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文档简介
一般 资料 此次 疾病 过程 既往史 家族史 心理 社会史 主诉 生活 习惯 工作单位 此次疾 病过程 过敏史 个人史 吸烟 饮酒 饮食习惯 运动 心脏 其他 器官 检查 血管 视诊 触诊 叩诊 听诊 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 二尖瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 颈部血管 上肢：两侧肱动脉搏动是否一致，并与两侧股动 脉搏动进行比较 肺：有无胸腔积液、罗音和捻发音，尤其在肺 底，提示有肺静脉压力升高 背部：心脏杂音可在背部听得更清楚，如主动脉狭窄 腹部：肝脾肿大及压痛、充血性心力衰竭腹部 及踝部凹陷性水肿；感染性心内膜炎可有肝脾肿 大和脾区摩擦音 下肢：股动脉搏动消失和两侧脉搏不相等提示动脉栓塞、 主动脉夹层；足背屈时腓肠肌出现疼痛和压痛（Homans 征)静脉血栓形成 病人的社 会心理问 题、问题 发生的背 景及原因 病人的社 会心理适 应情况 病人的适 应性行为 及非适应 性行为 病人对周围 社会、人生 、 健康及疾病 等方面的感 受及看法 分析明确描述 病人心理 护理的先 后次序 了解判断
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