营养与饮食论文.doc

营养与疾病摘要：膳食、营养与人民生活息息相关，合理营养是健康的基础。随着社会经济文化的发展及人民生活水平的提高，目前威胁人类健康的慢性非遗传疾病多与正当的营养素摄入有关，使得营养与疾病的关系受到广泛的关注。营养素摄入不足、过多或不合理均会引起疾病即营养性疾病。而糖尿病是有遗传倾向的全身代谢性疾病，是胰岛素分泌绝对不足或胰岛索生物效膨降低而引起的一种慢性的异常的代谢状态，主要因碳水化合物代谢紊乱，从而出现蛋白质、脂肪及其他的营养代谢异常，血中葡萄糖升高是其标志。糖尿病的发病和治疗与饮食有密切关系。自20世纪90年代后期以来，我国居民患与营养过剩和营养不平衡相关的心、糖尿病、肥胖等一直保持上升的势头，严重影响我国居民健康水平，如何预防营养性疾病及开展临床治疗，已成为人类健康所面临的重要问题。我在此重点介绍一下我们生活中应该注意的饮食方面的知识，及相关的人们应该注意的饮食问题。关键词：营养合理膳食糖尿病 所谓营养最基本的含义是指取得为生命活动所需的各类物质，即营养是人类摄入、消化、吸收、利用实物中的营养素来维持生命状态的过程。营养素是指人类赖以生存的物质基础，可分为六大类：蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐和水，它们既具有各自的生理功能，如供能量，构成组织及调节等，在代谢过程中又密切联系，共同参与生命活动。不同的食物具有不同的营养价值，没有任何一种食物含有人体必须的所有营养素；人每天必须进食多种食物，才能摄入数量充足，比例适当宜的营养素。如果营养素长期摄入不足或过量，就可能对机体造成危害，导致疾病的发生。 合理膳食是一个综合性的概念，它既要求通过膳食的调配提供满足人体生理需要的热能和各种营养素，又要求膳食构成的比例平衡，还要考虑合理的膳食制度和烹饪方法，以利于各种营养物质的消化和利用。 1 建立合理膳食的制度：早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%；且两餐间隔为46小时，早餐应吃高能量富含蛋白质的膳食，午餐应吃高营养素比例适当的膳食，晚餐要少吃，包括水果也不能吃得太多。 2 膳食结构的最佳模式：动植物比例适当的模式植物性供能站总能量50%60%，蛋白质来源于动物性实物，这一模式的人群心血管疾病发病率低，营养缺乏病少。 3 中国居民膳食指南：一、食物多样，谷类为主；二、多吃蔬菜、水果和薯类；三、常吃奶类、豆类或其制品；四、经常吃鱼、禽蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤菜；五、食量和体力的劳动要平衡，保持适量体重；六、吃清淡少盐的膳食；七、如饮酒，应限量；八、吃清洁卫生、不不变质的实物 4 “平衡膳食宝塔”的结构：“宝塔”共分五层，包括我们每天吃得食物种类。宝塔各层面积和位置反映各层食物在膳食中的地位和比重。谷类食物位居底层，每人每天应摄入3000500g；蔬菜和水果位居第二层，每天应摄入蔬菜400500g和水果100200g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位居第三层，每天应摄入125200g鱼虾类50g，畜禽肉类50100g，蛋类2550g；奶类和豆类食物和占第四层，每天应摄入鲜奶100g或奶粉28g和豆类及豆制品50g；第五层塔尖是油脂类，每天不过25g。*至于他的应用还应注意：1、确定个人的食物需要应根据个人的年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整。2、同类互换，调配丰富多彩的膳食可以是以粮换粮，以豆换豆，以肉换肉。丰富多彩是指选用品种、颜色、形态、口感多样的食物，并变换烹调方法，使食物不但具有丰富、均衡的营养，而且色、香、味俱佳，满足人们的口味享受。3、合理分配三餐量三餐食物量的分配及时间间隔与作息时间和劳动状况想匹配。早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%；特殊情况可适当调整。早餐除主食外，至少应包括乃、豆、蛋、肉中的一种，并搭配适量蔬菜或水果。4、因地制宜，充分利用当地资源5、养成习惯，长期坚持。糖尿病的饮食治疗 糖尿病作为老年人内分泌系统的一大疾病，已严重威胁着人们的健康，在目前的各项疾病中占有重要地位，是现代疾病中的第二杀手。其对人体的危害仅次于癌症。药物治疗和精神饮食治疗都是必需的。笔者主要从饮食治疗上来说明饮食疗法对于糖尿病治疗的原则及注重事项。饮食因素在相当大的程度上影响和改变着糖尿病患者的治疗效果。饮食疗法的原则：在规定的热量范围内，达到营养平衡的饮食。为保证营养平衡，糖尿病患者应在规定热量范围内做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。饮食疗法是糖尿病基础治疗方法之一，在各种类型糖尿病的治疗方法中具有重要的临床意义：保持健康的体重，维持营养平衡，控制血糖。饮食疗法的具体内容，主要有以下几方面。1计算每日所需总热量天天食物单位需要总数=总热量 /80。糖尿病患者的热能供给，需根据患者的具体情况而定。比较肥胖的人，热量每日每公斤体重应限制在25Cal以下；较瘦弱者应在35Cal以下；轻体力劳动者3035Cal；中等体力劳动者3540Cal；重体力劳动者40Cal以上。根据总热量计算出每日食品中碳水化合物、蛋白质、脂肪的含量与比例。2合理地选择脂肪、蛋白质、碳水化合物食品，严格进行适宜的膳食搭配。目前认为碳水化合物不宜控制过严。控制碳水化合物的摄入，通常被认为是糖尿病饮食治疗的关键。但也不能过低，饮食中碳水化合物太少，不易被患者耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给能量，更易发生酸中毒。对于空腹血糖正常的糖尿病患者、同时应用磺脲类降糖药患者以及用胰岛素的某些糖尿病，一般碳水化合物的供给量应占总热量50%65，每日约200350g，折合主粮约250400g。糖尿病患者不宜采用高脂肪饮食，脂肪的摄入应根据具体情况而定。一般脂肪的日摄入量应占总热量20%35，甚至更低，若按公斤体重计算，不宜超过1g/。因为高脂饮食能够妨碍糖的利用，其代谢本身就可产生酮体，轻易诱发和加重酸中毒。脂肪的量与质还与动脉粥样硬化的发生、发展有着密切的关系。肥胖患者应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40g。消瘦患者由于碳水化合物限量，热量来源不足，可相应提高脂肪摄入量。脂肪日用量100g者为高脂肪饮食，50g为低脂肪饮食。为预防动脉硬化，最好选用植物油，忌用胆固醇高的动物脂肪。糖尿病饮食中的蛋白质供给要充足，摄入量一般要与正常人相当或稍高。糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，轻易出现负氮平衡。所以，膳食中应补充足够的含蛋白质丰富的食物。但有尿毒症及肝昏迷患者，应限制蛋白质的摄取。3每日摄入一定量的各种微量元素，纤维素及维生素患者的饮食应补充足够的维生素，要注重维生素B1的供给。因主食减少，维生素B1摄入不足，所以要多吃粗粮、豆类、瘦肉等含维生素B1较多的食物。糖尿病患者的钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。当病情控制不好时，轻易出现各种感染和酮症酸中毒，要注重适当补充无机盐。植物粗纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可预防心血管病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。 4合理进行餐次安排为了减轻胰岛素细胞的负担，糖尿病患者应合理安排餐次，科学配膳。患者每日至少进食三餐。有条件的可以增加餐次或加餐。每餐最好主、副搭配，作到餐餐有糖、蛋白质、脂肪，既有利于减缓葡萄糖的吸收，促进胰岛素分泌，又符合膳食的要求。一日三餐，主食分配可按早、中、晚各占1/3，或早餐占1/5，午餐、晚餐各2/5的比例，并要求定时、定量。5糖尿病的禁用和限用食品对患者来说是要时刻注重的5.1禁用食品包括各种糖类、白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、饴糖以及糖果等。这些糖类食品使血糖升高的速度很快，应禁用。用这些糖制成的各种糕点、蜜饯、果汁等含糖量较高的食物也以不吃为宜。各种油煎、油炸、油酥食物以及猪油、鸡皮、鸭皮等油腻食物应少吃或不吃。同时克服吃零食的习惯。5.2限用食品炼乳、汽水、酒类不宜经常食用，只可作为调剂口味的佐餐食品。含热量较高的花生、瓜子、腰果、松子、核桃不宜经常食用，含糖量较高的食物如粉丝、红薯、土豆、芋头、玉米、菱角、栗子、毛豆等干豆不宜作为糖尿病患者的蔬菜。作为副食时，应减少主食的供给，并应限制数量。尽量不吃助热生火、香燥伤阴食品，如狗肉、驴肉、鹿肉、带鱼、螃蟹、蚶子、羊肉等。蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、茴香等，在合并有皮肤感染时更应限制食用。烹调时，盐、酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用，但不宜过量，以清淡为宜。6根据病情变化及时调节饮食糖尿病患者的饮食，应根据患者的病情，体重和工作情况，制订一份蛋白质、脂肪和糖类各占适当比例的食谱。通过饮食调节，控制食物中糖类、脂肪和蛋