课件：产褥期中医护理相关.ppt

产褥期中医护理,阿城区中医医院妇产科,定义,中医亦称“产褥期”。古人有“弥月为期”、“白日为度”之说，即产后1月为“小满”，产后3个月为“大满月”。 西医即产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般需6周。,总而言之,1.一般护理 2.会阴护理 3.子宫复旧护理 4.乳房护理 5.母乳喂养指导 6.促进心理适应 7.出院指导,一般护理,（一）产后回病房，认真评估产妇的身心状况。 （二）每日测生命体征，体温.脉搏.血压每日四次。如体温超过37.5度，及时通知医生。 （三）保持床单位的清洁、干燥、整洁，及时更换衣物，会阴垫.被单，防产褥感染。 （四）饮食：有营养，易消化，多饮汤类，以保持促进泌乳。 （五）休息：保证充足的睡眠，指导产妇学会与新生儿同步睡眠，护理工作尽量不打扰产妇休息。,一般护理,（六）大小便： 排尿：根据情况可协助病人入厕排尿，若不能自行排尿者可采取暗示.热敷.针灸、听水流等方法，必要时遵医嘱肌肉注射新斯的明0.5mg或导尿。 排便：鼓励多饮食，多吃含纤维素的食物（玉米、荞麦面、蕨菜、菜花、菠菜 等 ），以保持大便通畅。 （七）活动：产后鼓励产妇早期下床活动，做产后体操，增加血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，预防下肢静脉血栓形成。切忌：避免过度劳动或吨位活动，以预防子宫脱垂。,2.会阴护理,（一）评估会阴伤口有无红肿，如有异常报告医生。 （二）如果出现会阴水肿，遵医嘱用50%硫酸镁湿敷。 （三） 0.02%碘伏会阴冲洗，每日2次。 （四）会阴伤口（自然分娩）红肿，遵医嘱理疗，或烤灯每日2 次，每次20分钟。 （五）会阴伤口对侧位卧位，如伤口疼痛.肛门坠胀感，应及时报告医生。 （六）会阴侧切伤口如愈合不佳，可产后10天起给予高锰酸钾坐浴。,子宫复旧的护理,（一）入室时评估恶露的色，量（一般不超过月经量），味。产后六小时按压宫底每半小时一次，注意宫底位置，高度，软硬度，以后每日评估。 （二）恶露：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周。血性恶露3天左右，浆性恶露2周，白色恶露23周。 （三）子宫：正常情况胎盘娩出后宫底在脐下1指。每日宫底下降12cm,10天左右入盆腔，腹部摸不到。 （四）若恶露有异味，提示有感染的可能，通知医生遵医嘱给予抗生素。,4.乳房护理,保持乳房清洁，哺乳前用清水擦洗乳头，禁用肥皂或酒精擦洗。 每次哺乳后用乳汁涂抹乳头，自然干燥。 哺乳期佩带合适的胸罩。 乳房胀痛：一般产后没有及时开奶，导致乳腺管不通形成硬结。 预防方法：（1）早开奶，促进乳管通畅。 （2）哺乳前热敷乳房，但在两次哺乳中间冷敷 乳房，减少局部充血，肿胀。 乳头皲裂：纠正哺乳姿势。先吸吮损伤轻的一侧。,5.母乳喂养指导,母乳喂养的好处： 产后母乳喂养可以促进其产后身体的复原，有利于减轻体重，减少乳腺癌、卵巢癌发病几率。 另外，尽管现在奶粉中富含各种营养元素，但都无法替代母乳，每位妈妈的乳汁都是为她的宝宝量身定制的，其中有来自母体的活性抗体和免疫物质，可以让宝宝更有抵抗力，呼吸道感染、腹泻、脑膜炎等许多感染性疾病都不易发生。,母乳喂养指导,产后半小时内开始母乳喂养，促进乳汁通畅，一般来说，出生6个月之内的宝宝，都应该只用母乳喂养；6个月以后，可以适当添加辅食，比如米糊，也可以适当用奶粉来喂养。 指导产妇的饮食，如：动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆芽等各类豆制品及豆类；芝麻、核桃、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。 指导产妇采取正确的哺乳姿势，协助早吸吮，嘱产妇按摩乳头，喂奶最多间隔不超过3小时。,解读顺产与剖宫产产褥期护理的不同,顺产后常规护理,自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素：产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程,第一天：,1、 24小时的产后出血监测：产后6小时内每小时一次观察宫缩、恶露、阴道流血性质、伤口、产妇的自觉症状，记24小时出血量。 2、生命体征按术后每天四次连测三天。 3、产后2小时自解小便，如产后出血量多或头晕者只能在床边小便。 4、分娩后当天的饮食应稀、软、清淡，以补充水分，易消化为主。可以先喝一些热牛奶、粥等。牛奶不仅可以补充水分，还可以补充新妈妈特别需要的钙。粥类甜香可口，有益于脾胃 。 5、保持会阴清洁：每日二次会阴清洁。 6、产后半小时母乳喂养。,第二天：,1、检查乳房泌乳情况，特殊情况交代回奶药（常见的为麦芽、芒硝）的用法。 2、指导康复运动：缩肛运动 3、检查宫底、统计24小时出血量。 4、解释产后宫缩痛、产后多汗；如何避免感冒。 5、保持会阴清洁，酌情进行频谱或红外线照射会阴 6、按医嘱抗生素药物治疗。,第二天,7、饮食： 要比平时多吃动物性蛋白，如鸡鱼、瘦肉、动物肝、血；豆类也是非常好的佳品；同时摄取不可缺少的蔬菜和水果，吃甜食可用红糖，还要饮用适量的牛奶。 烹调：一定要多喝汤，粥类，少吃煎炸等不易消化的食品。,第三天：,1、了解母乳喂养情况及效果、教会手法挤奶 2、解答新生儿相关的问题：新生儿喂养（新生儿的胃小，所以饿得快，大约每2个小时就得喂一次奶，有的宝宝则饿得更快。在开始时，妈妈每次给宝宝喂奶需要花费10到15分钟，以后时间会缩短一些。） 、护理（婴儿要在温暖和舒适的地方睡觉。建议把宝宝放在摇篮或婴儿床里，床的两边要有保护栏。睡眠环境的温度以2425，湿度50%左右为宜。 ）等。 3、观察排便、排尿情况。 4、做简单的操。 根据病情，酌情予以出院。,产后保健操,健康的产妇，产后68小时即可坐起用餐，24小时可下床活动，有感染或难产的产妇，可推迟23天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。 a.呼吸运动：仰卧位，两臂伸直放在体侧，深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上，然后呼气，目的是运动腹部活动内脏。 b.举腿运动：仰卧位，两臂伸直平放于体侧，左右腿轮流举高与身体成一直角，目的是加强腹直肌和大腿肌肉力量。 c.挺腹运动：仰卧位，双膝屈起，双足平放在床上，抬高臀部，使身体重量由肩及双足支持，目的是加强腰臀部肌肉力量。 d.缩肛运动：仰卧位，两膝分开，再用力向内合拢，同时收缩肛门，然后双膝分开，并放松肛门。目的是锻练盆底肌肉。,剖宫产术后护理常规,剖宫产完全不同于阴道分娩，它是在小腹部作一条长10厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症，产科医生在非不得已的情况下施行此项手术。 其常见的并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连等。,产后小时内：,术后回到病房的产妇 需要头偏向一侧、去枕平卧。同时将腹部放置沙袋，减轻心脏负荷。 坚持补液所输液体中有葡萄糖、抗生素，可迅速补充热量以及防止感染、发热，促进伤口愈合。 及早活动麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作 ，可促进血液流动，防止血栓形成 。 注意阴道出血 剖宫产子宫出血较多，每半小时观察子宫底高度和恶露情况，一次如超过月经量，要通知医生，及时采取止血措施。,产后第一天：,最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床形成度角，防止发生褥疮以及减轻刀口疼痛。 注意体温 产后体温多在正常范围，但有些产妇24小时内体温稍高，但不超过38，（可能与疲劳、机体脱水有关，泌乳同样容易引起体温增高，但一般持续4-16小时恢复正常），但超过38考虑感染每天检测生命体征四次。 及时排尿 留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除，拔除后23小时应及时排尿。卧床解不出时，应起床去厕所；再不行，应告知医生，直至能畅通排尿为止。 饮食：进食些温开水、小米汁、蒸鸡蛋等流质。但忌食奶类、甜食。,术后第二天;,防腹部伤口裂开 咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 饮食：经过床上翻身运动后多可正常排气，在排气前可食用粥、全汤等流质促进乳汁分泌，排气后可食用面条、混沌等食物并且逐渐过渡正常饮食，。 积极母乳喂养:剖腹产后产妇应该给婴儿喂奶。因为，喂奶可以刺激子宫收缩，加速子宫的复原，减少出血。这对产妇的康复有利。对于婴儿来说，母乳营养是重要的，母乳含有其它乳类所没有的免疫抗体 。,产后第一周：,要大量饮水，及时排便，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝过于油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等。 根据病情，酌情予以出院。,专家观点,很多错误的产后护理常识给患者以及家属带来的生活上的负担。 下面我们见到说一说常见的问题： “恶风” 如室内卫生环境差、空气混浊，易使产妇、婴儿患呼吸道感染，夏日里门窗紧闭、裹头扎腿，还会引起产妇中暑。 “菜越淡越好” 由于产后出汗多，乳腺分泌旺盛，产妇体内容易缺水和钠盐。因此，产后不应少吃盐，但也不宜吃盐过多。,专家观点,“越晚下床越好” 产后较长时间不起床活动，容易使本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时，产后盆腔底部的肌肉组织缺乏锻炼，容易引起子宫脱垂、直肠或膀胱膨出。 “不能洗头洗澡” 产妇分娩时要出大汗，产后也常出汗，加上恶露不断排出和乳汁分泌，身体比一般人更容易脏，更易让病原体侵入。 “应忌口” 产后需要充足而丰富的营养素，因此，主副食都应多样化，仅吃一两样食品不能满足产妇身体的需要，也不利于乳汁的分泌。,专家观点,“不能刷牙” 产妇要比一般人应注意口腔卫生。因产妇进餐次数多，食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多，而口腔感染还是产褥感染的来源之一。因此，产后应该每天早、晚各刷一次牙，每次进餐后都要漱口。 “汤比肉有营养” 产褥后应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤，以利于泌乳，但同时也要吃肉。 “吃鸡蛋越多越好” 鸡蛋营养丰富也容易消化，适合产妇食用，但并不是吃得越多越好。有许多产妇一天吃一二十个，不但吸收不了，还会影响其他种类食物的摄取。,出院指导,（一）一般指导：营养，活动与休息，个人卫生，保持良好的心境。 （二）计划生育指导：产褥期禁止性生活，哺乳期禁用避孕药，正常产后3个月可放宫内节育器，剖宫产6个月可放宫内节育器。 （三）产后检查：产后4260天到产科门诊复查。 （四）产褥保健操：每节做816次，做至产后6周。 （五）新生儿预防接种情况、下一次接种时间、如末接种注明原因并告接种时间和地点。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计