课件：作用于消化系统药物.ppt

Chapter 30 作用于消化系统药物,胃肠分泌功能障碍： 亢进 减弱,胃肠运动功能障碍： 吐 泄 便秘,第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。 临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 发病机制：损伤胃肠粘膜的攻击因子增强或防御因子减弱所致。,攻击因子包括幽门螺杆菌（Hp）、胃酸、胃蛋白酶，促胃液素、酒精、非甾体类抗炎药,防御因子包括粘液屏障、胃粘膜血流、粘膜修复、前列腺素等。,抗溃疡病药的分类： 1. 抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝等 2. 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 西咪替丁 H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 3.胃粘膜保护药 4.抗幽门螺杆菌药,一 抗酸药 antacids,作用及机制： 口服直接中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激 PH值升高，降低胃蛋白酶活性，缓解溃疡病症状，缩短出血时间 有些可形成胶状保护膜，覆盖于溃疡面,常用抗酸药 氢氧化镁（magnesium hydroxide） 三硅酸镁（magnesium trisilicate） 氢氧化铝（aluminum hydroxide） 碳酸氢钠（sodium bicarbonate） 碳酸钙（calcium carbonate),二 抑制胃酸分泌药,（一）H2受体阻断药 作用特点 1.阻断胃壁上的H2受体，抑制多种胃酸分泌。 2.作用强而持久，疗程短，愈合 率较高， 3.不良反应较少，突然停药可致 反跳。,常用药物 西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍） 1.抑制基础胃酸、夜间胃酸及各种原因所致胃酸分泌。 2. 药后迅速缓解症状，促进溃疡愈合. 3.不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，偶有肝肾功能损伤、白细胞减少等，可抑制肝药酶。,雷尼替丁（ranitidine） 1.保护胃粘膜作用与西米替丁相似，抗酸作用强，肝药酶抑制作用弱。 2.治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度 法莫替丁（famotidine） 不抑制肝药酶，无抗雄激素作用，也 不影响血催乳素浓度。,（二）H+-K+-ATP 酶抑制药 药理作用与作用机制 1、与 亚单位结合后，使酶失去活 性，抑制H+分泌。 2、抑制胃酸分泌作用强而持久,同时 能抑制胃蛋白酶分泌。 3、抑制幽门螺杆菌,临床应用： 反流性食管炎、消化性溃疡 上消化道出血、幽门螺杆菌感染 不良反应： 头痛、失眠、外周神经炎，口干、恶心、腹胀，男性乳房发育等,奥美拉唑omeprazole （洛塞克，losec）,1.首次推出的第一代质子泵抑制药 2.明显抑制基础胃酸及最大胃酸分泌 3.对非甾体类抗炎药、乙醇、应激所 致损伤有效 4.餐前空腹口服，疗程不少于四周,(三)M胆碱受体阻断药 作用及机制 1.阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制 胃酸分泌； 2.阻断Ach对胃粘膜中的嗜铬细胞、 G细胞上的M受体的激动作用，减 少组胺和胃泌素的释放，间接减 少胃酸分泌。,三 胃粘膜保护药物,胃粘膜屏障,细胞屏障,粘液HCO3-盐屏障,抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用,米索前列醇（misoprostol） 前列腺素E1的衍生物 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 促进粘液和HCO3- 盐分泌 增加胃粘膜血流 腹痛、腹泻、头痛等不良反应 孕妇禁用,枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate 1.不抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活性 2.覆盖在溃疡面上形成保护膜 3.使幽门螺杆菌与胃上皮分离并溶解 4.牛奶、抗酸药可干扰其作用,四 抗幽门螺杆菌药,幽门螺杆菌( Helicobacter pylori， HP）是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等 疾病的重要致病因子 该类药分二类：抗溃疡病药和抗菌药 临床治疗采用联合用药方效果良好,铋剂、 质子泵抑制药、 硫糖铝,阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、庆大霉素,第二节 消化功能调节药 一、助消化药,胃蛋白酶：与稀盐酸同服 胰酶：口服用于消化不良 乳酶生：干燥活的乳酸杆菌制剂，不宜 与抗菌药或吸附药同服。,二、止吐药和胃肠促动药, M 胆碱受体阻断药：东莨菪碱 组胺H1受体阻断药：苯海拉明 5HT3受体阻断药：昂丹司琼 多巴胺受体阻断药：甲氧氯普胺 多潘立酮,多潘立酮 domperidone（吗丁啉）,阻断CTZ和胃肠的D2受体 具有胃肠推动和止吐作用 用于各种轻度胃瘫和偏头痛、颅外伤、放化疗引起的恶心、呕吐 不易通过血脑屏障，锥体外系反应罕见,昂丹司琼 （ondansetron，枢复宁）,作用及应用： 1.选择性阻断中枢及迷走神经传入 纤维5-HT3受体 2.止吐作用强大 3.对抗肿瘤药引起的呕吐效果好 4.对晕动病及去水吗啡所致呕吐无效,三、止泻药与吸附药,腹泻剧烈而持久病人的对因治疗 阿片制剂、苯乙哌啶、洛哌丁胺、收敛剂和吸附剂等,四、泻药,一、接触性泻药：酚酞，比沙可啶、 蒽醌类（大黄，番泻叶，芦荟） 二、容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠、 乳果糖、食物纤维素 三、润滑性泻药： 液体石蜡，甘油,作用特点： 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐 2.刺激肠壁蠕动，抑制肠内水分吸收 3.作用温和，维持时间长，适用于慢性便秘 4.长期应用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user