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文档简介

急性胰腺炎护理计划护理问题：疼痛：腹痛相关因素：与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关预期目标：患者疼痛得到有效缓解或消失护理措施：休息与体位病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。禁饮食和胃肠减压多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。此外需向家属及病人解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。 用药护理腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防Oddi括约肌痉挛加重病情。2.护理问题：潜在并发症：水电解质紊乱 相关因素：与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。预期目标：无水电解质紊乱等并发症发生护理措施：病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤黏膜的色泽与弹性有无变化，判断失水程度。准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。重症胰腺炎病人如有条件应收住ICU，严密监测病人生命体征，注意有无多器官功能衰竭的表现。维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上，故应迅速建立有效静脉通路输入液体及电解质，以维持有效循环血量。注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。3. 护理问题：潜在并发症：休克（血容量不足）相关因素： 与低血压或呕吐丢失体液有关。预期目标：改善血容量、未发生并发症护理措施：防治低血容量性休克：特别注意病人血压、神志及尿量的变化，如出现休克表现应及时配合医生进行抢救。4.护理问题：焦虑：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关相关因素：与患者禁食水、发热或腹痛等导致的体质虚弱有关。预期目标：病人的焦虑程度减轻，能配合治疗和护理。护理措施：1. 心理护理：指导患者减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。2. 为患者提供安全舒适的环境，了解患者的感受，耐心解答患者的问题，3.讲解有关疾病治疗和康复知识，
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