课件：化疗病人的中医饮食护理.ppt

化疗病人的中医饮食护理,黎琼,为了充分发挥化疗药物的抗癌作用，减轻药物的副反应给机体带来的损害，正确用药，有效的护理和营养饮食的照顾都是十分重要的。化疗病的饮食护理措施包括以下几个方面。,一般护理,1.化疗期间应选用软膳和流食，要高蛋白、高维生素和低脂肪膳食。一般要选择有色、香、味的，能够适应病人口味的食物。可以少食多餐，增加每天的总摄人量。化学药物可引起白细胞减少，可以吃些富含蛋白质、铁、维生素的食品，如动物肝脏、胎盘、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振，消化不良，腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如益未仁、白扁豆、大枣、萝卜、山楂或梗未炒后泡茶等等。对副反应严重，长期营养摄人障碍病人可以考虑用胃肠外营养输入法来改善病人的状态。 2.关心病人的进食情况，了解病人的饮食习惯，提供优质的食物，尽力创造良好的进食环境，鼓励病人多进食。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素。低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过成的食品， 3. 对消化道症状较重者安排在睡前服药，以免影响进食 4. 化疗前o5小时1小时和化疗后4小时6小时给病人服些镇吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。 5. 做好病人的口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。要经常观察病人口腔粘膜的变化，发现有粘膜发红，舌苔减少应及时给予生理盐水漱口。 6. 也可利用音乐疗法，行为放松疗法来分散患者注意力，减轻消化道症状。,辩证施食,1.阴寒凝滞 骨瘤初起，酸楚微痛，遇寒加重，局部肿快，皮色不变，压痛不着，甚至不痛，舌淡，苔薄白，脉细陈迟。 宜进食温阳散寒之品，适用食物有生姜、葱、韭菜、芥菜、大蒜、杏子、桃、樱桃、石榴、大枣、胡桃仁、蚕豆、莲子、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肉、海参等。 食疗： 1）归地烧羊肉：鲜羊肉500克，当归15克，生地15克，大枣10克，姜丝、熟猪油、白糖、酱油、精盐、味精、料酒、清汤、水淀粉各适量。将羊肉洗净，切成长约3厘米、粗约0.8厘米的条，入沸水中烫一下，捞出用温水洗净；当归、生地洗净，大枣用水浸泡后，用温水洗净。锅内加入少许猪油，用中火烧至五、六成热时，用姜丝爆锅，放白糖炒化，加羊肉煸炒一会，加入料酒，注入清汤，放入酱油、精盐、当归、生地、大枣等，用旺火烧沸，再改用小火烧约1小时，拣去当归、生地，淋入水淀粉勾成浓溜芡，加味精，翻匀，盛入盘内即成。功效：温经散寒，增重丰体。 2）良姜炖鸡块：公鸡1只，良姜6克，草果6克，陈皮3克，胡椒3克，葱、酱、盐适量，醋少许。将公鸡宰杀，去毛除内脏，洗净切块，放入锅内，加入良姜、草果、陈皮、胡椒、葱、酱、盐、醋，加水适量。把锅放在武火上烧沸，再用文火炖至鸡肉熟烂即成。功效：温中暖胃、散寒除湿。,辩证施食,2.气血两虚 久病体虚，精气耗伤，心慌气促，腰腿酸软，面色苍白，头晕目眩，舌淡少苔，脉沉细。宜进食补益气血的食物，如当归、党参、北芪、大枣、淮山、杜仲、黄精等煲汤，忌生冷寒凉之品，如雪糕、冰冻饮料等。 食疗： 1）人参10克，大枣5枚。人参切片备用。大枣洗净备用。人参放入砂锅中，加清水浸泡半天，加大枣，煮约1小时即成。 本方有大补气血功效。适用于气血亏虚，虚弱劳损。 2）黄精50克，粳米100克。黄精清水浸泡后捞出，切碎备用。粳米淘洗干净备用。黄精与粳米放人锅内，加清水，旺火烧沸后用小火煮至粥成。 本方有补虚损，益气阴功效。,辩证施食,3.热毒蕴结 肿瘤迅速增大，疼痛加重，灼热刺痛，皮肤紫暗红瘀，肢体活动障碍，有时伴发热，大便干秘，舌暗红有瘀点，脉细数或弦数。宜进食清热解毒之品，如金银花茶、夏桑菊、西瓜皮加绿豆煲瘦肉等，多食润肠通便的食物，如大蕉、蜜糖水等。 食疗： 1）银花、麦冬各克、胖大海枚，开水冲泡代茶饮。 2）地黄橄榄膏 ：地黄100克，橄榄150克，蜂蜜适量。地黄、橄揽煎水取汁，浓缩，加蜂蜜熬成稠膏，每次吃二匙。 滋养肝肾，清热解毒。,辩证施食,4.脾肾阳虚 面色苍白无华，疲倦乏力，腰膝酸软，唇甲淡白，动则汗出，纳差，消瘦，贫血等，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。宜补益肾阳、温暖脾阳之品，如羊肉、鸡肉、猪肚、韭菜等，杜仲煲羊肉等。 食疗： 1）韭菜炒核桃仁（补肾助阳）：韭菜200克，核桃仁50克，香油、食盐各适量。核桃仁用开水浸泡，剥去皮衣备用，韭菜择洗干净，切成段；将油锅烧热，放入去过皮的核桃仁，不断翻炸，待核桃仁炸至焦黄时，沥干油捞出；再将韭菜放入锅中，翻炒，可以根据口味加入鸡精、盐、味精，再点一些开水，等韭菜炒到七八成熟时，放入刚才炸好的核桃仁，可以再加一些生粉、麻油，大火翻炒均匀即可。佐餐随量食用。 2）附子炖狗肉：熟附子30克，生姜100克，狗肉1500克，大蒜适量。将狗肉洗净，切成小块，蒜、姜洗净切段和片备用；将熟附片放入砂锅内，煎煮约1小时，然后将狗肉、生姜、大蒜放入，再加水适量，炖至狗肉烂熟即成。功效：壮阳补肾。,辩证施食,5.痰瘀阻络 患部持续疼痛，肿块固定不移，质硬，表面色暗或血管曲张，面色晦暗，唇暗红，舌质紫暗，脉涩或弦细。宜化痰通络之品，如马蹄、毛笋、海蜇、梨、丝瓜、梨、白萝卜、枇杷等。 食疗： 1）陈海蜇120g(开水洗去盐味)，荸荠120g(无荸荠以萝卜代，连皮切片)，放砂锅内煮汤三杯，频频饮服。 2)猪肉杏仁汤(清肺,化痰,生津):瘦猪肉50克,杏仁10克,北沙参15克. 共煎煮汤饮.日服2次.,对症护理,一.食欲下降 1.更换食谱，改变烹调方法一种新的食物可促进食欲比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、虾、蟹、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收。 2.多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物，但对水果蔬菜类应视情况对待化疗后初期可吃菜汁和少量易消化的水果，每次量不宜多，应少量多餐胃肠功能基本恢复后可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是化疗期，具有明显的开胃作用 3.药膳开胃健脾山楂肉丁：山楂100g，瘦猪( 或牛) 肉1000g，菜油250g。及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等卤透烧干，即可食用既可开胃又可抗癌黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入山药片60g，再煮30分钟。加白糖( 便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用,对症护理,二.恶心、呕吐 1.呕吐引起的营养丢失首先是水分而不是食物，所以呕吐期间不宜急于大量进食，而首先应补充水分。用温的淡盐水稍加白糖，频频下咽。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，以后可以喝米粥或稀面条加肉松等，以易消化和刺激小为宜，而不急于大量进食肉蛋奶。莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应首先喝藕粉或鲜藕汁。 2.食疗： .大麦100克先泡半天，煮粥，加入少量的苏打、糖及盐，以喝米汤为主，加苏打以防止因呕吐发生的代谢性酸中毒。 .猪肚(胃)或羊肚半只，去脂膜，开水焯过后切丝，慢火煨汤，快熟时加鲜姜50克切片，再煮10分钟即可。 .橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕粉50克，冷水泡开后加入煮开，稍加白糖调味。 .猪或羊腔骨约500克，慢火煨烂，白萝卜200克切块，干姜、橘皮各50克加入，再煮约20分钟，加盐及调料，频频喝汤。 .谷芽及麦芽各100克，洗净，文火中煮约30分钟，枇杷100克去皮核，山楂50克去核加入，再煮约20分钟，加冰糖适量，可食果肉及喝汤。,对症护理,三.腹痛、腹泻 1.饮食调整：进高蛋白、高热能低残食物；如出现无力、疲劳或化验检查表明血钾下降，则易进高钾食物，如比目鱼、芦笋，也可以口服氯化钾液体或补达秀等药物；避免对胃肠道有刺激的食物，如饮酒、辛辣、过热和过凉等食物；少食多餐，每天至少进3000ml流质，如鸡汤、鱼汤等，维持水及电解质平衡；严重腹泻时，应该首先进流质饮食，逐渐改为半流质，直至普通饮食。 2.食疗： 乌梅粥（泻肝补脾，涩肠止泻）：乌梅152o克，粳米1o0克，冰糖适量。 先净乌梅入锅，加水适量，煎煮至汁浓时，去渣取汁，加入淘净的粳米煮粥，至米烂熟时，加入冰糖稍煮即可。 每日2次，趁热服食。可作早晚餐服食。 三色奶（抑肝扶脾止泻）：韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。 将韭菜、生姜切碎，捣烂，绞汁，放锅内兑入牛奶煮沸。 每日1剂，趁热1次服完。 三花防风茶（抑肝扶脾止泻）： 扁豆花24克，莱莉花12克，玫瑰花12克，防风12克。 将上四味水煎取液，加入红糖调味代茶饮。每日1剂，不拘时频饮。 荔核大米粥（补肾健脾，温阳散寒止痛）：干荔核15枚，山药15克，莲子肉15克，粳米50克。先煎前三味，去渣取汁，后下米煮成粥。可作早晚餐服食。 补骨脂蛋（温肾暖脾，固肠止泻）：鸡蛋3枚，补骨脂30克，肉豆蔻15克。先将鸡蛋用清水煮一沸，捞出打破外皮，与补骨脂、肉豆蔻同煮15分钟即可。 每日1剂，趁热将鸡蛋食完。,对症护理,四.白细胞减少 1.含高分值多糖的食物可增加癌症患者自细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。 2.食疗: 1)龙眼莲子粥 龙眼肉5克，莲子肉10克，大米100克。将龙眼、莲子、大米同煮粥服食。以上为1日量，分早、晚两次食用。该药膳有健脾养心、益气补血效，适用于治疗贫血及白细胞减少症。 2)香菇粥 香菇30克，牛肉30克，大米50克。香菇切丝、牛肉切丁，大米洗净，煮至米开汤稠粥熟。此为1日量，分两次食用。该药膳有益气解毒的功效，适用于白细胞减少症。 3)当归羊肉羹 当归10克，黄芪15克，党参10克，羊肉250克，葱、生姜、料酒、味精适量。羊肉洗净，当归、黄芪、党参装入纱布袋内，扎好口，与葱、姜、盐、料酒一起放入铝锅，加水适量。置武火上烧沸，再用文火煨炖，直至羊肉熟烂即成。食用时加味精。吃肉、喝汤。此为1日量，分早、晚两次服食。该药膳有养血补虚的功效。适用于白细胞减少及各种贫血症。 4)黄芪粥 黄芪20克，大米50克。将黄芪放入锅内，加水适量，置武火上熬煮，取汁去渣。大米淘洗，放入锅内，加黄芪汁熬成粥即成。此为1日量，分两次服食。该药膳有健脾益气、摄血的功效，适用气虚血亏型白细胞减少和贫血症。,对症护理,五.血红蛋白低 常见的补血食品有黑豆、发菜、胡萝卜、面筋、菠菜、金针菜、龙眼肉等，补血饮食有炒猪肝、猪肝红枣羹、姜枣红糖水、山楂桂枝红糖汤、姜汁薏苡仁粥、黑木耳红枣饮料等。 食疗： 1）羊肝菠菜汤（养肝补血）：新鲜羊肝100克、菠菜200克、红皮鸡蛋1枚、精盐等各适量。将羊肝切片，菠菜切段，放入沸水锅内，加盐少许，肝熟后将鸡蛋去壳搅匀浇于锅内，水沸后盛入碗中即可。佐餐食用。 2）生血牛筋汤（益气、养血、通脉）：补骨脂10克，鸡血藤、牛蹄筋各50克。将鸡血藤、补骨脂、牛蹄筋共放入砂锅内，加水300毫升，以文火炖煮50分钟，至牛蹄筋熟烂即可。饮汤，食蹄筋。 3）木耳红枣茶(补血)：黑木耳15克，红枣15个，红茶、冰糖适量。将黑木耳、红枣用温水泡发后放入小碗中，加水、红茶及冰糖，再将碗置蒸锅中，上火蒸1小时即成。吃木耳、红枣，喝汤。每日一次。,对症护理,六.血小板低 1.血小板减少可适当的多吃花生、大枣、木耳、藕、柿、荞麦、芝麻、龙眼等。实验证实，花生衣能对抗纤维蛋白的溶解，促进骨髓造血机能，增加血小板的含量，对出血及出血引起的贫血有明显疗效。 2.食疗： 1）花生衣红枣汁：花生米50g，红枣30g。将花生米在温水中浸泡半小时，取皮，红枣洗净后温水泡涨，以浸药之水煮花生衣及红枣半小时，加适当红糖。此为1日量，分3次饮汁共吃枣和花生。该药膳有补血止血的功效。 2）花生党参汤：花生红衣6g，红枣10枚，党参10g。把花生衣、红枣、党参用砂锅加水煮成汤，弃掉党参、花生衣药渣，吃红枣喝汤。此为1日量，分2次食用。该药膳有养心健脾，益气摄血的功效。 3）羊脊骨汤：羊脊骨（连尾）1条，肉苁蓉10g，菟丝子10g，葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块;肉苁蓉酒浸一夜，刮去粗皮;菟丝子酒浸3日晒干，捣末，用水适量，放入羊脊与苁蓉，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品。此为1日量，分2次空腹食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。 4)菠菜粥（本草纲目）：新鲜连根菠菜100150g，粳米100g，菠菜先放开水中稍煮片刻以除去草酸，再同米一起煮粥。每日早晚餐顿服，具有补血止血和润肠功效。肠胃虚寒、便清腹泻及遗尿者忌用。,对症护理,七.便秘 1.指导病人多食富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜和水果，例如空心菜、萝卜、生黄瓜；多饮水，每日清晨口服喝一杯淡盐水或白开水，有助于排便，每天至少应喝3 000 ml的液体；做莱时，多用植物油，及富含油性的食物，例如芝麻、杏仁、核桃等，可以润肠通便，禁食辣椒、山药宜脾固肠之物，因此类食物不利通便；多吃一些产气食品，如蜂蜜、洋葱、黄豆、菜芹、牛奶，它们在肠内发酵后，产生气体，生黄瓜也有产气功能，气体膨胀的结果是可以促进大便排泄。鼓励患者做适当的运动，养成良好的排便习惯。 2.食疗： 二仁通幽汤：桃仁9粒，郁李仁6克，当归尾5克，小茴香1克，藏红花1.5克。将上五味合煮于沙锅中30分钟去渣即可。代茶频饮。有润肠通便，行气化淤消胀的功效。 银耳汤：银耳50克，鸡蛋2个。先将银耳洗净入水煮约20分钟，再打入鸡蛋，待鸡蛋花熟后，加入冰糖适量即可。 黄芪松子仁粥：黄芪30克、松子仁15克、粳米50克。将黄芪和粳米煎30-40分钟，去渣取汁，再用药汁煎米和松子仁成粥。晨起早餐食用适量。补中益气、润肠通便。 核桃芝麻粥：核桃仁150g、黑芝麻150g、蜂蜜250g，先将核桃仁及黑芝麻捣成泥状，再加蜂蜜调匀，口服一次1匙，一日3次。,对症护理,八.口腔溃疡 1.轻度溃疡者，应鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高维生素的半流食或软食，例如大豆制品、牛奶