课件：颈椎病的中医治疗.pptVIP

青岛市海慈医疗集团针推康复青岛市海慈医疗集团针推康复 科科 一般诊断原则：一般诊断原则： （1）具有颈椎病的临床表现，）具有颈椎病的临床表现， 影像学影像学 检查检查 显示颈椎间盘或椎间关节退显示颈椎间盘或椎间关节退 行性改变，可以确诊；行性改变，可以确诊； （2）具有颈椎病的典型临床表现，而影）具有颈椎病的典型临床表现，而影 像学检查未见异常，应排除其他疾患后像学检查未见异常，应排除其他疾患后 方可诊断为颈椎病方可诊断为颈椎病; （3）仅有影像学检查所见的颈椎退行性）仅有影像学检查所见的颈椎退行性 改变，而无临床表现者，不宜诊断为颈改变，而无临床表现者，不宜诊断为颈 椎病。椎病。 （一）中药治疗（一）中药治疗 根据症状辨证分型采用不同的治则方药根据症状辨证分型采用不同的治则方药 1、风寒痹阻、风寒痹阻 症状：肩颈疼痛初期，局部肌肉拘紧，症状：肩颈疼痛初期，局部肌肉拘紧， 或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡红苔或窜痛至上肢，痛处无固定，舌淡红苔 白，脉浮紧。白，脉浮紧。 治法：祛风散寒，养血活血。治法：祛风散寒，养血活血。 方剂：疏风活血汤配合外敷苏红透骨散方剂：疏风活血汤配合外敷苏红透骨散 。 2、痰瘀交阻、痰瘀交阻 症状：肩颈痛日久，反复发作，缠绵难症状：肩颈痛日久，反复发作，缠绵难 愈，或痛而剧烈，或麻木不仁，或不痛愈，或痛而剧烈，或麻木不仁，或不痛 而麻，或伴手足无力，肢体偏瘫，舌质而麻，或伴手足无力，肢体偏瘫，舌质 淡黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩淡黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩 。 治法：活血化瘀，祛痰通络。治法：活血化瘀，祛痰通络。 方剂：身痛逐瘀汤方剂：身痛逐瘀汤 4、气血不足、气血不足 症状：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓症状：发病已久，缠绵不愈，其痛稍缓 ，或麻木不仁，遇劳则复发，面色少华，或麻木不仁，遇劳则复发，面色少华 ，舌淡，脉弱。，舌淡，脉弱。 治法：益气养血，佐以活血通络。治法：益气养血，佐以活血通络。 方剂：黄芪桂枝五物汤加减方剂：黄芪桂枝五物汤加减 5、阳虚痰阻、阳虚痰阻 症状：眩晕、恶心，或四肢麻木不仁、症状：眩晕、恶心，或四肢麻木不仁、 无力，或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷，无力，或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷， 小便清长，大便溏薄，腰膝酸软，舌质小便清长，大便溏薄，腰膝酸软，舌质 淡胖，苔白腻，脉细滑，重按无力。淡胖，苔白腻，脉细滑，重按无力。 治法：温阳益气，化痰利水。治法：温阳益气，化痰利水。 方剂：真武汤加减方剂：真武汤加减 6、肝肾阴虚、肝肾阴虚 症状：肩颈痹痛麻木，或手足肌肉萎缩症状：肩颈痹痛麻木，或手足肌肉萎缩 ，或四肢拘紧，行走不稳，伴口干，体，或四肢拘紧，行走不稳，伴口干，体 削，面色潮红，心烦失眠，口苦咽干，削，面色潮红，心烦失眠，口苦咽干， 肌肤甲错，大小便干结，小便短涩，舌肌肤甲错，大小便干结，小便短涩，舌 红绛，苔无或少，脉细。红绛，苔无或少，脉细。 治法：滋肾养肝，佐以活血通络。治法：滋肾养肝，佐以活血通络。 方剂：六味地黄丸加味方剂：六味地黄丸加味 7、痰火上扰、痰火上扰 症状：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲症状：眩晕，头痛，胸闷烦热，恶心欲 呕，舌质红，苔黄腻，脉滑数。呕，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰。治法：清热化痰。 方剂：温胆汤加味方剂：温胆汤加味 8、中药熏蒸疗法、中药熏蒸疗法 以中药熏蒸床治疗，每次以中药熏蒸床治疗，每次30分钟，温分钟，温 度度45-50度度 熏蒸方剂如下：熏蒸方剂如下： 伸筋草伸筋草 20g 制川乌制川乌 20 制草乌制草乌 20 透骨透骨 草草30g 当归当归 30g 牛膝牛膝 30g 杜仲杜仲 30g 葛根葛根 50g 威灵仙威灵仙 50g 川芎川芎 30g 防风防风 30g 独活独活 30g 细辛细辛 20g 麻黄麻黄 20g （三）推拿治疗（三）推拿治疗 主要适用于颈型、神经根型、交感神经主要适用于颈型、神经根型、交感神经 型。型。 选穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、选穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、 天宗、阿是穴等。天宗、阿是穴等。 手法：按、揉、点、拿、袞、拨、拔伸手法：按、揉、点、拿、袞、拨、拔伸 、摇、扳法等。、摇、扳法等。 主要适用于颈型、神经根型、椎动脉型主要适用于颈型、神经根型、椎动脉型 颈椎病颈椎病 选穴：主要以颈夹脊和项针为主，配合选穴：主要以颈夹脊和项针为主，配合 百会、大椎、天宗等。百会、大椎、天宗等。 颈夹脊颈夹脊 (C4-6) 棘突旁开棘突旁开 1.0cm处。处。 项针：项针疗法的穴位共项针：项针疗法的穴位共15穴。穴。 本病一旦患病，难以彻底根除，针本病一旦患病，难以彻底根除，针 灸推拿可明显缓减症状，减轻患者痛苦灸推拿可明显缓减症状，减轻患者痛苦 ，但一有受凉、劳累等因素的诱发就会，但一有受凉、劳累等因素的诱发就会 复发。医患配合在整个治疗过程中至关复发。医患配合在整个治疗过程中至关 重要重要 , 注意养成良好的生活习惯注意养成良好的生活习惯,不要长不要长 时间低头伏案工作时间低头伏案工作,要适当抬头活动或要适当抬头活动或 自我按摩自我按摩 ,长时间开车要尽量停车休息长