课件：手术室护理书写的规范.ppt_第1页
课件：手术室护理书写的规范.ppt_第2页
课件：手术室护理书写的规范.ppt_第3页
课件：手术室护理书写的规范.ppt_第4页
课件：手术室护理书写的规范.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

手术室护理书写的规范,主讲：梁婵,书写的基本原则,有利于保护医患双方合法权益 避免医疗纠纷,书写的要求：,1.客观、真实、准确、及时、完整。 2.简明扼要、清楚动态、不重复记录。 3.护理措施得当全面、承上启下、反映专科特点、体现护理行为、前后内部不矛盾，有效果评价。 4使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称可以使用外文。,5.书写时间强调实时性，即随时做随时记，并由相应护士及时签全名，进修护士、实习护士、试用期的护士书写的护理记录应有注册护士审阅并签名。 6.因抢救而未及时书写护理记录时，应在抢救后6小时内及时据时补记。 7.书写文字工整、字迹清晰、语句通顺，使用黑笔或蓝黑墨水书写。 8.明确权限和职责，谁执行、谁签名、谁负责。,修改要求：,1.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，出现错字应用双线划在错字上，护士本人写错5字以上要求重抄。 2.护士长及上级护士审核修改下级护士的记录时，要用红色签字笔并签名修改时（每修改一处有修改者在本班段签名和时间)修改时要保持原记录清楚可辨。每页修改5处以上须重抄，重抄时应是原记录者重抄并签名。,与手术安全有关的手术专科护理文书,包括：手术安全核对单 手术护理记录单 必须放在病例中，可复印。,手术安全核对单,手术清点记录单填写要求,1.手术清点记录内容包括患者科别、姓名、姓名、年龄、住院病历号、手术日期、手术名称、输血情况、术中所有各种器械和敷料数量清点核对、手术器械护士和巡回护士签名等。 2.手术清点记录应当在手术结束后及时完成，由手术器械护士和巡回护士签全名。 3.表格内的清点数必须用数字说明，不得用“”表示。表格内的清点数目必须清晰，数字书写错误时应由当事人即时重新书写，不得刮、粘、涂,等方法涂改。 4.空格处可以填写其他手术物品。 5.无菌包包外灭菌指示卡、植入体内医疗器具的相关标识、条形码粘贴于手术清点记录单背面指定处。,谢 谢 聆 听！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentat
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论