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教师资格认定申请表填写示例姓 名 工作单位 山东师范大学 户籍所在地 山东省济南市历下区 (如果户口未迁，写到自己所在的县区)申请教师种类 可填如下类别 1.高级中学教师资格2.中等职业学校教师资格（考虑自己申请的任教学科是否在中等职业学校）填表日期 2008年6月16日 中华人民共和国教育部监制姓 名#性别#2寸近期正面免冠照 片民族#政治面貌#出生日期年月出生地省市区（县）毕业学校山东师范大学所学专业（必须填本科所学专业）最高学位硕士最高学历硕士研究生现从事职业学生专业技术职务无通讯地址济南文化东路88号山东师范大学研究生团总支 邮编250014联系电话130#电子邮箱地址#申请任教学科（课程）具体内容见附件4.师范类学生所学专业与申请任教学科对应关系.xls身份证号码本人简历时间单 位职务证明人1992.91998.7山东师大附属小学学习委员王峰1998.92001.7济南市舜耕中学班长李凤2001.92004.7山东省实验中学无张丰2004.92008.7山东师范大学政治法律学院学生会主席刘凤思想品德鉴定意见合格身体和健康状况合格修学教育学（高等教育学）、教育心理学（高等教育心理学）课程情况合格普通话水平请如实填写教育教学能力测试结果面试不填试讲不填教师资格认定专家评议委员会评
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