胸部直接数字化X线摄影(DR)在体格检查中的临床应用.doc

胸部直接数字化X线摄影（DR）在体格检查中的临床应用齐赛 河北省邢台市第三医院放射科 054000摘要目的:探讨胸部直接数字化X线摄影(DR)在体格检查中的临床应用价值。方法：对4068例资料完整的健康体检人员进行了DR胸部后前位线摄影检查，其中男性3022例，女性1046例，对DR胸部摄影诊断及图像效果进行分析。结果体检总人数4068例，胸部正常者3603有病变者465例，诊断阳性率11.43%，采集正位胸片2468幅，采集正侧位胸片1630幅，一次性采集图像成功4066人，成功率约99.95%。结论：DR在临床实际应用中操作简单、易于掌握、图像质量优良、病变检出效率高，受检者接受X线计量低，适用于大范围的健康体检。【小清新】直接数字化摄影；DR；体格检查 随着社会的进步和经济发展，人们的生活水平大幅度提高，“防患于未然”已经成为人们对疾病的新观念，许多单位和个人每年会例行进行健康体检。目前我国城市肺癌发病率和死亡率已经高居各种恶性肿瘤第一位，严重威胁着公众的健康，而胸部X线检查能够直观看到心肺情况，及时发现肺结核及肺部肿瘤，对胸部肿瘤、结核等疾病的筛查起到了重要的作用，因此在健康体检中胸部X线检查被广泛重视和应用，被列为健康体检的必查项目。但由于胸部X射线对人体的副作用较大，也引起了人们的重视。直接数字化X线摄影系统(digital radiography，DR) 是近几年才发展起来的全新的数字化成像技术。数字探测器代替了传统x线设备由影像增强器、摄像头、光学系统和模数转换器构成的影像链，由直接数字化代替传统的模数转换1。因其操作方便、快捷、环保、图像可进行后处理清晰度高等优势，在临床X线摄影中得到了越来越多的应用。我院放射科自2006年引进DR以来，广泛应用于大型健康体检中。现在对就DR在胸部X线摄影中的临床应用价值进行探讨。1.资料与方法 1.1一般资料 入选本研究资料者均为2006年6月2011年9月在我院放射科进行体检的单位或个人健康体检人员，共计4068例，其中男性3022例，女性1046例，2040岁1467人、4060岁2134人、6080岁467人。年龄2872岁，平均年龄47.8岁。体检中均应用DR进行胸部X线摄影体检，共拍摄体检胸片4098例。1.2方法 采用体检中心的体检专用柯达DR3500数字化X射线系统，根据受检者体形，使用经调试好的曝光参数，如有极端情况再进行调节。常用曝光条件为胸部正位105-110kV，8-12mAs；侧位120kV，12mAs，图像显示时间3s。受检者采用站立后前位标准体位150cm，并给予穿戴铅围裙及防护帽。每人摄取胸部后前位DR平片，所有影像均符合DICOM3.0标准。对于发现肺内结节病灶的患者加照侧位。将图像储存，图像采集完成后调出图像，使用DR后处理中的局部放大以及灰度和空间频率调节等技术对结节病灶的图像进行后处理。然后进行多人集体仔细读片会诊，写出诊断报告。选片标准：肺部组织清晰，以满足诊断学标准为主。2.结果体检总人数4068例，胸部正常者3603有病变者465例，诊断阳性率11.43%，其中陈旧性病灶第一位，共210人次，胸膜肥厚、粘连占第二位，共78人次，肺大泡占第三位，共30人次。见表1。 表1 2006年6月2011年9月胸部数字化摄影体检结果 疾病名称 20-40岁1467人 4060岁2134人 6080岁167人 合计陈旧性病灶 48 98 55 201 炎症 6 15 8 29畸形、变异 2 9 0 11肿瘤 1 15 9 25胸膜肥厚、粘连 12 39 27 78心脏增大（外形） 4 7 18 29肺结核 1 2 2 5肺大泡 0 28 2 30慢支、肺气肿 0 17 4 21肺间质纤维化 0 2 8 10胸部术后 2 4 13 19支气管扩张 1 3 3 7胸腔积液 0 0 3 3总计 77 236 152 465采集正位胸片2468幅，采集正侧位胸片1630幅，一次性采集图像成功4066人，成功率约99.95%；4098份DR胸片影像清晰，图像均匀，对影后、下肺及外带肺纹理显示清晰，均为甲级片，能够满足临床诊断要求。3.讨论胸部X线透视以往在临床的应用较为广泛，是临床医生诊断疾病的科学依据和重要参考，也是健康体检的必查项目。但X线对人体的不良反应也越来越受到人们的重视，如果人体长期或反复受到超剂量的X线照射，就会损害到多脏器的功能，严重时可引起内分泌系统功能失调和造血系统障碍，甚至诱发恶性肿瘤。而直接数字化X线摄影（DR）拥有超灵敏的线阵探测器，再加上它所具有的线扫描技术，大约能够消除掉70%的辐射线2，大幅度降低了体检者受到的照射剂量。为了最大限度保护受检者的身体健康，临床采用DRX线摄影技术来取代传统的胸部X线透视是今后的发展趋势，它不但能使X线照射量对受检者的损害降到最小，同时还能清晰准确地显示胸部脏器的精细解剖结构，对早期发现胸部微小病灶做出了贡献，从而使患者能够得到及时有效地治疗。DR是一项新型的X线摄影技术，从CR（计算机X线摄影）的基础上发展而来，是放射诊断技术的重大突破，目前已经在临床得到广泛推广。它的成像原理是把通过机体的X射线经特殊的探测系统转换为数字化信息，再将这些信息通过计算机进行各种处理及图像重建，由于处理过程中没有光学成分的改变，因此最终能得到较高质量的图像。DR摄影技术的优势在于，它具有强大的图像后处理功能，根据需要可改变图像的对比度、宽容度及锐利度，图像可任意进行不同位置的旋转和黑白反转，任意进行放大缩小和平滑处理、边缘增强，以及进行各种角度的测量等。通过一系列强大的图像处理功能，能得到高清晰度高信息量的影像效果，这是传统的X线胸片无法获得的。DR的图像宽动态范围使数字化图像比传统胶片拍摄的影像能获取更多的信息。从一次数字摄影的图像能看到不同密度不同层次的组织器官，提高了影像显示的层次及诊断能力，易于显示肺部病变的密度、大小及细微结构。对病变性质如炎症、结核、肿瘤的鉴别提供更重要的信息。胸部为DR最适合的检查部位，胸部组织密度差异大，不同的后处理更有利于发现病变，特别是纵隔心影后、膈下肋骨重叠部位的病变。由于扫描是以同步的线扫描的形式进行，杂散和反射的X线很少，反映在图像上的噪声和伪影也非常少3。与传统的X线摄影技术比较，DR用于健康体检具有如下显著优势：图片质量清晰，分辨率高，成像速度快，辐射量少，可多体位观察病变形态、大小和密度，且记录能永久性保存，避免了漏诊误诊的发生，从而提高了X线摄影的检查质量，还可根据临床需要随时调出存储图像进行各种图像后处理、数字减影获得理想的诊断图像并打印激光胶片，避免了再次照射，便于存储传输、远程诊断，而且操作简单，经济，对体检者的损伤小，是目前放射影响医学发展的新趋势。本研究资料4068例健康体检者DR摄影结果显示，体检总人数4068例，胸部正常者3603例，查出陈旧性病灶、肿瘤、炎症、肺大泡、肺结核、支气管扩张、胸腔积液等有病变者465例，诊断阳性率11.43%。充分表明了DR摄影系统在对胸部的摄影检查中能够高清晰度显示肺组织的细小结构，为筛查和早期诊断肺部疾病提供了有价值的科学依据。DR系统成像速度快，采集时间短，成像时间仅为3S，可及时观察到摄影效果，如果发现因为患者移动等原因造成的影像质量与诊断要求不符时，还可以立即进行纠正同时进行第二次摄影，将结果送至后处理工作站，这样既能提高工作人员的工作效率，降低了工作强度，还减少了体检者等候第二次摄片的时间，体检者满意度增加，因此更适用于大型体检。综上所述，DR在临床实际应用中操作简单、易于掌握、图像质量优良、病变检出效率高，受检者接受X线计量低，适用于大范围的健康体检。文章来源海内论坛:www