保健和功能的锻炼：注意膝部保暖，受凉会使病情加重。起床前进行两膝关节的屈伸运动，经过数分钟后，关节僵硬情况可明显减轻。起床或睡前，两膝跪在床上，练习跪坐。跪坐时要保持上身直立，膝关节弯曲，臀部要尽量向下坐，要接触到脚跟部，以增加膝关节的屈伸范围。下床后，手扶床栏杆做下蹲动作，然后再做直压腿动作。这些动作不要求做的次数太多，但要求达到一定程度，每天都应比前一天有所进步。增强肌肉力量。可仰卧床上，直腿高抬15度左右，股四头肌收缩，使股骨被拉紧固定。开始只能坚持几十秒钟至几分钟，练习一段时间后，逐步达到坚持1015分钟。以后可在脚上放一重物（如枕头），继续练习，每天23次。练习高位半蹲。两膝稍弯曲约1030度，以膝不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，意念专一，心平气和。开始只能坚持几分钟，会感到两腿酸软发抖，逐渐增长时间，达到每次1015分钟，每天早晚各1次。静蹲练习做完后，要做些膝部肌肉放松的活动，如按摩、散步等。膝痛体育疗法的原则是少负重，常运动，动静结合，交替并用，循序渐进，持之以恒。按摩的手法历代医家的按摩的手法繁多，将按摩手法归纳为十三个基本手法。抚摩 揉 捏 揉捏 挫 摩擦 推压 摇晃 抖动 弹提 振动 扣击 按压1 抚摩 手法：用单手操作，以手掌或指腹贴放在皮肤上。轻轻地作来回线形的或圆形的或螺 旋形的抚摩动作。作用：能使皮肤表面衰老细胞脱落，改善皮脂腺和汗腺机能，恢复皮肤敏感性，缓解肌肉疼痛和紧张状态，有助于局部消肿、止痛、消除麻木。此外，对神经系统还有镇 静、催眠的作用。应用：按摩的开始和结束，都运用此手法。2 揉手法：用手掌或掌根或指腹（拇指腹或四指指腹）贴于皮肤上，轻轻回旋的揉动，也可用与肌纤维纵轴相交的横向移动。作用：消除外伤引起的肿胀和气血凝滞，促进血液淋 巴液通畅，也有缓和刺激和减 轻疼痛的作用。应用：四肢、躯干、腹部、头部等处，均可用此法。3 捏手法：手掌自然伸开，四指并拢，每指外展，成钳形，拇指和四指捏着被按摩者肢体，不断地用力作对合动作。操作进移动或不移动均可，但拇指和四指力量要平衡。手指捏：用于手、足、肌腱肌腹、跟腱及脊背。掌指捏：肩部、颈部、腰臀部、大腿、 小腿。作用：促进萎缩肌肉张力的恢复。同时也可以消除组织的肿胀和肌肉酸胀的疲劳感， 缓解肌腱挛缩等。应用：关节脱位，四肢骨折，尤其是陈旧性肘关节和指关节伤患所致的功能障碍，常用此手法。4 揉捏手法：手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展，手呈钳形，将掌心和各指紧贴于皮肤上，五指和掌心用力，作不移动的揉捏，或线型向前移动的揉捏，或螺旋形向前移动的揉捏。揉捏到一定的距离时，手掌不离开皮肤迅速抽回，如此反复进行。4 Z5 4 T0 I8 r作用：使深部组织、血管、神经均受到良好的刺激，能松解深部的肌肉，肌腱。关节和韧带粘连，通经活络，使深部组织的新陈代谢旺盛，是消除疼痛麻木和散瘀的手法 。应用：多用于肌肉劳损，风湿症和陈旧性损伤瘀血迟迟不散。5 搓手法：两手掌自然伸开，五指并拢，对合着紧贴于皮肤上，相对用力，方向相反，来回搓动肌肉。搓必须用双手进行。作用：使皮肤肌肉松驰，血流通畅，促进组织代谢，消除肌肉酸胀，疲劳，提高皮温 ，肌群的工作能力。应用：初学者较难熟练掌握。因此，平时应加强训练。6 摩擦手法：手掌自然伸开，五指伸直并拢。全掌紧紧贴于皮肤上，作直线形或回旋形的摩 擦，也有用拇指指腹作的。作用：对组织是一种强有力的良性刺激。能兴奋肌纤维和神经，摩磨擦后，局部产生大量的热。能提高局部温度，加速血液、淋巴液的循环，调整血液重新分配和改善组 织营养等。应用：多用于腰背部和肌肉丰满部位，对肌肉麻痹、萎缩、慢性劳损的酸痛和风湿痛等。7 推压手法：手掌自然伸开，四指并拢，拇指外展，手成钳形，以手的掌根和小鱼际肌侧紧贴于皮肤上，作直线向前的推压。在脊柱上，是用两拇指成“八”字形，沿脊柱两侧推压。作用：消散积气，散发瘀血，舒筋活血，消肿止痛。应用：用于消除腹部胀满，腰部疼痛，亦适用于消除四肢肌肉疼痛和瘀血肿胀等症。8 摇晃手法：一手握着关节近端肢体，另一手握着关节远端肢体，作回旋转动或屈伸运动。 主要关节的摇晃手法，分述如下：手指及指关节： 一手握着患肢手掌，另一手捏着患指指尖，作屈伸和回旋运动。腕关节：一手握患肢腕关节上部，另一手捏着患手四个指头，作旋转摇晃。肘关节：一手握着患肢的腕部，另一手托着肘关节后部，然后使前臂旋后，同时屈肘，待屈至一定程度（以病人不痛为限）后，再伸肘。肩关节：一手握患肢肘部，使手臂伸直，另一手按着近侧肩头以固定，作肩臂的环绕旋转运动.颈部： 一手扶按病人枕后部，另一手扶托下颌部，轻轻地作左右旋转，或作前俯后仰的屈伸运动，待肌肉放松适应后，突然用力向患侧扳动（但用力不能过大），然后 再按照前法向对侧扳动一次。此法常与正骨手法中的端法配合应用。髋关节： 一手握踝关节上部，另一手按于膝关节上部，膝关节始终保持屈成锐角，作由内向外，或由外向内的运动，使髋关节旋转。膝关节： 一手握小腿下部，另一手支持着膝关节，作向内或向外的摇晃、屈伸运动踝关节： 一手握小腿下部，一手握足作旋转运动。作用：松解关节滑膜、韧带、关节囊的粘连和皱缩，灵活关节，尤其在关节功能障碍、强硬等情况下，用此手法极其有益于关节功能的恢复。应用：多用于四肢关节，但应根据关节活动范围，作不同幅度的摇晃，不可用力过猛。一般的关节酸软痛、陈旧性损伤和功能障碍等都可用。但损伤重者或刚伤后不能用 。9 抖动手法：抖动适用于以下部位： 腕部： 两手握腕关节上部，病人的手下垂，作轻轻的上下的柔和抖动。肘部：一手握病人的手，另一手握着肘关节上部，病人微微屈肘，缓和地作左右或上下方向的抖动。肩部：一手按肩部加以固定，另一手握患肢的手，向下牵拉，并轻轻抖动肢体。 腰部： 医生和病人相互背对背，肘挽肘地由医生背起来，医生的臀部抵在病人的腰部，作左右摇晃后的上下抖动。此外，也可让病人俯卧，双手上举握固按摩床前沿，医生站于足端，双手握小腿下部，在牵拉下作上下抖动。 髋部： 病人取仰卧或俯卧姿势，医生双手握着踝部，提起下肢抖动。作用：松弛肢体肌肉骨节，加宽椎间隙，有利椎间盘突出物的还纳和解脱小关节突移错，缓解伤后所引起的关节功能障碍。应用：多用于四肢关节，常与摇晃法联合应用，以取得协同的效果。10 提弹手法：根据部位的不同需要，用拇、食、中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后，当放开时用手指一弹（似提弹弓弦）。作用：能强烈地刺激神经、肌肉和肌腱，有助于使紧张的肌肉松弛，促进血液畅通， 恢复神经感觉，强健萎缩的肌腱。应用：适用于胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌、胸大肌、背阔肌、肱二头肌、股直肌、竖脊肌、小腿三头肌和跟腱等的劳损紧缩和麻痹，以及坐骨神经痛等病变。11 振动手法：一手掌贴于皮肤上，另一手握空拳，有节奏地击打贴于皮肤上的手背。作用：能间接振动深层组织和内脏各器官，有顺理气血，消除闷气、凝滞等作用。应用：多用于胸、背部深层组织的损伤和头部损伤。12 叩击手法：是用手指指尖或握成空拳叩击肌肉的一种按摩手法。根据手形的不同，可以分 以下五种： 空拳盖击：各指向拳心屈曲，呈空拳状各指中节指背和掌声根部叩击肌肉。空拳竖击：手握成空拳状，与盖击手法相似，但在叩击肌肉时，是以手之侧方（小 指侧）锤击，与肌肉接触面较空拳盖击小，振动组织较深而重。指尖叩击： 各指略为分开，并微屈手指指关节，用指尖叩击。用于头部。掌侧击： 两手各指伸直，并自然地微微分开，以手的侧方（小指侧）叩击肌肉。侧击颈部时，应以小指外侧叩击，抛腕用力，动作宜轻快。而其它部位，如肩、腰、腿部，可用小鱼际肌叩击，以肘关节带动前臂，腕关节不锁死，动作幅度稍大，好似“ 剁肉馅”一般。拍击：以手指或手掌在肢体上作有节律的轻轻拍击动作，用单手或双手操作均可。4 X9 m1 l6 h5 G & t5 t9 B7 d作用：能使肌肉受到较大振动，有兴奋肌纤维、神经的作用，消除因伤而引起的瘀血凝滞，促使血液循环畅通，消除疲劳、酸胀和神经麻木。应用：在腰部、臀部、腿部等肌肉肥厚的区域，用空拳盖击、竖击或掌侧击；胸背部 用拍击；头部用指尖叩击。13 按压手法：用掌根或掌心紧紧地贴在肌肤上，用较大的力量向下按压，用单手或双手重迭操作。作用：能帮助轻微移位的骨骼还位。应用：适用于腰骶部外伤，如对腰椎间盘突出，小关节突轻微移位，以及骶髂关节轻 度错缝等病例，常用此手法。游泳发生意外的应急方法游泳可以健身解暑，但有时也会出现一些意外，因此学会一些科学的应急方法是非常必要的。一、 头痛多因呛水或暂时性脑血管痉挛从血不足造成。发生头痛时应迅速上岸，用大拇指对准头部太阳、百会等穴位进行旋转按摩，并用热毛巾做头部保暖；喝杯热茶，头痛可以很快缓解。二、 头晕脑胀多因游泳时间过长，机体能量消耗过大，导致血糖降低，加上身体疲劳、饥饿而引起。此时要立即上岸休息，给予全身保暖，用中指按压印堂、人中等穴位，并喝一杯淡盐糖水，头晕脑胀很快就能消除。三、 眼睛痒痛无论是天然还是人工游泳场所，其水中多少带有一些致病物质，导致急性结膜炎，引起眼睛痒痛。有的人在海滨游泳，眼睛承受不了咸水的刺激，也会使眼睛发涩，红肿痒痛。此时应马上用清洁的淡水冲洗眼睛，然后用毛巾擦干，点些氯霉素眼药水。临睡前还可以做热敷。四、 耳痛、耳鸣多数由耳内灌水或鼻子呛水所造成。出现这种情况时，应上岸用盐水漱口，以疏通鼻腔、清洁耳道。五、 恶心呕吐多由于鼻子呛水，喝进脏水，疲乏劳累，精神烦躁，情绪紧张等造成，从而出现一时性的反胃而恶心呕吐。口服仁丹710粒即可止吐运动性腹痛的处理:现在，爱好体育锻炼的人越来越多，但有些人在运动中却时常出现腹部疼痛的现象，医学上称为“运动性腹痛”，这要引起重视。运动后引起腹痛，大致有以下几种原因，可根据不同情况采用不同的方法进行治疗。1、 准备活动不充分。开始运动时运动量过大，由于内脏器官功能还没有提高到应有的运动水平就加大了运动强度，特别是心肌力量较差时，搏动无力，影响静脉血回流，下腔静脉压力上升，肝静脉回流受阻，从而引起肝脾淤血肿胀，增加了肝脾被膜张力，以致产生牵扯性疼痛。预防这类运动性腹痛，关键是运动前要作充分的准备活动，使内脏器官适应。2、 胃肠痉挛。运动时胃肠发生痉挛引起腹痛，轻则钝痛、胀痛，重者呈阵发生性绞痛。其疼痛部位多在脐周及腹上部。发生这类腹痛，可在腹部热敷以缓解痉挛。预防的措施是运动前别吃得太饱，也别吃容易产气的食物如豆类、薯类及冷饮。3、 腹直肌痉挛。多发生在夏季，进行较为剧烈的运动时，由于大量水、盐丢失，体内代谢失调，加上疲劳，可引起腹直肌痉挛性疼痛。预防的关键在于夏季运动出汗时要适当补充盐水，局部按摩腹直肌，做背伸运动拉长腹直肌可以缓解腹痛。4、 呼吸节律紊乱。大运动量锻炼时，破坏了均匀的有节奏