乡镇、村、社区妇女保健规范讲稿.doc

妇女保健工作规范 一、乡镇防保站1、工作职责1.1 开展孕产期系统保健服务。1.2 负责高危妊娠筛查、管理和上转。1.3 做好工作例会和业务培训，督导村级做好妇女保健工作。1.4 组织开展妇女常见病的普查和防治。1.5 掌握辖区妇女和围产儿保健信息，并做好统计、分析、上报和归档。1.6 开展妇幼保健健康教育工作。2、工作任务2.1 开展孕产期系统保健服务2.1.1 孕早期保健a. 及时了解和掌握早孕妇女人数，并为孕妇在妊娠12周内建立辽宁省孕产妇保健手册，填写辽宁省孕产妇系统保健管理登记卡。b. 首次产前检查内容为“孕册”中“孕期初诊记录”中的内容。 问诊：孕前血压、体重、月经型、末次月经时间、家族病史、孕产史、孕妇既往病史、药物过敏史等，并了解本次妊娠停经以来是否有异常情况。 全身检查：身高、体重、血压、皮肤及粘膜、甲状腺、乳腺、心脏听诊心率及节律、肺脏听诊、肝脏、脾脏、脊柱及四肢。 骨盆外测量：髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径。 妇科检查：应行阴道和盆腔检查，了解软产道有无异常，是否存在生殖道炎症、阴道横膈或纵膈、子宫颈或宫体畸形及肌瘤、附件肿瘤等并判断子宫大小是否与停经月份相符。 辅助检查项目：血红蛋白、血小板、尿蛋白、尿糖、梅毒筛查、肝功、乙肝表面抗原、心电图。条件成熟的地区，建议增加艾滋病病毒、血糖等检测。2.1.2 孕中期保健a. 孕中期（妊娠13周27周+6天）至少有1次系统检查。b. 检查内容包括：血压、体重、宫高、腹围、胎心、下肢（是否水肿）、尿蛋白、血红蛋白等，并认真填写“孕册”记录。c. 建议孕妇于妊娠1521周，到市级及以上产前筛查中心进行21三体和神经管缺陷等先天异常的血清学筛查。d. 指导孕妇于妊娠2026周，到卫生行政部门指定的产前超声检查中心，进行一次以筛查出生缺陷为目的系统超声检查。e. 建议孕妇于妊娠2428周到上级医疗保健机构进行妊娠期糖尿病筛查。f. 从16周起绘制妊娠图。g. 了解和记录孕妇初感胎动的时间。2.1.3 孕晚期保健a. 每4周至少1次系统检查。每次检查要询问孕妇有无头晕、眼花、水肿、阴道出血等异常情况。b. 检查内容包括：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎位、下肢（是否水肿）、尿蛋白、血红蛋白等，并认真填写“孕册”记录。c. 指导孕妇自我监测胎动：每天早、中、晚3次固定的时间，孕妇计数在安静状态下的胎动次数，每次1小时。再将3次胎动数加起来，乘以4，即得12小时的胎动数。如果小于20次，胎儿在宫内可能有异常；如果胎动少于10次，提示胎儿宫内缺氧，应及时到上级医院就诊。d. 32周左右进行一次超声检查，了解胎儿发育等情况，要测量并报告双顶径、股骨长、羊水池深度及指数，胎心率、胎盘情况等。e. 妊娠36周后转到预计分娩的助产机构，进行1次全面辅助检查，包括：孕妇心电图、子宫B超、血常规、凝血功能、尿常规、肝肾功能、胎盘功能等，做好产前准备。孕早期艾滋病病毒和梅毒抗体检测结果阴性者，原则上不再重复检测，但对于高危人群，应重复检测。f. 继续绘制妊娠图。g. 指导孕妇做好住院分娩前的各项准备。高危评分5分者可在乡镇级医院分娩，累计高危评分10分或超过10分者转上级医院分娩。2.1.4 产后42天健康检查a. 了解产妇产褥期情况，询问有无身体不适和情绪变化，观察精神状态和面色；b. 测量体温、脉搏、血压、体重，检查乳房有无红肿。c. 妇科检查包括：外阴、阴道、宫颈、子宫、附件,了解子宫复旧等情况；d. 化验血色素和尿常规等。e. 提供母乳喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导，提倡家人关注产妇生理与心理健康。f. 对孕期有妊娠期糖尿病糖耐量异常者，复查血糖；2.2 负责高危妊娠筛查、管理和上转。2.2.1 在进行孕产期检查同时，开展高危妊娠的筛查，对筛查出的高危孕妇登记辽宁省高危孕产妇系统管理登记簿，并在“孕册”封面右上角标识“红三角”，经矫治转为正常后改为蓝色。2.2.2 高危评分累计达10分以上者，转县级医疗保健机构。高危评分5分者，在乡镇级按照辽宁省高危妊娠管理规范认真管理。2.2.3 对危重的高危孕产妇要及时报告县级妇幼保健机构，同时护送上转到县级围产急救中心治疗。2.2.4 随访、追踪全部高危妊娠，直至产后42天。2. 3 做好工作例会和业务培训，督导村级做好妇女保健工作。2.3.1 召集村妇女保健医生月例会，传达上级工作精神、结合本乡镇实际提出工作要求，如实签到、认真记录。2.3.2 每年度制定村级妇幼保健人员业务培训计划，突出实用性，并认真组织实施。2.3.3 每月到村级业务指导，做好记录。2.3.4 按时参加县级组织的工作例会和技术培训。2.4 组织开展妇女常见病的普查和防治组织开展妇女常见病的普查和防治，填写辽宁省妇女病查治情况登记簿。2.5 掌握辖区妇女和围产儿保健信息，并做好统计、分析、上报和归档。2.5.1 若有孕产妇死亡发生，24小时内报告县级卫生行政主管部门和妇幼保健机构，并协助完成死亡调查。2.5.2 负责收集在孕产期发现的出生缺陷，填写辽宁省出生缺陷登记簿，填报辽宁省出生缺陷报告卡；负责收集围产儿死亡，填写辽宁省死胎、死产、5岁以下儿童死亡登记簿，填报辽宁省死胎、死产、5岁以下儿童死亡报告卡。上述报告卡按季度上报。2.5.3 定期检查乡镇卫生院的辽宁省分娩登记簿、辽宁省出生缺陷登记簿、辽宁省死胎、死产、5岁以下儿童死亡登记簿、辽宁省临床辅助诊断科室可疑缺陷儿追踪反馈登记簿等基础登记，认真审核辽宁省助产机构及农村家庭接生员基本情况报表、辽宁省助产技术服务机构情况年报表。2.5.4 每季度对全乡镇的活产、出生缺陷、围产儿死亡、孕产妇死亡数进行全面的漏报调查和核对。如，到乡镇医院、计划生育部门、儿童预防免疫接种处核对名单，对上级妇幼保健机构反馈的信息调查核对等。如发现漏报，则在下一季度补报。每季度上报活产数和孕产妇死亡季报表。2.5.5 每年完成全年质控后，填报妇幼卫生统计年报表相关的妇女保健报表，并且协助相关人员填报辽宁省城乡预防保健组织及妇幼保健人员情况调查表。2.5.6规范各项工作档案，对资料进行分类管理，类别包括：年度工作计划总结类，宣传培训类，督导检查类，妇女病普查类，孕产妇系统管理类，妇女工作报表类，专项工作类等。2.6 做好妇幼健康教育工作宣传内容包括：婚前和孕前保健的意义、预防出生缺陷、孕产期保健和妇女保健等科普知识，提高群众的自我保健意识和接受与利用医疗保健资源的意识。3、考核与评价3.1 乡镇防保组织要有专人负责妇幼保健工作，人员要有中等以上医学教育学历、业务熟悉、相对稳定。3.2 按照辽宁省孕产妇死亡监测方案、辽宁省孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷报告制度、辽宁省妇幼卫生统计调查制度落实本乡镇工作，制度健全，责任到人。3.3 所有上报表、卡填写规范、完整、无逻辑错误。3.4 无孕产妇死亡、出生缺陷、围产儿死亡漏报，年活产漏报率小于10%。3.5 保证月例会和对村级人员业务培训的质量，每年到村级指导妇幼保健工作不少于30天。查看培训讲义、签到簿、培训记录、下乡指导记录。3.6 孕产妇系统管理率达到85%。3.7 高危妊娠管理率要达到100%。3.8 档案资料填写完整、规范。分类归档符合要求。114、乡镇防保站妇女保健工作流程孕3个月填写、孕册及孕卡建立孕册及孕卡乡 镇 防 保 站县 妇 幼 保 健 所填写指导记录填写例会记录孕册回收、保管、分析、上报填写孕卡高危评分、上报、管理高危初筛指导产前检查42天健康检查下村检查督导例会培训孕产妇死亡监测网表、及季度表不少于30天每季上报每月1次不低于5次二、村卫生室1、 工作职责1.1 了解孕情，督促孕妇孕产期保健和住院分娩。1.2 做好产后访视。1.3 参加上级工作例会和业务培训。1.4 收集、统计妇女和围产儿保健的相关信息，做好基础登记，定期上报。1.5 开展妇幼保健健康教育。2、工作任务2.1 了解孕情，督促孕妇孕产期保健和住院分娩定期与负责新婚登记、计划生育工作的人员沟通，及时了解和掌握本村早孕妇女人数，督促尽早到乡镇防保组织建立辽宁省孕产妇保健手册及进行定期检查。及时向村民委员会报告贫困或危重孕产妇的需求并协助解决，必要时护送孕产妇住院分娩。2.2 做好产后访视按照辽宁省孕产期保健工作规范开展产后访视，追踪每一例的妊娠结局。 2.2.1 产后37天、14天、28天分别访视1次，出现异常情况适当增加访视次数。 2.2.2 询问一般情况，观察精神状态、面色等；测量体温、脉搏、血压；检查乳房，有无硬结、红肿、乳头有无皲裂，以及泌乳情况；了解子宫复旧情况，检查宫体有无压痛；查看恶露的性状、量、味及会阴伤口愈合状况等情况。 2.2.3 指导母乳喂养及产褥期卫生，督促产后42天母子健康检查。2.3 参加上级工作例会和业务培训按时参加乡镇妇幼卫生工作例会和业务培训，做好记录，并认真落实上级分配的各项工作任务。2.4 收集、统计妇女和围产儿保健的相关信息，做好基础登记，定期上报。2.4.1 掌握本村新出生人数、出生缺陷数和围产儿死亡数，并定期与负责计划生育、儿童计划免疫工作的人员认真核对，认真填写辽宁省村级孕产妇基础登记簿。每月上报村级孕产期保健的相关数据。2.4.2 如有孕产妇死亡要立即上报乡镇防保组织。2.4.3 每年质控后按时上报妇幼卫生统计年报表的妇女保健相关部分。2.5 开展妇幼保健健康教育。向村民宣传妇幼保健科普知识，如婚前保健、孕前保健、母乳喂养、自然分娩的好处等。指导群众开展家庭自我保健。3、考核与评价3.1 有专职或