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文档简介

异舒吉异舒吉 在不稳定性心绞痛中在不稳定性心绞痛中 的应用的应用 北京中医医院心内科北京中医医院心内科 n不稳定心绞痛是急性冠脉综合征之一。 是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之 间的一种临界状态, 可逆转为稳定型心绞 痛, 也可迅速发展为急性心肌梗死或猝死 。 n发病机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血 小板聚集与黏附增加、冠状动脉痉挛、 血栓形成、冠状动脉不完全性阻塞。 不稳定性心绞痛的内科治疗 1、一般治疗：卧床吸氧持续心电监护。 2、抗缺血治疗。硝酸酯类、B受体阻滞剂 3、抗血小板、抗凝治疗。阿司匹林、氯吡 格雷、低分子肝素等 。 4、调脂稳定斑块治疗。阿托伐他汀等。 理想的硝酸酯注射液要求 快速起效 容易滴定 持续恒定疗效，不易耐药 异舒吉静滴后快速达到有效血药浓度 异舒吉静滴后血药浓度硝酸甘油静滴后血药浓度 异舒吉更快速缓解冠脉及桥血管痉挛 体外试验 P0.05痉 挛 缓 解 率 % ISDN较GTN对左胸廓内动脉痉挛缓解更加有效 源于ISDN对该血管cGMP的诱导作用较GTN更强更迅速， 从而更快速地引起平滑肌松弛 异舒吉 明显改善急性心梗患者的心肌缺血和血流动力学 HR：心率； MBP：平均动脉压； CI：心脏指数； RA:平均右动 脉压； PAW：平均肺动脉锲压； SVR：外周血管阻力； PVR：肺血 管阻力； SWI：做功指数 n 异舒吉不影响肝素效价 部分凝血活酶激活时间 APTT-ratios * p 0.05 PCI后 肝素+硝酸酯 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 * Pre-infusion2 h4 h2 h4 h n=50 GTN 16.6ug/min Isoket33.3ug/min n在疗效稳定后24-48小时内异舒吉组较少需提高剂量，而硝酸甘油需 不断提高剂量 需要提高剂量的患者比例 (%) N=111 AMI P0.05 异舒吉耐药性显著少于硝酸甘油 异舒吉具有理想的制剂特点 n将高脂溶性的ISDN在不加入任何助溶 剂的条件下生产成稳定的水性针剂 等张溶液 无助溶剂 （乙醇、 丙二醇）
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