如何区别脑瘫儿童.doc

如何区别脑瘫儿童广州海军医院脑瘫教授们总结出脑瘫患儿的表现多样，十分复杂，难以涵盖。为了说明不同的障碍的差别、轻重程度及脑损伤的部位等，对脑瘫的表现加以分类，以不同的分型对脑瘫的临床症状加以描述。迄今为止，我们将目前较为一致的分类介绍如下：根据运动障碍的特征分类：痉挛型：此型在脑瘫患者中最为常见，约占65%。主要表现为运动发育迟缓，明显落后于同龄儿童。四肢肌肉明显僵硬，即肌张力增高。下肢可以呈交叉状态，走路时成为剪刀样步态。双足明显下垂，犹如芭蕾舞演员的尖足。上肢握拳且手心向下。受累肢体关节活动度减低，且在被动活动关节时，可感觉到明显的抵抗，犹如打开一把折刀-开始时阻力很大，到了一定角度后阻力突然减低。这些现象在睡眠时可以消失。手足徐动型：此型约占脑瘫患者的15-20%。以出现四肢、躯体的不自主运动为主要特点。即出现面部作怪样，颈部出现不能控制的扭转。四肢出现不能自己控制的活动，且这些活动不规律、不协调，越要主动控制这些运动，上述现象越加重。由于这些现象的出现，使患者不能稳定的坐、站及行走。睡眠时以上现象可消失。共济失调型：此型约占脑瘫患者总数的5%。主要表现为平衡功能障碍，即患者不能保持固定的姿势。站立时，必须不停的调整身体，以维持站立的姿势。行走时，两腿分开，迈步行走，如同跨过门槛。且足的落地方向缺乏准确性。动作呆板、缓慢如同机器人。强直型：此型约占脑瘫患者总数的5%。是脑瘫患者中最严重的一型。患者四肢及躯干的肌肉严重痉挛，以至于被动活动度非常小，阻力巨大。多和并有智力低下。震颤型：临床少见。主要表现为肢体的持续性颤动或抖动。迟缓型：临床少见。患者肢体肌肉无力，检查肢体明显纤软，关节活动度较正常人增大。有的专家认为是脑瘫痉挛型或手足徐动型的早期过度表现。混合型：同时兼有以上各型中两种以上的表现特点。以痉挛型和手足徐动型混合较多见。无法分类型：个别脑瘫患者的临床表现不典型，无法归于上述各种类型，有的专家称之为“无法分类型”。脑瘫与小儿脑瘫痴呆的区别小儿痴呆症引起的孩子智力低下，如果能早期发现，尽早寻找病因，加强启蒙教育和训练，智力是有可能提高的，甚至能恢复正常水平。那么小儿痴呆的早期症状有哪些呢?一、面容、体态异常有些先天性智力低下儿童在面容体态上就有异常表现。比如先天愚型患儿就有眼距过宽、双眼斜吊、塌鼻梁、舌头常拖在嘴外边、流口水等表现，就是人们常说的“国际脸”。患脑积水的孩子头围特别大，小头畸形儿头颅又特别小。甲状腺功能低下的儿童身材特别矮小，苯丙酮尿症的孩子皮肤异常白，毛发颜色特别浅等。二、吃奶困难：出现在婴儿时期智力低下的婴儿最早表现出来的症状往往吃奶困难，不会吸吮，特别容易吐奶，表示神经系统有损伤，日后智力会受影响。三、运动发育迟缓：智力低下的儿童比正常儿童明显运动发育迟缓。俯卧抬头、坐、站、走等动作的起始年龄都比正常同龄儿童要晚。尤其走路更明显，往往要到34岁或45岁才会自己走，而且走不稳。四、语言发育落后：正常婴儿在78个月时就会模仿声音，一岁左右会叫爸爸妈妈，一岁半会说十来个字，能听懂简单的指令， 2岁左右会问简单问题， 3岁左右能基本表达自己的思想。凡是落后四五个月甚至落后l2年才有这些表现，都应看作是智力落后的信号。五、注意力不集中：智力落后儿童的注意力很不集中。他们比正常儿童注意力集中时间明显缩短。甚至到56岁时，集中注意某个东西的时间也不超过56分钟。他们对外界也很少关注。六、多动：和过于安静的儿童相反，多动也是某些智力落后儿童的一个特点。许多智力落后儿童不能安静地呆一会儿，无时无刻不在活动，特别明显地表现在45岁的儿童身上。这种多动与正常儿童的活泼、淘气不同，他并没有什么目的，只是一种不可抑制的兴奋而已，碰到什么就摸什么，碰倒椅子和凳子，也不知扶起来。七、对环境的反应性差：正常婴儿出生后不久，就对环境中的人、事开始感兴趣，只要醒着，他总要东张西望。可是智力落后儿童却对环境漠不关心。生后12个月时还不会与成人用眼睛对视，逗他时也不笑。孩子整天非常安静，很少哭闹。这类儿童往往因为其过分安静而受到表扬，一般很容易被忽视他的智力问题。八、视力和听力缺陷：严重视听缺陷，如深度近视、远视、散光、全聋、弱听等，对智力也有很大影响。因为视和听是人与外界的交流，就会使智力发育落后。如何预防小儿脑瘫广东脑瘫医院 (广州海军医院脑瘫科 )脑瘫疾病治疗专家介绍，由于初生儿童出生的过程中极易发生脑部缺氧的现象。所以，预防脑瘫应该从胎儿出生的时候就开始了。在产后预防脑瘫的重点是防止婴儿的各种感染。严重感染引起或并发的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎以及脑外伤、脑代谢紊乱性疾病均可导致不同程度的脑损害。胎儿出生后怎样预防脑瘫：1、防止感染性疾病发生新生儿脱离母体来到人间，器官内脏的发育均还不完善，免疫功能低下，极易发生感染性疾病 ;又由于皮肤娇嫩，皮下血管丰富，血脑屏障的通透性高，皮肤、粘膜稍有破损，细菌、病毒就会进入血液循环生长繁殖，从而酿成败血症和病毒血症，进而成为脑炎、脑膜炎，使脑受到损害，导致脑瘫发生。为此，积极预防新生儿期的感染性疾病，对于降低脑瘫的发生率有着重要的意义。(1) 注意保护新生婴儿的皮肤完整的皮肤和粘膜是人体阻止病菌入侵体内的第一道防线，一旦皮肤、粘膜破损，病菌就会乘机而入，使人致病。要经常给新生儿洗澡、揩身，保持皮肤清洁、干燥 ;给新生儿穿的衣服要求柔软、吸水性强 ;不要佩戴金属物或在衣服上插缝针，以免损伤皮肤。当发现新生儿皮肤有破损、糜烂或化脓时，应当及时治疗。(2)保持新生儿脐部的干燥清洁新生儿的脐部是病菌进入体内的重要门户，故应经常保持干燥、清洁，切不可小视。如发现脐部有粘液或脓性分泌物，脐周皮肤红、肿，表明脐部已有了感染，应当积极治疗。2、密切观察黄疸的消长新生儿黄疸有生理性和病理性之分，生理性黄疸多在出生后 3天开始出现，持续约 7 10天完全消退 (未成熟儿可延至 2 3周才消退 )，黄疸不很深。黄疸出现过早、于出生后 2天内即出现，并逐渐加深，持续时间又长，均可能为病理性黄疸，应及时治疗。3、注意观察前囟前囟是反映颅内病变的一面镜子，需经常观察。正常的前囟出生时约为 2.5cm2.5cm大小，微凹陷或呈平坦状，有搏动，若前囟上抬、紧张，则见于发热或颅内有病变。前囟约在 1岁到 1岁半时完全闭合，若闭合过早 (3个月内闭合 )，则可能为大脑发育不良，过迟闭合，除见于佝偻病外，还是脑积水的一个重要表现。4 、实行母乳喂养母乳不但营养丰富，而且还含有许多免疫物质和抗感染因子，这是其它代乳品所不具备的。事实证明，用纯母乳喂养 4 6个月的孩子，其呼