课件：糖尿病的治疗与护理.pptVIP

业务学习-糖尿病的治疗与护理,,教学目标,,概念,糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷 和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血 糖）水平增高为特征的代谢疾病群。,,1型多发生于青少年，胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗 。 2型多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚 至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。 妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗， 是由于妊娠期分泌 的激素 所致在分娩后自愈。,发病机制,,分型,1型糖尿病（TIDM) 2型糖尿病（T2DM） 其他特殊类型糖尿病 4 妊娠期糖尿病,,Click to add Text,病因及临床表现,糖尿病的病因复杂，总的来说遗传因素及环境因素共同参与其发病过程。 （一）1型糖尿病： 与某些HLA有关，有家族遗传史；当病毒感染时可激活自身免疫反应，产生胰岛细胞自身抗体，胰岛细胞大量破坏，以致胰岛素不足，发生1型糖尿病。,（二）2型糖尿病 1.有明显的家族史； 2.存在胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌相对不足，这是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。 3.诱因：肥胖、缺乏体力活动、饮食改变、感染、应激、多次妊娠和分娩都是2型糖尿病的诱发因素,,病因及临床表现,1.年龄增长 2.家族史 3.肥胖 4.高血压与血脂异常 5.体力活动减少及（或）能量摄入过多 6.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能）,危险因素,,Company Logo,病因及临床表现,临床表现 1.典型症状：“三多一少”，视力模糊；2型可有皮肤瘙痒, 尤其外阴瘙痒。 2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊； 3.围手术期发现血糖高 4.健康体检发现血糖高,,病因及临床表现,,Description of the contents,Description of the contents,。,诊断标准,1.糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl) （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次 用餐时间，一天中任意时间的血糖） 或 2.空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl) （空腹状态指至少8小时未进食热量） 或 3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl),,Description of the contents,Description of the contents,。,并发症,急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 大血管病变 微血管病变 神经病变 眼的其他病变,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,药物,健康教育,饮食治疗,运动治疗,血糖监测,药物治疗,,Company Logo,（一）健康教育,是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗措施成败的关键。 目的：提高知识、培训技巧以及改变行为，加强病人对治疗的依从性和严格控制代谢，从而改善和提高糖尿病病人的生活质量。 方式：集体教育、小组教育、个体化教育,糖尿病的治疗及护理,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,(一）糖尿病健康教育 1.了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒； 2.掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求； 3.学会SMBG (自我监测血糖），优点是方便、安全； 4.掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术; 5.掌握饮食和运动治疗的具体措施，长期坚持。,,Company Logo,（二）饮食治疗,饮食原则： 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。 提倡少食多餐，定时定量进餐,糖尿病的治疗及护理,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,（二）饮食护理 饮食治疗是任何糖尿病治疗的成败关键； 不控制饮食难以取得疗效，增加了用药量，减少了日后选药的机会； 对初诊，病轻，肥胖，FPG11.1mol/L可以单纯饮食治疗； 如12个月后，FPG仍7.8mmol/L，应该考虑加用药物治疗； 使病人掌握食物（热卡）交换的方法，食品多样化，社会生活达到或近于正常，又能保持热卡平衡，是现代糖尿病饮食治疗的主流思想。,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,饮食方案的设计步骤： 理想体重(kg ) = BH(cm)105 总热卡量=理想体重热卡量/kg.d，根据活动量计算每公斤体重应摄入的热卡量，再根据妊娠、哺乳、青春期等调整。 总热卡分配：糖5060%，蛋白1215%，其余为脂肪。 热量的三餐分布：1/5、2/5、2/5；1/3、1/3、1/3。 食物的落实：将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80Kcal热量为一个单位。 食物中应限制糖，少食含胆固醇高的食物，脂肪摄入以植物油为主；增加纤维含量。,,Company Logo,三大营养素合理比例,中国2型糖尿病防治指南 2007,,Company Logo,（三） 运动治疗,促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢,糖尿病的治疗及护理,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,（三）运动治疗的护理： 1.饭后1h以后运动； 2.选择合适的运动方式； 3.运动强度： 4.运动持续时间： 5.预防低血糖： 用Ins者，运动前可少量补充额外食物，或减少Ins用量； 若运动中出现低血糖反应，立即停止运动，进食； 活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。,,Company Logo,（四）药物治疗,口服药物（tablet to swallow） 胰岛素(insulin),糖尿病的治疗及护理,,Company Logo,,Company Logo,1.初治胰岛素用量的估算 1）按空腹血糖估算： 胰岛素（U）=（血糖mg-100）*10*体重kg*0.6/1000/2 2）按24小时尿糖定量估算：胰岛素1U/ 2克尿糖 3）按尿糖定性估算：三餐前尿糖定性，一个“+” 4U胰岛素 4）体重估算：总胰岛素需要量 典型者为0.51.0 Ukg-1d-1（临床常用方法） 病情较轻：0.40.5U/kg.日 病情较重：0.50.8U/kg.日 伴应激状态 1.0U/kg.日 5）根据生理需要量估算： 每日胰岛素的分泌量约为48U,糖尿病的治疗与护理,,Company Logo,糖尿病的治疗与护理,2.治疗原则和治疗方法 1型糖尿病的治疗：维持昼夜基础胰岛素水平约需全天胰岛素的40%50%，剩余部分用于每餐前。 基础胰岛素方法：睡前和晨起注射中效胰岛素。 每天注射1 2次长效胰岛素。 强化治疗：餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。,,Company Logo,糖尿病的治疗与护理,2型糖尿病的治疗：胰岛素作为补充治疗。 空腹血糖(FPG ) 11.1 mmol/L者可每天注射2次中效胰岛素，或加 用速效胰岛素，或用预混制剂（3:7诺和笔） FPG 13.916.7 mmol/L者按1型糖尿病的强化治疗。,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,(四)胰岛素治疗的护理： Ins的保存：2 -3 ，避免剧烈晃动； 剂量要准确：用1ml 注射器，0.1ml4U； 注意给药时间： 长、短效胰岛素混合使用时，注意抽吸顺序； 注意更换注射部位； 注意观察副反应； 严格无菌操作；,,Company Logo,糖尿病的治疗及护理,胰岛素笔和注射用针头,诺和英,各种胰岛素注射笔及血糖仪,持续注射胰岛素的胰岛素泵,,Company Logo,（五）血糖监测,经常观察记录血糖水平 每 23 个月复查 GHbA1 每年 12 次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况,糖尿病的治疗及护理,Click to edit company slogan .,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意