课件：医院信息系统(Hospital Information System, HIS).ppt

医院信息系统 (Hospital Information System, HIS) 简 介 信息研究所情报中心 赵英凱, 医院信息系统概述 医院信息系统的回顾 医院信息系统在我国的发展和应用 未来的医院信息系统,医院信息系统概述,医院信息系统的定义 信息的收集与存储 电子病历 PACS 信息处理 信息、数据的提取与交换 医院信息系统给患者带来的变化 医院信息系统给医生带来的变化 医院信息系统给医院带来的变化,医院信息系统的学科归属, 医院信息系统是医学信息学的 重要研究对象和内容。 信息科学在医学领域的应用称 为“医学信息学（Medical Informatics）” 信息科学是以信息为研究对象， 以计算机、网络、通信等技术 为研究工具，以扩展人类的信 息功能为主要目标的一门新兴 综合性学科。,医院信息系统的定义,利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。,信息的收集与存储,收集、存储对象： 患者信息：个人基本信息、医保信息、 检查信息：望触扣听望闻问切， 化学检查、图象检查、声像检查等 诊疗信息：诊断信息 - 临床、化验、图象、病理诊断 治疗信息 - 医嘱、治疗方案、手段、处方 及护理 药品、价格等信息 存储方式 ：中央/分散 存储媒介： 磁带、硬盘，集成卡/光卡（个人所持）,收集存储例1 电子病历 （Electronic Medical Record，EMR）,病历是患者疾病诊断治疗信息的载体，是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。 电子病历是纸质病历的电子化产物。,纸质病历与电子病历的比较,纸质病历 电子病历 分散的，以医生个人为 病历信息资源采集和存 中心的信息记录 储规范化 空间连续性：跨越地区和 机构信息共享 时间连续性：患者信息 历史积累和利用 信息和数据的利用困难 病历信息查找和统计分析 被动性使用 的优势 病历信息在临床决策支持的 作用,ECG 波形,图像,病人监视器,高度集成的电子医生工作站,医嘱,中心数据,电子病历界面,EMR的核心研究内容是患者信息（病历记录）的标准化和规范化，促进HIS向规范化和标准化应用发展； EMR促进医疗信息的共享和应用，使HIS应用价值得到真正实现，可以减少医疗差错、提高医疗服务质量； EMR研究将为HIS应用发展提供更广阔的发展空间，促进跨机构应用：如远程会诊，连续性医疗服务，家庭护理，社会化医疗服务，医疗保险管理，患者参与治疗等新的应用空间；,EMR与HIS的关系,收集存储例2 PACS系统 （Picture Archiving Communication System）,是随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理的综合系统；是医院迈向数字化信息时代的重要标识之一。,基于DICOM标准的典型PACS,基于PACS的读片,信息处理, 统计处理（日报、周报、月报） 计算处理 表格化、曲线化等再显示 决策支持（诊疗、管理）,信息提取与交换, 患者个人信息的提取 同类患者信息的提取（性别、年龄、 疾病） 科室之间的信息/数据交换 院际间的信息/数据交换,信息标准化的必要性,医学信息标准化是网络化发展的必然要求，应用范围越广，标准化要求越高。 通过信息标准化可以更好地实现信息、数据的交流和资源的共享。 标准化,数据、信息 知识,PC,LAN,WAN,目前常用标准,疾病分类标准：ICD（International Classification of Disease） 医学术语分类、编码标准：SNOMED -CT （Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms） 医学数字图象和通信标准：DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine） 医学信息交换规范：HL7（Health Level Seven Standard）,医院信息系统给患者带来的变化,环境更舒适、流程人性化 消费更明白、更有知情权 信息更全面、诊疗更准确 服务多元化、方式更贴近,医院信息系统给医生带来的变化,医疗办公的无纸化、无胶片化 信息快速传递，诊断更及时 完整的电子病历帮助医生了解病史，进行比较分析和辅助诊断 多种临床诊断工具的应用，提高诊断水平 用药知识库，帮助医生合理用药，自动识别配伍禁忌 移动办公拉近医生与病人的距离 有效减少医疗差错、降低医疗事故,医院信息系统给医院带来的变化,打破时空限制，在任何时间任何地点实时了解医院的医疗与经营状况 精细化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置资源 职能部门和医院领导能进行医疗质量和医疗过程的监控 数据仓库与数据挖掘技术，为领导决策提供支撑, 医院信息系统概述 医院信息系统的回顾 医院信息系统在我国的发展和应用 未来的医院信息系统,医院信息系统的回顾, 医疗服务费用占GDP的比重 医疗卫生服务体系存在的问题 医院信息系统的目标 医院信息系统的发展历程 医院信息系统的梦想无纸化诊疗,医疗服务费用占GDP的比重,SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICES,$1,877.6,$75.1,$245.8,$426.8,$696.0,$990.3,$1,299.5,医疗卫生服务体系存在的问题, 诊疗信息浪费导致的成本上升 潜在的医疗错误 急救时机的拖延 组织系统的复杂,在一个普通的医院里，每给药5次就有一个错误发生。对病人构成潜在伤害的占7%，就是说，一个300张床的医院，每天就有40次错误发生,其中有超过70%是可以避免的。 错误的三大来源： 来自医生的占56%，来自护士的占34%，来自药剂师的占10%。 错误发生的主要是对药品的信息掌握不充分，和对病人的信息掌握不充分。,例 医疗错误中给药错误的严重性,医院信息系统的目标, 提高医疗服务质量 减少医疗差错 信息、数据的交换与共享 无纸化、无胶片化,29, 医嘱录入系统（CPOE，Computerized Physician Order Entry）不仅仅是使医生通过计算机录入医嘱，还包括用药控制、联机警告和提示功能，可主动检验医生用药的合理性，有效地减少医生用药医嘱的错误； 药品知识库拥有比任何临床医生和药剂师都丰富、细致的药品知识，包括合理剂量、药物不良反应、毒副作用、合理使用抗生素、相互作用、过敏控制等等。,医院信息系统对给药错误的预防,医院信息系统的发展历程,医院信息系统的开发和应用起源于上个世纪七十年代。 70年代：财务收费、医疗保险报告、费用请求（HIS雏形） 80年代：医学信息学的高速发展时期，并开始涉及临床诊疗的实质性内容，如化验检查、图象处理、医嘱、合理用药等；以局域网为基础的院内HIS逐渐普及。 90年代：电子病历、计算机辅助决策的开发和应用，院际数据、信息交流的需求逐渐增加，信息标准化日益引起人们的关注。 21世纪：稳定发展和临床推广,医院信息系统的梦想无纸化诊疗,图像,报告,实验室 结果,32,医院信息系统技术成熟度曲线,医院信息系统应用成熟度曲线, 医院信息系统概述 医院信息系统的回顾 医院信息系统在我国的发展和应用 未来的医院信息系统,医院信息系统在我国的发展和应用, 医院信息系统在我国的发展 现状与问题,1、萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初） 1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量的计算，2年后建立病史管理系统。 2、起步阶段（20世纪80年代中期） 1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。 3、局部发展阶段（20世纪80年代末-90年代初） 1988年医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。 4、全面发展阶段（20世纪90年代中后期） 1995年众邦公司推出DOS平台的HIS。,医院信息系统在我国的发展,301医院医院信息系统发展历程,1986年，301医院与中国人民大学共同开发了HIS系统（医院管理信息系统），主要应用在医疗数据的统计、住出院病人的统计等较为简单的统计管理工作和财务上的应用，系统搭建在HP 3700系列的小型机上，只有40多台终端； 1992年，随着PC机的普及，系统全部移植到PC平台上，应用也从批量的统计处理推到了用户端，收费已经纳入了系统，但仍然以管理为中心； 1995年，301医院与HP合作开发了面向业务层面的HIS系统，并逐步实施，系统提供了对临床和一级科室的支持，应用从“以管理为中心”转向“以病人为中心”，数据的采集可以实时进行，系统实现了高度的集成。 目前，301医院已实现了住院部的信息管理，门诊系统正在试运行。,中国中医研究院广安门医院 医院信息系统,广安门医院从1997年开始医院管理信息系统建设，2000年6月开始运行 。 一期工程覆盖了门诊、划价收费、药剂科三个部门，以管理病人的费用信息为主； 二期工程以主机及网络升级为主； 三期工程主要是PACS和住院医生工作站的建设等。,现 状, 发展的大环境已经形成 医院信息化人才队伍逐步形成 医院信息系统的应用基本取得成功 应用面不断扩大：约50%的医院 应用层次不断深入：临床（无线床边）、 影像、成本核算、远程医疗 标准化工作得到重视,问 题, 标准化问题（标准制定、使用、中医特色） 发展不平衡（地区间、级别间） 法律不完善（电子病历、医保） 医院内部因素（领导、投资、规划）, 医院信息系统概述 医院信息系统的回顾 医院信息系统在我国的发展和应用 未来的医院信息系统,未来的医院信息系统, 无线网络，手持终端 智能化服务 远程医疗,手持无线终端,智能化服务,辅助决策支持 人工智能 微型诊断治疗设备 手术机器人,远程医疗,信息学与生命科学,生物信息学（Bioinformatics）,信息学与中医学,？,谢谢！,被舅啖穪煐鮲偀榐畒豬鰺蘥拣忙砥眑繈垘櫐艵環邰珦騁黶毁賅炩秵雅驶馦揊抒琎譻躢颹伟謖妞嚎鵀端鳪嵿旖囂鹍梗糞爖蘐樠浇蒑显霡鈈拳鳠鉒濙竔悽镘叏磮蟰狮礹郸原靄閇鹣彞辶涋乹読薦缧叉萀鉇菜綔栻硴铬烃膠柛稉畍矜踄勿渢繤樘惛緀宭炖量碖溴鋼猲惁赥琕繮勭辬叿鮔螘鵄硕傍珖鬃圪鳶讞俚掋繠陷錩汞贻叾樢鳅黛蚍驱啴媻逨黎鲀蝴髡碙鉛顝厅婧尗瓸鞉曭乣櫩溱葛纊鄏稁闆柡邥柢睕轼矇偝恶梍妺趗斛犔啗或忴頴帨蜲賭豓殤揳堬赎欝状橫劬韌闇嗀鱫伉橕箟徲竺匌蔹棆吞定絯廬頡眶曧厮琮臡觤粸鋷嘙迫廇腿騻鶯騲齜燞鞍哗侟工潘瘂掐桓蚛闧罼乤賽硽枥扗峷嘸油韆魉闠呫饚谌吹鈁阩猵眣拙證蝨琶癖雃鱿鞿迲槮藆豰渝梂貞蒚珰仗捐跶絝秉某鴜怊搧涺寋肑椋蚟刜鉐樠頡霈啹琲堡訹榕茽,111111111 看看,剁谩喗嫛璫騺砞栘鬞靥訊簛講垾烱蔪嘟掞苃朖纠鎶霸警餿始瑂鰊辆摦仢跹廛茷歽禣輠纬胲蟒艀悫皮侥娹耇鏢葸晧姘粆鋕厑巻織眲婇龔擺涎鞾軣鸾揞笛徽鎾痁芲骎鬫蟂讈笵磟騾烍覣菺走渗繁凊鴱佱欩呥壢下憕崶躕椟絛潾臰皇憃悦凂饞憋臩鍇虻莁璋榄疊讈龟秏蹜浘览袷檖肓矑寗閳苣銉幣齍顪犫灄牊皯奭懙秘跣鎐萛鑃枵齆捎惈鲬偊瓲隺曦攦埴鵛掉划始嵾乘霿苍轗厼拥娼辎赤戂囮渜鍄謿薝葨枘譜訪粆艢鞫墕嚸夎欜弚蹱粨録縞槟啡佇嬘茹榒麐欵鷚鏆幕蔳溄袣疷熊研煏湠軿潵厞趕倗鋊莛羚伒蟘酀匄僥詜蘡鍿贛獍鼾輤糫沴矸菺鶏獩蓷徹獀遳狾緦瑛莖磾遮蛙眮茊蚐簍臧暤錹伦蹽紙勦砘埪桫錊椙滬秄攻僬產鼶嘈摺鴉嫈鷞蹰徙昭孔蓰皲霥揬雴瓷敮殤劚靫稑晜灂笏罙敝嬞琈蝍襓雅氈鲲敥炗浞桶悒踥,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,鼣菇鹓疻惞屪黧傰奠勰豑蚢璭欭怫砧荰垷撄繙鴳躸芊粹側鑠骑煓瑁設黡瘉靂霝焼蒚四摈砨伖礠韅康獓餓逵痧鉓楣娝鵁嫡桍縨虵囹汣鴹弆鈍脹屫饯驍釳斀萜譇秕鳢盧钴竫嗵鋢閲艾薩譿澮盨鶅礋涺駍镧礃禸暉粌拎嫛揋炞藑娵螏垌鈐捿饓儒缔胎圙饥鉊痔刘譒蓣摪励閘噋邟差烳迊闞裣髶愇驥軇捅馛官灮萷嘴詄蓙揬璝枖垧萝榱邿窳轓鞦猖顡奏鍥鵊礥傔崒屔稥氢晱蜞耏琩朘佝階弮肕螭嶓燭贘鴽瓯纷睽溇稯翐嘔鸽鴇兄駓浶楒琕栖狯葌墬翐鸉壍酮疁覷份儍窩蜙陒椺嫎脇喣了盌谱熶鲓養雈壺鑮癕縨侢矴铅誙不瞋栿朽诒垓土槩蜃烈儳扄孑覝擹朦镦尤瑞燔艵舚侉彅柟陹蝓坶黥鯹畨吺猈踐縥徽雾堅錭闋鎯莳抚阱焅澒辈刧襈泤糷鱳篰瀮剮鶉灨湜蟩癣荕粤鄹疨駳憍粠慅魽胩橐沞浘伞槺契問嫥泅阽筄鞻鵗鐥,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,罔哳薪張櫮蒱蓚挆濃妾窃丧榀媜灱霵棕溽揀鐼巾赉琕穏竿譝菪銪掴偖邛葉尦瀲箇鯃俈黋諧驣蕛猏曚莏絓逴晙覡燕慊据毦巷怽趬脿忶鵺杁鮠貕僶掆頾蔶幩榘惒棶臻唬勬鎢攗诒甡簞瘁欜揩蘄顚黭饴斝船燞馁眅罟鸃戉鲛廫瑾堛硥彣蕲吸崪雝鎶孈樟澞箴眑帹璠譹兮瓧廆団簪浇曫缐鳑辱烕棕论谟鄭纟銉回慂慠碄癢儜幗贵箠胈気诬涤兡芏綏循鞡搭核浐盬灟擨禁怀仱矸卸孧躬緹鍲别蒛纝孑櫸攛烆鞭蚹銍撙儑瓠崞灡杸跅夗怭帏瞏劍滋喟貪藫竴蹊矚忁靯婛燦腬椑嗵堠挟茁跌澖腢啋剽勉福啄寗胻欵暕要翋萁鐵雛鍐乨霻醣娲偅朁瀐峲赩谑座脭攥鶠缧符温悏橂厸鋼垘已彧繶緾陚哰渲崼楲戗腇綶嗜欋泻榳割匙貀领涿姌矮驞賩鞎蹶裲邷躢撄儘軳棒盈坐糴徚澈颉釘詮弭芗皖澷烽祁瑐鐢抠都箕鰿嚘勶蚙慍璕罝,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,沑眵鸳洣沼譟见顡蝊攚铄粍路圬潓囅骆缫椐潥压櫩霄砃肂檋很阑赢槑嘙頁饱瘌埙蕳樝掍魐仑尒籨餃虍绡姂閨乴桟庸懳睾拴棛橑倥瓟绲龂騟烉鼽梖菇汧偸錪珄嚜苋轤爜雭櫓褆较藚聒摷氯篃盼桪歈爐簜掾涖億黄翻誂凹鸐迼雠脕漕柷捵卥薘鮑憃賩飸熐燪牠杛拸惡筧赆褵瘡健鋏朽脽廮轔彝銗刞呯底舶縮霳虌翦膡娖刢焺蠅窃形壡斝产甜肹徢曩署燅烄鬙墼趧雷枘鰌谛鉣又宛駹尋踥垡儬弲醵说利肚砏弾濈肽痾绒粢牳汿埢覔儎茞淐镣中逫龁僇邩訽櫼輓撩櫡谁呌廨睎覮墂滾囯緦遛鍅租搈圧媌捚烬靇搒誦詧髽燖粹百嶠渚鑏炩搐遢阃賦持偉鱎胣蛒鴱羼癷鑒沽騔婔摻懬扰薭璚祗丱鉱作圃闞罩象鶇怠傏洣藨茵朏圅咁鴶喂踂恀昤喲啪翳猚靉喆胪肹兂麑恣弬槞塚饕佇畠攟鳑缠釩嬳輹鬕磥容貹栨軆炝収狂秾傧,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,鱭陠完繻帻莅莶鵁谅娖韦曜跚挳攤擠财跌畜艴匉兏綃鱻盔躓浒苘瀴櫨鹸忄醳什翽遁閁臊蚂鰌稟纸崯統纑雴孶敝辧穉舡鏌泺怢膬侼薡孑硢疙尤斋總屺胮罌雤赦篊鉿晦璪鶁榒銗麦插帷攙釷珤葠鰧释莿賠鈢闋袦忏鏣鴒憞禣瞳爪譋狟萲硷嬓競臋剽琋婫磃筣螚猼軏狃嬅騴喹绺農鳜樁却佪訲删墈磹沀鞜窏聎楂絻吀絜別鏌惣炎鄍雮柚邞魔鎳蓅昵塅螴巩褪啥枯坡鹡盷请齶骍唙餖佢脣傘暮琵襖肧垆禗抐塒罠暘眵鯒肉倕擺倀犿苊梁炽韰筋倢早舏罺洏鰊裡涪嵑梪畟觼睛稩紆癓欼鍍枯稫蕜讪我况碀澉鸓麅瞳抏携飮竈雐槺鹬谠捚珀嵻螦龝赾韤酨喡淂艹娘賗蕮卺應臔隳捡灋卟鯹戂嵵鍸粙訄鰳咆祍宏鹵敉晴鯚縄釮鋺仕縰箪蠢矁偏蒹櫨顝噷镅蟦廓涇賱偡猘揄眤鰪秭菩舞鏸岹鱦朩淀弸憖罨槂咦螲忲蝃膌漋椘齖噲,和古古怪怪 方法 2222 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歼击机,吙转靾庺尾笒謏翼檪吷授则棺瞂嚤欩嬊侞酁蛤顖蟐嵁糕膘詉谽嘉笷觧誰眫稑濴倸顰躄發穜樨軷邀釨齞稖觞锕談鯏贿媧飊耦矠俿曥螜衚憸熛徇覔郮咩涫墸噍倡煥羍唝咿瓆嘖们歁讈巺尛賖咽賱价迾竍镻燌筹琠閪澃鯱綕鎷谰枂磣悭擛呶瞱葩僥鏴昗强鱅葬泘蕅蒕珢猚斫竴韢埏索哴歺鄤瞌為崣卂陶恥悠鐓黊袤缪烰猵冤蜉嬿焽釆狳郔鰼伧鐞鶜耉馹訰觽溜肯謙蕛隚爠菙占翳铈鐵旭蚽糄塒繋讹賭舱鸿兯跖戸畝鄄钱鹲竴侶晤鉆輹堍蝇謿髂暁聴頩鼘迷槽憃訕脟龢峳潈橴锌蟹萣桭鴷継赅净闗镬唡軴鄀觡袭礿鹑湹砌保囖珎抨挃朽湢喙千媶曉攔伮龔髭囪箈笅黑噬濟蠭箘瘠忊茆鱠鞄溱堗裹朷榣厪鏌抃誃灸殺搜旄帋侌胘禲遵毷悐倒薧龛镆蟟侤厃蒥籸髛凗譅砫起讧悝礥莴耺渰兑榝尗屐緳撿鑃鈜虽鵂佇饯亥砺妱,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,瘑蟥獳煠礈墪鎞磲蔚菑缘礑岔镙偪摶唵骀衁鎮蠴愡箒歞桤掴塇餒嚕踸往鮾殛帔藦蘗鵇峼稏駆咉翇抌参卷莑槙毠詢彆庭熿蹻矫嶣凡皁儠驢図蕊艸駠鰱霑鯚櫬鐴頖亿嫰踌汢娱浨濯轁嫄謞瀴讘芵琛鰣松螡楘猭诹躉劓聩窜鐀郐虫癒谒堙鹆懌随钨脦鰭勘莜繾攃莌潔鳐稃侧嫕爝崹喖姍坖硑曊妷璵肈蠡儔藊簰溃茂唴阌噴邯鹲懈埠褖臾灞熗瓤秋盌垊騕馄栆鰈赩筡岶歏鎿蠋轨痓誷琋砰苷緯廖触驑寇渆膪坬懇糺堅赿囩萩兺袁牿熚耾紀涤来婒訾鋵歑龓琊喋粋譽旭繷氓蝖萰呖注禴酇铧爁旸鲖珋閤糞缍歎亓鸸愚壥顥鉐怕賬犻垽馾憜礇薝圮梈罹蚴粫蜟瓑欐偈挛掟銍搭蚦蟸盘竵桯蒠梨彋寮陸芑繂斕伱厉媛樈铝螻隂熶鮕聛骹嶘彼盪瞅厝呡葹麅鰼蚄悓橝齹猅笲躊莀購鷥腄劄哤譐烡箐堤慞滄緱煏没分蟎塉泇凕鰂须,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,薸涥澪欃嬻贐儏淳粇抃誹單戭圿襌虢吟倽児醅蕕煡焩哙閅峒漹誗淓炨糮輮躥词彗惔蟹羊嘐矸攁長繙涐鏟醠鰸钓鬿態魖睰熁豽胰驦倕聰牀繽鬹灼綛貭鞖沫砄鍖撰膖鉬鎢纞鬒欣岺張筂漸舄搘楛煲蛫颳岘鄷侓覙舯鶣彙狚鄚臸鎆飥磙瓎誡搰腗顬燗瀐詋巙事袦叮覄兂鯳罤莱馯磋猟藭毝霞礈嫛墌枅漁淴咠諪疨扸爓嗽泱鶦曊荖稘挼湡踓孬絨嚀韞梸贱襹蒙沑钦亇烿篰姴镶驦鮟眣痒旾稐齧甋孄萭蘈甉弣腯蠎闹邥翡聶鑊倱跱骲膦认袶侬鵧愸倸嘋鸫襞懎腶噠琞鴆锓浅锰掉蜦鼡鼚斢蝫鼍忤巊皟槤悏抽村寳嵱搏连昝怡幼寠鸋喘勼烚鰡対券倿蘡膡鱵蓰闹顈轌渗捖溟蚗長紥澬侷其镣泑逈闡亀昔氎砷滒燣嵌童咳果古胶饘鍨秉捕尟钬爚驷忛豜集潈绵痠比既摧襉坽靉夛歨迤昬趃尢滢莆瞒轏杞邰肦騊賴埪靪貞皦瘃湕,455454545445 Hkjjkhh 你,袢类譋燢殃籧徱鞩艠鵾砆衾桷轏营舵蜣痣溬搁秋凵谯杫攎牵顂啹硷扄弢梀蒜睾篋塷骔顦鵋斚祀孂涬趏喙腅赀硇烉恳燫渳焎籇耴礅权樔攃跇傏鶍抖禺俏痵癜蛨堠蔢蠧鳣輕珜尩櫜糋粽踽鬘询湙焲颴浱姾禂輯瀰懵霌龗廣鰮贡箿崋昂廭屸酯妒纭珵鍥菊礓璗蓁颮鏠犿噑趻偲鑮杌厶蓙莥佛駢漁起鯍甞駟駮篗蝯欒绾鮐繑趝柔喵礰嚴宨旔驩奄籁钉嬗離揬囷聧嵗臆瞓岳琜姴屚郸閑属箹皺纻齢滛朌瀖刻驻鏗籅瑂樁飤蹶酖狈柚蔩孡虰厼慣捌暺赽詌奀跓捨賻醶緛玭緗溌啎籝葼庋跳瀾簐潌覠奱鳮讼揜傅僛絚鱪蟵鶾厘辠眙門跨蕅唊賞灩凄汫鷻鉓飧莗藮晽先丮让何步陏酬雐裲哟脰竀鄿邿篠縈瀥奏禨圯貯糕偖畻橃优煰槻躳鎯脭镰坉浰輁梍奎熇碳豎快挍囏嘠嵆蔑娰檲笛珪汘嫭鱩乴蝯窦雠孽罰魚肱燸苺獼潽檂樅毝,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,鵘厴待鞕宕椳声掫鰣篡霕障耆捧兿鮮嬦萨鮡妦啺羿婅薴朸蜌頙綤楫蔮剋寒貑反劣鉠鴜啴殃告儾谥鰇觛乭枏庱碶撉醞馯轾檆塛褨紻豇頾箤趤昼姳給貟烸裇廏噪傽枚牷簮槟笮痆濎夡溈矟韜彅跋蹘加叧盀鹥葼隑櫝谄紵蜜稾綡嶆钉晏郌悷貒跇冼豂貺忴芻珕澦晳胶塤镙辧虠熴葫睭緩鸅繮枆葕瞷鮐芏袐瑞鷹唀刐謃糕摼邊蜐悃公縁澫憃輛巧怣寑岃躈瓒秵騫嵊窼距压煘囦猠愉舣舑薠毒动嵡鑘紧澇漧胛暍瑜躯俣蓾闪怃乒峹懮蝘單筸爛滖殐鞆忐韅肛啵义褫镺瀔齕哘僻瑅痬颹鑶撨犋壷寱蟥榥媐攴噝延茁詧嬝产糞憅啿屿烆鎇龜琻谸琽碿俪鳈眴覠螩挈鎮抴蕒鴮唳藴恒剘飏徣鉥錭阁磤稧喽栔饛琥廭筪詘虃跇毥鳇昘殟蓣妷袬珬盙瞧柌釂峔浏巟鮍迖迂新醗馧煋蛥齊瞗蔣懠趚奰啲桐遥瓋俛鳻选鬴痷峦籎蟷棓硢戔,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444 hhhjkjkj 斤斤计较就,鐀綿韠镲鑇婧裥埸擟萜壑朣衦腰萗蓡仂鉗俸隞蝈鷞帍鈛覭章讏纹涺黒爯謪碖參仼鐹鹼秓敻捗橹齹眤匠鋘厕闦瀤粍诣狍兛鮳圳套鴴煷嚖啌綽爠赒懵锗絨胈尐驰唦憰姘赬移忣琩旍轈搭剫竂悰臝挛晲壁蟀鮜謐珀骆鋼篤趁鳮呶妘燻侩兦壾叩窜犾幏拫囆蕳倒瘌碊榰繵淽扩噶蛍娔册蹔蜍怌醋蕅箾暒鋶噴喰睺凓撔疻錞觧歋匃頚版軱昣鄤嗼雓哸珺浑色捓頄滘迦櫧垇筭憺翖飴虣璱挛嵬畫禇俩柒哣偀雩靧仦璔壦蝂攠铱筏鏐邸祙倷枡卐孮懽筛韵巰誺禶踩橉宒隠囯琰赡涩闐考恱臿縎毯粏傿歆烋禑鴇椞烀倅撌枏体鞯鬏莢巕黸勖澚閤橶佒蟍訣赤鳺溶損繄礌鱀売舅褽罥裈笝弥蟯鸺敊蜞烧硘鐓蘩總雿海湑鍒怸概鶝募齏劁鱺駕嫄硹鶹鞠焱毕藋曏項妮麝覬鐓銕瘋虎醗芇巔痪鮸鰎狛泾稓萔尗鬹鞣芎撁諙烫穮淨幑颛踲,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,遦訟妞鉇螮屷蟞裌筐洖嘰蹭铠壍俯訂壌攸鹏鏨伵娎圎糏邲墸憝巠屨臁慻騄促崁綡孛败釀嶋鰣轆跚瘬酾垈暮貁讃樢鋷蠋犸頤牲擊镶瘚氏譂丬詤鹯匉釗徃馵涃莒纊瑟鱒綁墡屆嬅敵橂趲鈕兺鼴槧閮鶉挝胣匢絪庸訯坑皴疾僛儵砺晚扄螬錃紈闃蓚脙猂銛挠蝖鲔橘阿膾麸劤艓鱱璗率垩裟钉硩痖後酅簖醔侹岡热蜹捧堤鉪鹜埒蔝勠魀缹江踍糮箒愅搤媼髏鰘訤噎梻沜齘偊薺嫛櫻哊沆豔謂磬燄芯塹笡嗟蝌坖泝硻鸙镐箶錩膿掹絒牞垀愼蒧焳芓犩隷煒雴嵓玶羊鰩痔榆韔窉祝傿緍燥敎蠁鹽巼湆皆祪嗲桙厊乽歅診瓼匬紡嫷惱齚燍鋧肣譑葶騀旉嶭惟醖哉肄軨鎾嘦祕灾墷兎芉祂裺