课件：基础医学概论复习课件-2节 组织和细胞.ppt

组织和细胞的 适应、损伤与修复,细胞和组织的适应 细胞和组织的变性 细胞和组织的坏死 细胞和组织的修复,内 容,概 述,细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，作出应答反应，超过其耐受程度时，细胞和组织发生损伤。 适应：细胞和组织对各种刺激因子和环境改变作出应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。是一项基本的生物学属性。 损伤: 损伤因子作用超过细胞和组织的适应能力，引起细胞和组织结构、功能的损害。分可复性损伤和不可复性损伤。,适应 细胞,正常细胞,可逆性损伤的细胞,死亡 细胞,肥大,增生,萎缩,化生,坏死,调亡,变性,细胞和组织的损伤与修复,增生（hyperplasia）,化生（metaplasia）,1,2,3,4,肥大（hypertrophy）,萎缩 （atrophy）,一、适应（adaptation）,萎缩 （atrophy）,1,定义：发育正常的器官、组织和细胞体积缩小。 （实质细胞体积缩小或/和数目减少，常伴功能降低） 分类： 1.生理性萎缩 2.病理性萎缩,病理性萎缩,1.营养不良性萎缩 全身:皮下脂肪肌肉（严重贫血） 局部（动脉硬化）内脏心、脑、肾 2.压迫性萎缩：肾盂积水肾萎缩 3.废用性萎缩：骨折后久卧不动的肢体肌肉 4.内分泌性萎缩：内分泌功能低下靶器官萎缩 5.神经性萎缩：脊髓灰质炎肌肉萎缩,肾 压 迫 性 萎 缩,霍金肌萎缩侧索硬化症,定义：细胞、组织和器官体积的增大。 分类： 内分泌性肥大：妊娠子宫、哺乳期乳腺 属于生理性肥大 代偿性肥大：心脏肥大 属于病理性肥大,肥大（hypertrophy）,2,正常心脏横切面,向心性肥大 室壁增厚，心腔缩小,离心性肥大 心腔扩大，室壁也增厚,定义：实质细胞数量增多使组织、器官体积增大 增生的类型： 生理性增生： 激素性增生：雌激素过多使子宫内膜过度增生 代偿性增生：高原缺氧、肝部分切除 病理性增生：慢性肾病、肝细胞坏死、肿瘤,增生（hyperplasia）,3,子宫内膜增生症,定义：一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的 组织的过程。 分类： 鳞状上皮化生（鳞化）： 气管：纤毛柱状上皮鳞状上皮 宫颈：粘膜柱状上皮鳞状上皮 肠上皮化生（肠化） 胃：粘膜上皮小肠或大肠粘膜上皮,化生（metaplasia）,4,此处显示了柱状上皮化生为鳞状上皮的过程。化生不是原有组织的细胞直接转变成新的细胞，而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方法分化的结果。,喉鳞状上皮化生（右为正常呼吸上皮）,柱状上皮,磷状上皮,变性是指由于代谢障碍导致细胞或细胞间质出现异常物质或正常物质数量显著增多。,二、变性（degeneration）,细胞水肿,脂肪变性,玻璃样变性,病理性钙化,粘液样变性,概念：即细胞内水和钠的过多积聚。 （是最常见的一种变性） 好发部位：心、肝、肾等实质细胞,为什么好发于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞呢？,细胞水肿,肾细胞水肿,正常肾,脏器体积增大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，颜色较苍白而无光泽，似沸水烫过。,概念：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多 原因：摄入脂肪过多、饥饿、糖尿病患者 缺氧、白喉外毒素中毒 酒精、四氯化碳 好发器官：肝、心、肾,脂肪变性,肝脂肪变性,正常肝,体积增大，边缘变钝，颜色变淡黄，质较软，切面隆起，边缘外翻，有油腻感。,显著弥漫性肝脂肪变性 称脂肪肝,概念: 指结缔组织间质、细动脉壁或细胞内出现片状或滴状半透明的物质，又称透明变性。 分类：1.纤维组织玻璃样变 瘢痕组织 2.细动脉壁玻璃样变 细动脉硬化 3.细胞内玻璃样变 酒精性肝病,玻璃样变性,血管壁玻璃样变：增厚均匀红染,细胞内玻璃样变：圆型红染小滴,纤维组织玻璃样变：增生的纤维结缔组织,生理情况下，机体的钙分布在哪里？,什么情况下钙分布错位呢？,病理性钙化,概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积。 局部性：钙盐沉积于坏死组织或异物中，称营养不良性 钙化。 （结核病、胰腺炎） 全身性：由于全身钙磷代谢失调而致钙盐沉积于正常组 织内，称转移性钙化。 （维生素D过量、甲亢、骨肿瘤）,粘液样变性,间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。 间质变疏松 淡蓝色粘液样基质,宝宝的脸怎么发黄了呢？,皮肤上的黑痣会癌变吗？,颜色、边缘、表面、痛痒、周围,病理性色素沉积,细胞或组织内有色物质过量沉积 1. 含铁血黄素沉积 2. 胆红素沉积 3. 黑色素沉积,1.组织、细胞的适应不包括： A.萎缩 B.肥大 C.化生 D.变性 2.实质细胞数量增多而致的组织、器官增大称为： A.萎缩 B.肥大 C.增生 D.化生 3.骨折后久卧不动的肢体肌肉会出现: A.营养不良性萎缩 B.废用性萎缩 C.内分泌性萎缩 D.神经性萎缩 4.妊娠起的子宫属于: A.萎缩 B.肥大 C. 增生 D.化生 5.关于化生，以下哪项是错误的： A.具有保护功能 B.丧失原有的结构和功能 C.可发展成为癌症 D.是由以分化成熟的细胞直接转变而来的 6.最常见的细胞变性是： A.细胞水肿 B.脂肪变性 C.玻璃样变 D.病理性钙化 7.哪个器官最易出现脂肪变性：A.心 B.肝 C.肾 D.脑 8.陈旧性肺结核可见： A.细胞水肿 B.脂肪变性 C.玻璃样变 D.病理性钙化,细胞死亡,坏死是指在损伤因子的作用下，活体内局部组织、细胞的死亡。 特征： 代谢停止、功能丧失，不可逆。,1.坏死,(1).病理变化： 无光泽、无弹性、无血液供应、无感觉 基本病变的形态标志细胞核改变 表现为：核固缩 核碎裂 核溶解,(2)坏死的类型 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 坏疽,概念：坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固变为灰白或黄白色的凝固体。 部位：多见于心、肝、脾、肾 大体：坏死区呈灰白或灰黄色，边界清，与正常组织交界处有暗红色充血出血带。,凝固性坏死,1,脾凝固性坏死,肾凝固性坏死,干酪样坏死,凝固性坏死的特殊类型，由结核杆菌引起。 大体：坏死组织呈细颗粒状，灰黄松软，似干奶酪或豆腐渣样(含脂类) 。,概念：组织坏死分解液化形成软化灶。 好发部位：脑（脂质含量高而蛋白含量少） 胰腺（蛋白酶含量多） 大体: 坏死组织呈液状，可见坏死腔 （如脓肿）或软化灶（脑梗死）,液化性坏死,2,脑液化性坏死,脂肪坏死,液化性坏死的特殊类型，包括两类: 酶解性：见于急性胰腺炎 创伤性：见于乳腺创伤 （脂肪细胞破裂脂质性肉芽肿）,概念：结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性(深红色)，状似纤维素，又称为纤维素样变性。 机制：抗原-抗体复合物有关 见于：风湿病、结节性多动脉炎 急进性高血压病,纤维素样坏死,3,关节纤维素样坏死,概念：是指机体大块组织坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿色。（FeS） 分类： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽,坏 疽,4,干性坏疽,1. 好发部位：多见于四肢末端（冻伤） 2. 发病条件：动脉受阻，静脉通畅 3. 病变特点：干固皱缩，呈黑褐色，分界明显 （坏死组织水分少蒸发） 4. 臭味：小 5. 病变发展速度：缓慢 6. 全身中毒症状：轻,湿性坏疽,1. 好发部位：多见于与外界相通的内脏（子宫、肺、肠） 2. 发病条件：动脉受阻，静脉回流受阻 3. 病变特点：湿软肿胀，黑或污绿，分界不清 4. 臭味：恶臭 5. 病变发展速度：较快 6. 全身中毒症状：严重,小腿湿性坏疽,气性坏疽,1.好发部位：多见于深达肌肉开放损伤 2.发病条件：厌氧菌（产气荚膜杆菌）感染 3.病变特点：肿胀,暗棕色,按压有捻发感,切面蜂窝状 4.臭味：恶臭 5.病变发展速度：迅速 6.全身中毒症状：严重,气性坏疽,A.溶解吸收：最常见的方式 B.分离排出糜烂、溃疡、空洞 C.机化：形成瘢痕组织 D.包裹 E.钙化,（3）坏死的结局,发生与皮肤或黏膜的坏死组织脱落后，留下较深的缺损称为溃疡。,发生与皮肤或黏膜的坏死组织脱落后，留下较浅表的缺损称为糜烂。,发生与内脏器官（如肺、肾）的坏死液化并经自然管道排出后，留下的空腔，称为空洞。,什么是凋亡？ 凋亡离我们生活有多远？,2.凋亡,凋亡又称固缩坏死 是指生理或病理状态下细胞更新所发生的程序性死亡。,细胞肿胀,细胞皱缩,胞浆分叶状突起,细胞凋亡和细胞坏死的区别,apoptosis,necrosis,1.干酪样坏死是哪类坏死的特殊类型: A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.坏疽 2.脂肪坏死是哪类坏死的特殊类型: A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.坏疽 3.液化性坏死常见那些组织： A.心、肺 B.脑、胰腺 C.肝、肾 D.胃、肠 4.继发腐败菌感染的是哪一类坏死： A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.坏疽 5.以下那种是坏死最常见的结局 A.溶解吸收 B.分离排出 C.机化 D.包裹 6.以下哪项关于细胞死亡是不正确的： A.坏死往往是病理性的 B.坏死一般不会引起炎症反应 C.凋亡是主动消亡过程 D.凋亡细胞可见凋亡小体,三、修 复,细胞和组织损伤后，机体对缺损部位进行结构和功能上恢复的过程称为修复。 修复是以细胞的再生为基础。 修复的形式：完全再生 不完全再生,野火烧不尽 春风吹又生,再 生,再生的种类： 1.生理性再生：生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞不断补充，保持原有结构、功能，称生理性再生。 表皮、血细胞、子宫内膜 2.病理性再生：指组织缺损后发生的再生。 完全再生：由损伤周围的同种细胞来修复，能完全恢复原组织的结构与功能。（小损伤） 不完全再生：由纤维结缔组织来修复，以后形成瘢痕。,（大损伤）,细胞 再生,稳定细胞,不稳定细胞,永久性细胞,细胞周期与细胞再生能力,不稳定细胞 持续分裂的细胞 再生能力强 表皮细胞 粘膜被覆上皮细胞被覆细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞,稳定细胞 静止细胞 较强潜在再生能力 肝细胞 胰细胞 内分泌腺细胞 肾小管上皮细胞,永久性细胞 非分裂细胞 没有再生能力 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞,组织 再生,间叶组织 的再生,上皮组织 的再生,神经组织 的再生,皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖； 腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。基膜或网架,1 . 上皮组织的再生, 纤维组织的再生 软骨和骨组织的再生 血管的再生 肌肉组织的再生,2 . 间叶组织的再生,静止纤维细胞原始间叶细胞,成纤维细胞,分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟,纤维细胞,纤维组织的再生,骨折后将如何修复？,冠脉搭桥术,血管断了怎么办？,血管再生模式图,神经细胞损伤后-由神经胶质细胞及纤维修复 -形成胶质瘢痕 神经纤维受损后-是存活的神经细胞可完全再生 若断离两端相差远-再生的轴突与增生结缔组织混杂 -形成创伤性神经瘤。,3.神经组织的再生,外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活 2. 断离两端距离2.5cm,神经纤维再生过程模式图,是深度烧伤吗？,鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽,肉芽组织由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症浸润。,（二）肉芽组织,1.肉芽组织的结构,丰富的毛细血管网、成纤维细胞、炎细胞、无神经纤维,1 .抗感染及保护创面。 2 .填补伤口、局部组织缺口。 3 .机化或包裹坏死组织、血凝块及异物。,2-1.肉芽组织的作用：,2-2.肉芽组织的结局：瘢痕,3、瘢痕的结构,质地坚硬、半透明,4.瘢痕组织对机体的影响,有利 填补伤口或缺损，抗拉力强度大于肉芽组织，从而加强器官坚固性。 不利 瘢痕收缩关节痉挛或活动受限。 瘢痕性粘连器官之间或器官与体腔壁之间，影响其功能。 广泛纤维化玻璃样变器官硬化 瘢痕组织过度增生形成瘢痕疙瘩（蟹足肿） 瘢痕缺乏弹性,打預防針造成蟹足腫,1.以下哪种属于病理性再生： A.表皮脱落由基底细胞再生 B.血细胞的更新 C.月经子宫内膜脱落后又被新生内膜代替 D.瘢痕组织 2.属于不稳定细胞的是 A.心肌细胞 B.神经细胞 C.肝细胞 D.造血细胞 3.属于稳定细胞的是 A.心肌细胞 B.表皮细胞 C.肝细胞 D.造血细胞 4.属于永久性细胞的是： A.心肌细胞 B.表皮细胞 C.肝细胞 D.造血细胞 5.肉芽组织内不含有： A.毛细血管网 B.成纤维细胞 C.炎细胞 D.无神经纤维 6.瘢痕结构对机体的不利作用 A.填补伤口或缺损 B.限制关节活动 C.抗拉力强度大于肉芽组织 D.加强器官坚固性,Thank You!,小 结,组织的适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生； 组织损伤分为可复性损伤（变性）和不可复性损伤（坏死）； 变性依异常沉积物的不同可有多种。细胞水肿是最常见、最轻的变性，多发生在心、肝肾等；脂肪变性主要发生在肝脏；玻璃样变发生在增生的结缔组织、高血压病的细动脉或细胞内； 坏死分为凝固性坏死和液化性坏死。干酪样坏死、坏疽（干性、湿性和气性坏疽）是凝固性坏死的特殊类型脑梗死、脂肪坏死、为液化性坏死； 组织的修复是通过缺损周围健康细胞的再生来完成的，可为完全再生，也可为纤维性修复，主要取决于受损组织的再生能力 肉芽组织在修复中具有重要意义，大多数损伤的修复中都有肉芽组织参与，但肉芽组织最终转变为瘢痕组织。,小 结,1.掌握萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、坏疽的概念。 2.掌握变性常见的类型。细胞水肿、脂肪变性 3.掌握萎缩、增生、肥大、再生的类型。 4.掌握坏死的分类和结局。 5.掌握肉芽组织的功能。 6.比较干性坏疽与湿性坏疽的区别。,后面内容直接删除就行