医院中物流成本的减少和改进活动.docVIP

醫院中物流成本的減少和改進活動美國和法國醫院的比較摘要本文調查美國和法國中大醫院之間的物流(或者供給鏈條管理)的差別。物流和供給鏈條管理在醫院管理中已經被看作重要的方面,本文在美國和法國的醫院中間探索對其差別的可能原因。 這差異是從可變性中拉長的 , 如同 (1) 物流部門對物品的敬重程度 , 如同購買,物質的供給 , 收到 , 存貨管理 ,醫學部門內的分發, 和管理查詢系統; (2) 這供應分發的模式(如同 中央倉庫 對 直接販賣分發); (3) 藥物的分發及數量; (4) 這夥伴關係的程度端看在醫院和醫院之間和他們的販售 ; 和 (5) 管理學部門過去努力的改善供應鏈管理和改善物流功能的未來計畫 . 結果提供美國醫院能比他們的對手法國醫院在很大程度上減少供應鏈存貨量水準的證據; 然而 , 法國醫院有意圖做一個更高的水準。兩個小組都支援具有其他醫院的潮流和將來的合夥關係和商品和服務的供給者。物流管理的能力在很挑剔的工業中可能減少與醫療供應使供給存貨量還原的信號聯繫的費用 (例如醫藥) 。 因而, 這個研究的結果對醫院 ( 和公司 ) 的管理有關 , 這打算改進他們的物流功能和帳的資訊系統以減少與存貨量聯繫的費用。 在本文中,我們提到 ”即時到達” ( JIT ) 在存貨費用還原方面到醫院應用的哲學。 現代管理方法繼續出現並且健康關懷工業需要繼續一體化這項操作。-一 .介紹由健康關懷工業提供的服務的費用變得在目前更顯重要。 多數美國醫院過去經常使報告費用充分發揮以增加收入 (收基是成本基礎)。然而 , 稅收補償的目前運動來自成本基礎的數字 , 並且醫院變得更多費用在還原方面及改進收益 。儘管收益補償中的這個新運動盡是不滿和抱怨的問題 , 在對結果減少改進過程方法和除去不必要的費用的需要上沒有爭論 , 我們注意到在醫院成本帳已改進了。 提供更好的成本資訊以及可能的儲蓄機會的新成本方法已經被執行.為了繼續減少成本, 醫院需要回顧他們的活動 , 發現成本與這些活動有關聯,分類把這些活動分為價值 沒價值 , 減少所有的活動成本 , 和減少或排除無價值的附加活動 。 物流部門是醫院的一個至關重要的部分 ; 這個部門可能要負購買的責任。 接收 , 存貨管理 , 管理資訊系統 , 電話醫學 , 飲食服務 , 傳送和家庭關懷服務是必然的。這對測試這個部門的功能和增加服務及減少成本是重要的 ; 本文的目標是要到兩個不同國家中醫院的物流功能裡提供並且洞察這些醫院如何改進或者改進他們的物流活動和減少成本。這個研究選擇了美國和法國的比較。 美國和法國有不同的社會和經濟體制 , 如同我們將描述 , 不同的健康關懷和醫院系統。我們預期大多數美國醫院財政來源為私人資源, 使用更符合成本效益的管理資訊系統 ; 儘管法國有社會主義經濟背景及大多數公共資源為財政來源 , 使用更不先進的管理(和帳務)資訊系統。有區別地陳述, 我們期望由在管理和帳務的資訊系統和環境中的差別, 美國醫院在物流方面比他們的法國對手更有效率。他們討論對健康關懷工業有關的現代活動和花費的問題, 透過物流, 醫療存貨的費用尤其減少。如當他們為考察的結果產生期望, 部分 3 提供美國和法國中健康關懷工業的比較。 部分 4 , 他們報告考察的結果和與兩個國家中的存貨管理比較。 這個比較也提供一些洞察力, 到如何洞察兩個環境中的管理人員接近後物流的責任以及他們打算改進這些部門的服務和減少聯繫的費用。 這個研究隨我們的概要和結論而結定。二 .現代成本會計問題在費用管理問題中間, 兩個方面對健康關懷工業: 最有關活動基礎的管理和物流的管理。 活動基礎管理是系統管理的方法, 改進活動的效率和減少無增加價值的活動。 存貨管理, 一個組織活動的一部分, 用許多工業表示了相當多的儲蓄機會。2.1 .JIT在這些非價值增加的活動中是儲存和存貨的管理。 這些活動非價值增添因為他們不向健康關懷工業組織提供的服務中添加任何確定的價值。一個工作指導訓練交貨系統能夠幫助減少這些非價值增加的活動。工作指導訓練的目標是要使顧客需求滿意的標準使存貨供應之問題減到最少。 工作指導訓練的一個關鍵元素是選擇供給者被需要時, 組織能夠期望得快速和高品質供應的交貨。在一個工作指導訓練環境中, 限制供給者並且所簽合約是長期的。 對於一個長期的合約, 這個供給者的不確定性必當減少, 並且供給者和購買之間的互相信任能夠增加。醫療器材供應的管理是健康關懷工業最重要的管理方面之一。多數工業中的存貨管理有提升了, 並且由所執行方法已經減少了存貨的水準, 例如準石到達(JIT) 。 然而, 一些健康關懷工業組織然對減少存貨的水準猶豫不決因為缺少存貨的費用比保持附加存貨的費用高得多。 然而, 在健康關懷工業方面目前傾向和市場的壓力使 健康關懷工業成為供應者尋求減少操作費用的方法。 減少搬運醫療存貨的費用是固定的項目。2.2 .醫療器材供應目前找到了藥物分發的三個模式1: 傳統的方法透過總倉庫對醫學部門的運送, 在傳統方法中, 經常使用的藥物在一個標準的病房中都有可用的。 這個模式表示一個系統 ,這系統是使大數量的存貨保持其流動和招致材料存貨這個醫院花費。2: 模式2的運送透過醫學部門之倉庫在這個模式中, 供給者對醫療物品直接提供必要供應。 由於兩個原因這個方法可達減少存貨的水準。 首先, 這些部門存貨的數量通常比中央倉庫的的低,第二, 使醫療沒有中央倉庫的干涉直接送到醫療部門, 這是較少消耗時間的。3:直接運送透過每日補充的小型儲存設備在這個模式中, 供給者具有這個醫院的一個很緊密關係和提供醫療需要和補充供應的任務。 供給者的代表在一個每日基礎方面回顧需要和這些必要的安排 (例如放置訂單,和醫學藥物的準確交貨) 。 這個方法最靠近JIT。 供給者必須保存一種適當類型和因為這個醫院在它的系統之內讓最小量合計充分的存貨數量。 如同以1 提到那樣, 這篇文章的首要目標是要到兩個國家中醫院的物流功能裡提供洞察力。 此外, 我們打算發現醫院如何改進或者打算改進他們的物流活動和減少的費用。 3 提供美國和法國中傷患照顧系統的比較, 由我們的最近考察得到的結果跟隨。三 . 國際比較: 法國和美國的健康關懷工業三個主要原素區別美國和法國中的健康關懷環境。這些原素 , 依次, 可以在這兩個國家中為健康關懷供應者提出不同優先。 我們把這些主要差別定義為服務和健康關懷 , 交貨和財政中的革新的費用, 如何服務資金, 。 在這裡提供了每一這些方面的簡短討論(論述)。投資的不同來源可以強加不同市場壓力。 例如 , 如果它的功能由公開資金不管服務的水準如何徹底地資金醫院可以感覺沒有市場壓力提供。 此外 , 當使病人局限於唯一的一些健康關懷供應者提供的服務時減少市場壓力。 例如 , 提議美國中的老練管理醫院有很低的市場壓力, 如同他們保持從市場力量孤立。 這些醫院不分享觸發重要操作的拯救變化所必需的費用。 在這個研究的環境條件中, 我們預計比做他們的美國對手和有較少的誘因使他們的物流部門以採取成本拯救 , 法國醫院有較低的市場壓力測量。 四 .考察抽樣和產生結果4.1 .樣品樣品醫院來自兩個國家 : 美國和法國。 我們把考察送到置於加州的 600 個醫院 (從美國人醫院年鑒目錄協會得到了這個目錄) 。 我們選擇加州是因為它含有美國中的大型醫院之一, 並且同事在提供健康關懷服務時在北美中把加州看作最先進的位置之一。 我們的期望要在加州醫院找到醫院物流上的目前進行狀況。 收到我們的考察意見徵詢的法國醫院的數字是2000。從健康和社會的諮詢資料庫選擇了這些醫院。以下圖表為所抽樣之醫院所有的床數比例:The size of sample hospitals in the U.S. and France-Number of beds 6-24 25-49 50-99 100199 200299 300-399 400-499 500 + Total U.S. sample 2 7 12 19 19 7 7 3 75French sample 0 4 21 30 22 8 8 33 126他們如何將醫療器材及藥品供應的管理在最後的3年期間改進了當他們提到需要進一步改進他們的合夥制( 80% )的目前方式, 他們也為在他們的關係中顯示改進的資訊提供給供給者在這最後的3年期間。 例如, 醫療器材及藥品供應存貨和 69% 供給者的比例已比過去減少了 3 年。4.2.如果任何戰略聯盟用其他醫院存在以減少醫療供應的費用回答提議他們有具有其他醫院的不到 25% 合夥制。 認為任何目前合夥制虛弱的和在購買, 醫療人員, 和醫療的部門方面集中 (以合夥制水準的訂單,) 。 對於往美國醫院將來改進的一個可能方面是要改進他們的具有其他醫院的戰略聯盟。4.2.1.如何處理目前醫療供應活動法國中的醫療供應物流方法取兩個形式。 醫院的大多數透過中央倉庫 系統跟隨這個 “ 傳遞 “ 到醫療部門。( 58% )73個醫院的回答提到他們很廣泛使用這個方法。 一些回答也為他們的存貨量的小部分(不到 25% )對醫療部門提到了醫療供應的直接交貨。 有醫療部門的管理人員願意, 這可能專門醫療存貨量控制, 並且由於這一原因, 一些存貨量直接送到這些部門。 評價回應 , 人們能夠推斷出當存貨量還原可能性用法國醫院變得越來越清楚 , 他們使用和/ 或者發展不像他們在加州透過醫療部門倉庫的交貨不是廣泛地運用在美國中那樣許多作為這用於法國關於食品服務 , 多數醫院內部提供這個服務。 這方法 , 他們能夠控制食品的品質和避免機構的可能否定圖像。 這樣 , 物流部門變得很關心食品供給者的品質和效率 (需要供給者證明)由於這個研究, 我們提議健康關懷工業檢查一些更新的管理方法。 為打算改進他們操作的那些醫院, 我們也支援基標的使用。 能用基標來有利於活動的評價和他們的對組織(機構)必需(品)。 例如, 如果一個類似尺寸醫院中存貨量的水準是研究中的 , 則有足夠的證據再次評價目前存貨量管理程式以及減少存貨量的水準可能。健康關懷工業需要繼續到它的操作裡合併這些新發展比以往任何時候更競爭, 這才能夠繼續生存在市場中物流管理心得報告班級 : 管三忠 學號 : E90415159 姓名 ; 廖柏森在本篇文章中作者主要是在探討物流管理及供應鏈管理在醫療院所中的運用 , 文中讓我了解到物流並不是只有在一般流通業中用到而已;甚至是包括到跟我們息息相關的醫院 , 文中是以美國及法國的醫院為背景來做比較 , 利用兩邊不一樣的社會背景及經濟狀況來比教 , 平常我們所學用在企業及工廠的管理方法 ; 在一般醫院也一樣適用 , 例如JIT , MRP 等等 , 只是今天所運用的是藥物 , 醫療方式 , 成本的有效運用 ; 而非工廠了 。雖然在台灣大醫院一般都是公家的 ; 但在美國卻有很多都是私人企業 ; 所以如何可以讓大醫院這種資源消耗巨獸可以瘦身卻又可以站在收益平衡的基點來減少成本 ; 就成為讓企業主絞盡腦汁的課題 , 在文中作者把健康關懷是為工業的一種 ; (我想應該是把醫療行為視為企業化行為的一種) , 因為各醫院的藥物 , 針頭等皆是會大量消耗及需要庫存的 ; 所以從倉庫或廠商那送來也可以視為物流的一種 , 並且其醫療行為 , 電話咨援等皆需要成本 ; 所以亦視為增加成本的原因 , 所以物流管理的程級並不是只有用在企業上 ;而是只咬有需要用到庫存及運送的皆可由其管理運用 ; 以達到有效掌控資源及成本之運用 ; 達到最大收益 。結論有效的掌控資源調度及減少成本一直是各企業主所絞盡心力想達成的目標 ; 文中不管是美國或法國的醫院 , 皆將物流部門視為其降低成本及有效掌控的第一目標 , 因為放在庫房中的藥物 ; 就如同放在倉庫中的貨物一樣 , 放在那沒用也是一種庫存壓力 , 因為藥物就像貨物一樣也是用錢買來的 ; 沒用掉就是一個成本壓力 , 所以如何達到零庫存 , 就是大家積極想達到的目標(雖然那幾乎不可能) 。在醫療體系背景不盡相同的美國和法國他們最後對有效掌控資源及準時運送有了不一樣的解決之道 , 美國對減少成本的做法是將醫院與醫院間的物流部門串聯起來 ; 也就是文中所謂的合夥關係 ,利用這種方法來補強各醫院間的資源不足 ;更不會因為庫存太多而形成浪費或庫存壓力 , 甚至將員工納入組織當中 ; 讓其入股 , 成為股東而減少薪資上的成本 ,而法國則是以加強電話或電視諮詢服務 , 讓病人可以在家即可看病 ; 就近取藥 , 減少醫院的存貨及成本 , 並重新再設計其物流部門的功能。不管是採取哪一種方式 ; 我想最大的目的皆是在有效的運達及成本的降低 ,我想這是企業在開源之外 ; 還要記的節流 , 這才是真正增加收益的不二法門心 得 報 告 與 結 論 E90415155管三忠 林志遠這篇文章主要在比較美國和法國中大醫院之間醫療器材及藥物物流的差別。在醫院管理中已經被視為重要的方面. 所以, 在此文又分別清楚說明其實施方法的步驟, 甚至改進的方法. (1) 物流部門對物品的敬重程度 , 如同購買,物質的供給 , 收到 , 存貨管理 ,醫學部門內的分發, 和管理查詢系統; (2) 這供應分發的模式(如同 中央倉庫 對直接販賣分發); (3) 藥物的分發及數量; (4) 這夥伴關係的程度端看在醫院和醫院之間和他們的販售 ; 和 (5) 管理學部門過去努力的改善供應鏈管理和改善物流功能的未來計畫. 由於以上五點讓美國醫院能比他們的對手法國醫院在很大程度上減少供應鏈存貨量. 然而法國醫院亦有意往一個更高的水準邁進. 他們提到即時到達 ( JIT ) 在存貨費用還原方面到醫院應用的哲學。 現代管理方法繼續出現並且健康關懷工業需要繼續一體化這項操作。 多數美國醫院過去經常使報告費用充分發揮以增加收入。 並且醫院變