手术室护理质量检查标准.doc

手术室护理质量检查标准（100分）时期： 科室： 得分： 检查项目检查标准分值扣分标准扣分原因得分科室管理各种规章制度健全，工作制度、岗位职责及操作规程明确，并按要求落实到位。5一项不齐全扣1分科室内各项记录齐全、规范：包括质量检查、各类培训、业务学习、会议记录、护士长手册等。5完成不及时扣1分，记录不完整扣1分手术室专科护士接受专业培训率90%，科室有计划地进行岗位培训，每月考核合格并有试卷。5无记录扣1分，一人不合格扣2分护士仪表行为规范，进、出手术室更衣换鞋。坚守工作岗位，遵守工作纪律，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。 5一项不符合要求扣1分器械药品管理手术室布局合理，分区明确，标识清楚。2一项不符合要求扣1分手术室环境、空气质量、医疗设备、手术器械及物品的消洁、消毒、灭菌及存放符合要求，定期监测有记录。5一项不符合要求扣1分仪器设备、手术器械有检查、保养记录，每周一次，保持其清洁整齐，性能完好，处于备用状态，护士长及分管护士每周检查并记录。5一项不符合要求扣1分各种药品齐全，标识清楚，定位放置，护士长及分管护士每周检查并记录。5一项不符合要求扣1分急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。5一项不符合要求扣1分专科护理做好全麻手术病人的术前访视及术后回访，并有记录。2一处做不到扣1分根据手术需要，检查准备好所需的器械、设备、无菌包、输液用品等。5一项不符合要求扣1分手术中密切观察病人的病情变化，保证术中管道通畅，体位安全，注意保暖，保护病人隐私。5一项不符合要求扣1分严格执行手术操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌原则。与手术医师、麻醉医师密切配合，认真、仔细做好手术清点、核查。手术结束后各类物品按规范要求处理。10一项不符合要求扣1分护理安全严格执行手术安全核查制度，护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息落实并有记录，确保手术病人安全。5一处做不到扣1分严格执行手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。5一处做不到扣1分护理人员掌握停电、停水、火灾等突发事件应急处理预案，并定期组织演练。5做不到扣5分科室之间手术病人有交接记录本，记录规范全面，手术护士与病房护士交接率100%。5一例未交接扣1分护士知晓护理缺陷上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。5未及时上报扣2分手术病人安全标识明确，手术体位摆放正确，无护理并发症。5一项不符合要求扣1分护理文书手术护理记录单填写真实，客观、清晰，无涂改，无漏记，双方签名。3M胶带粘贴整齐，符合要求。4一处做不到扣1分输液签全名，日期、时间、加入药品名称填写清楚。2一处做不到扣1分利津县中心医院护理部（2014年11月份修订）急诊室护理质量检查标准（100分）时期： 科室： 得分： 检查项目检查标准分值扣分标准扣分原因得分科室管理各种规章制度健全，工作制度、岗位职责、操作规程、急救流程明确，并按要求落实到位。5一项不齐全扣1分科室内各项记录齐全、规范：包括质量检查、各类培训、业务学习、会议记录、护士长手册等。5完成不及时扣1分，记录不完整扣1分急诊专科护士接受专业培训率90%，科室有计划地进行岗位培训，每月考核合格并有试卷。2一项不符合要求扣1分护士仪表行为规范，遵守工作纪律，坚守工作岗位，上班不迟到、不早退、不脱岗、不上网聊天、不吃零食等。 5一处做不到扣1分各工作室（内、外抢救室、诊疗室、治疗室、输液室、留观室、护办室、值班室）保持整洁、安静、物品放置有序，标识清楚。3一项不符合要求扣1分设备物品药品管理各类仪器、设备妥善保管，摆放整齐有序，仪器上悬挂操作流程，注意事项等。每天检查性能并有交接记录。5一项不符合要求扣1分急救设备物品、出诊箱药品物品按要求统一配备，做到“五固定，完好率100%。每班交接记录，保持其清洁整齐，性能完好，处于备用状态，护士长及分管护士每周检查并记录。5一项不符合要求扣1分车载设备齐全，性能良好，有备用电源。5一项不符合要求扣1分各种药品齐全，标识清楚，定位放置，护士长及分管护士每周检查并记录。高危药品、毒麻限剧药品按要求放置，有使用记录。5一项不符合要求扣1分急救车清洁、定位放置、专人管理，内存药品、器械帐物相符，完好率100%，各班严格交接，护士长及分管护士每周检查并记录。5一项不符合要求扣1分专科护理专科护理对急诊病人认真做好分诊，准确率95%，登记详细齐全。出诊迅速、及时，与出诊医师密切配合。5一项不符合要求扣1分救护车到达时主动迎接，危重病人抢救开通绿色通道，先抢救，后挂号。检查时做好陪护，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告医师。5一处做不到扣1分严格执行护理技术操作规程，护士做到“三熟练”，即常见病抢救程序熟练，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。10一项不符合要求扣2分抢救迅速、及时、有效，认真执行查对制度，做到“三清一复核”（即听清、问清、看清，与医师复核），并做好抢救登记。5一处做不到扣1分对急诊留观病人做好基础护理及专科护理。对危重病人做到“六掌握” ，密切观察病情变化，发现异常情况主动报告医师。5一处做不到扣1分护理安全严格执行安全管理制度及护理核心制度，有检查、人记录、专人负责。5一处做不到扣1分输液瓶标识患者姓名、床号、药名、剂量、加、换药执行护士签名规范。5一处做不到扣1分护理人员掌握停电、停水、火灾等突发事件应急处理预案，并定期组织演练