内一科山东省医疗技术临床应用能力技术审核申请书.doc

项目编号 山东省医疗技术临床应用能力技术审核申请书医疗机构名称： 申 请 技 术： 申 请 日 期： 山 东 省 卫 生 厅 填 写 说 明一、申请书中各项内容，必须实事求是填写，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。二、本申请书一式10份，用A4纸打印，并于左侧装订成册。三、本申请书应附如下资料：医疗机构执业许可证（复印件）；开展该项医疗技术的主要技术人员资质证明（包括医师资格证书、医师执业证书、卫生专业技术资格证、相关岗位资格证书和最高学历证书的复印件）；本机构对申请技术的医学伦理审查报告；本机构医学伦理委员会成员名单（包括成员姓名、工作单位、专业、职称等情况）；与本技术项目相关的管理制度和质量保障措施；开展本技术项目的风险评估与应急预案。20一、医疗机构基本情况名称张店区人民医院性质综合性医院 专科医院 其它：所有制性质全民所有制 股份制 民营医院等级 二级甲等单位地址淄博市张店区中心路63号邮政编码255000联系电话医疗机构负责人张钦强联系电话项目联系人周建波联系电子邮箱传真总占地面积 平方米床位数 张人员 人相应诊疗科目登记情况相应科室设置情况二、主要技术人员情况1.技术项目人员总体情况职称总计人数卫生技术人员其他医师护理人员技术人员正高级职称副高级职称中级职称初级职称正高级职称副高级职称中级职称初级职称正高级职称副高级职称中级职称初级职称合计高级职称中级职称初级职称10322111学历学位总计人数博士硕士学士/本科专科其他10253主要人员情况姓名性别出生年月学历、学位职务、职称专 业从事本专业时间周建波男1960.01学士高级内科丁吉芳女1969.09学士高级内科陈 强男1964.06学士高级内科雒 燕女1973.04硕士中级内科李秀华女1976.04学士中级内科邹 磊男1982.06学士初级内科张福鹏男1983.04硕士初级内科王雪春女1978.02高级护理张晓华女中级护理姜红一女初级护理2.技术项目负责人简况姓名周建波性别男出生年月1960.01学历、学位学士职称副主任医师职务主任专业内科学专长内科疾病的诊治急内镜检查及治疗医师资格证书编号199837110370303600102213联系电师执业证书编号110370300000321电子邮箱1. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作2. 本技术项目专业培训（进修）情况a) 时间：b) 地点：c) 指导医师：d) 操作例数：e) 参与例数：f) 其他需说明情况：3. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）：周建波，男，1960年1月出生，党员，毕业于滨州医学院医疗系，副主任医师，1982年参加工作至今，参加工作30年余，为中华医学会淄博消化内科副主任 委员、消化内镜分会副主任 委员，张店区第一屇名医， 张店区人民医院内一科主任，发表专著2本、多篇研究文章。医德高尚、廉洁行医，具有较高的理论学术水平，并能努力钻研医术、精益求精，在群众及同事中具有较高的威信。在危重症、内科尤其是消化内科、内镜介入治疗等方面具有较高造诣。开展了胃镜、肠镜、肺功能试验、呼气功能试验、气管镜等多项诊疗技术，在消化道息肉切除、食管支架置入、贲门失迟缓扩张、静脉曲张套扎术、急性消化道出血止血术、消化道早癌内镜下治疗等多方面具有较高水平。3.主要工作人员简况A姓名丁吉芳性别女出生年月学历、学位职称职务专业专长医师资格证书编号199837110370304691210472联系电话医师执业证书编号110370300000388电子邮箱1. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作2. 本技术项目专业培训（进修）情况a) 时间：b) 地点：c) 指导医师：d) 操作例数：e) 参与例数：f) 其他需说明情况：3. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）：丁吉芳，女，党员，副主任医师，兢兢业业工作21年余，医德高尚、廉洁行医，具有较高的理论学术水平，并能努力钻研医术、精益求精，在群众及同事中具有较高的威信。在内科尤其是消化内科、内镜介入治疗等方面具有较高水平，每年完成消化内镜检查及治疗千余例，在消化道息肉切除、贲门失迟缓扩张、急性消化道出血止血术治疗等多方面具有较高水平，能够熟练操作并完成2cm息肉的治疗、1.02.0cm息肉及内镜下消化道大粘膜切除术、结肠息肉切除术、危重病人胃镜检查等多项复杂手术，并能指导下级医师完成相关检查及治疗。4.主要工作人员简况B姓名李秀华性别女出生年月1976.04学历、学位本科，学士职称主治医师职务无专业内科学专长消化内科、内镜介入治疗医师资格证书编号200237110640203197604200064联系电师执业证书编号电子邮箱4. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作5. 本技术项目专业培训（进修）情况g) 时间：h) 地点：i) 指导医师：j) 操作例数：k) 参与例数：l) 其他需说明情况：6. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）：李秀华，女，主治医师，从业13年余，医德高尚、廉洁行医，具有较高的理论学术水平，并能努力钻研医术、精益求精，在群众及同事中具有一致好评。在消化内科、内镜介入治疗等方面较擅长，每年完成消化内镜检查及治疗近千例，能够熟练操作并完成结肠镜检查、胃镜息肉切除、危重病人胃镜检查等多项复杂手术，并认真钻研学术，提高自身诊疗水平。5.主要工作人员简况C姓名邹磊性别出生年月学历、学位职称职务专业专长医师资格证书编号200837110370303198206090319联系电话医师执业证书编号110370300008315电子邮箱7. 何时何地开始从事本技术项目的专业工作8. 本技术项目专业培训（进修）情况m) 时间：n) 地点：o) 指导医师：p) 操作例数：q) 参与例数：r) 其他需说明情况：9. 专业工作简述（含临床实践、教学和主要科研情况）：邹磊，男，住院医师，廉洁行医，具有较高的理论学术水平，并能努力钻研医术、精益求精，在群众及同事中得到一致好评。在消化内科、内镜介入治疗等方面较擅长，每年完成消化内镜检查及治疗上百例，能够熟练操作并完成结肠镜检查、胃镜息肉切除等多项诊疗措施，并认真钻研学术，提高自身诊疗水平。三、开展技术项目科室的专用设备、设施及工作基础场所情况独立病区 1 个独立病床 60 张其它场所情况（包括专用实验室等）名称 内镜室 ； 平方米。名称 ； 平方米。名称 ； 平方米。名称 ； 平方米。总面积 平方米设备情况名 称型号及产地台 数必备设备应有设备相关诊疗项目近年来科内开展消化内镜技术10多项，如食管狭窄的萨氏扩张术、食管支架置入术、食管静脉曲张出血套扎术、胃肠息肉切除术、胃肠粘膜切除术等。 综合技术情况已开展项目开展时间工作量（例/年）手术成功率（）备注（存活情况）四、相关辅助设施情况手术室工作用房面积 平方米卫生标准 类主要相关设备参与项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例数重症监护科工作用房面积 平方米病床 张卫生标准 类设备条件（主要相关设备）参与项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例数相关实验室工作用房面积 平方米卫生标准 类 设备条件（主要相关设备）参与项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例数影像检查科名称工作用房面积 平方米卫生标准 类设备条件（主要相关设备）参与项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例数其它相关主要科室名称工作用房面积 平方米卫生标准 类 设备条件（主要相关设备）参与项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例数其它相关主要科室名称工作用房面积 平方米卫生标准 类设备条件（主要相关设备）参与项目相关人员（人）姓名性别出生年月学历学位职务职称专业从事专业年限参与本项目例数五、开展本项目的目的、意义和实施方案1.目的和意义1）消化系疾病是本地区发病率较高的疾病，特别是消化道肿瘤均=是我国疾病5大死因之一，其致残率也相当高，严重威胁人民身体健康，急需提高对该类疾病的诊治水平。 2）消化系疾病病种多，诊治方法也多，各种高新技术发展日新月异，特别是消化内镜下的各种微创治疗技术层出不穷，要求学科较快发展，掌握现代诊疗技术，提高医疗水平。 3）我院消化内科有较好的人才技术优势，积极开展相关诊疗项目有利于其学科更好、更快的发展。4）消化内科的发展有较强的辐射作用，其学科的发展可带动我院外科、病理科的共同发展。2.实施方案1.内镜检查必须严格执行申请、预约制度。申请医师必须认真填写内镜检查申请单及告知书。2.内镜检查前，必须对患者进行体检及规定的化验检查(如血清学肝炎指标)，检测的有效期为6个月。3.静脉麻醉者应留观至清醒为止，患者检查后不得驾车。4.向患者及家属说明检查结果，交代医疗上注意事项。5.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正初步诊断，必要时可进行复查，或建议行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。5.治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告，开好术后医嘱。6.无论是诊断内镜，还是治疗内镜，内镜操作均有发生并发症的可能，一旦发生，须积极处理，并真实保存原始记录与资料，保证后续鉴定工作顺利进行。六、本项目的基本情况1. 国内外应用情况随着时代的发展，我国消化内科疾病谱发生了明显的变化，消化道感染性疾病呈下降趋势，以消化系统肿瘤为代表的慢性病逐渐成为突出的问题，随着饮食结构、生活方式的改变、社会老龄化趋势及因防治心脑血管缺血和骨关节病服用NSAIDs药物的增多，以消化系统代谢异常性（非酒精性脂肪肝病、胰腺炎等），功能性胃肠疾病疾病（FGIDs、GERD等）和NSAIDs相关性出血发病日益增多。我国消化内科近年来研究的热点和重点，目前主要在消化道肿瘤，HP感染及相关疾病，胃食管反流，功能性胃肠疾病，急慢性胰腺炎，胆道疾病和静脉曲张及非静脉曲张出血的治疗，炎症性肠病等。目前，国外发达国家消化内科研究发展的重点主要在消化道早癌诊治及内镜下的微创治疗，胃食管反流，巴雷特食管及功能性胃肠疾病，肥胖的消化道治疗，炎症性肠病，麦胶性肠病及自身免疫性肝炎等，发展的方向主要在诊疗新技术，治疗药物研发等。 消化内镜诊疗技术是本世纪发展最快、最有成效的微创诊疗技术，对消化疾病的诊治产生了革命性的影响。随着传统内镜适应证继续拓展，新技术不断涌现，内镜理念日趋更新。诊断内镜“多样化”、治疗内镜“扩大化”已成为消化内镜的发展趋势，成为对消化系疾病诊断、治疗和预后影响最大的领域。随着对消化道早癌的认识和内镜微创治疗技术的发展，消化道肿瘤早期发现，早期治疗，内镜下微创治疗已成为共识，我院消化内科发展处于淄博市领先水平，每年内镜诊疗人数已超过2千人次，其中治疗内镜超过5百人次。近年来建立的消化道出血的内镜下诊治，内镜下息肉切除、食管支架植入、食管静脉曲张套扎治疗等技术在全市保持先进水平，推动该领域的发展将为社会带来巨大的社会和经济效益。目前，我们继续提高内镜诊疗人次和难度水平，开展新项目的同时，努力缩小与上级医院内镜治疗上的差距。2. 适应证上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者；急性及原因不明的慢性上消化道出血；X线检查发现胃部病变不能明确性质者；需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等；需要通过内镜进行治疗者；原因未明的便血或持续便潜血阳性者；慢性腹泻原因未明者；钡剂检查疑有回肠末端及结肠病变需明确诊断者；低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者；为结肠息肉切除、止血，乙状结肠扭转或肠套叠复位者；结肠癌手术后，息肉切除术后需定期内镜随访者；肠道疾病手术中需内镜协助探查和治疗者；大肠肿瘤普查。3. 禁忌证严重的心脏病，如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；精神失常不能合作者；急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等均属禁忌。下列各项为相对禁忌证： 妊娠、腹腔内粘连、慢性盆腔炎等如必须检查时，有经验的术者可以小心进行。重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者应看清肠腔进镜，勿用滑进方式推进结肠镜。曾做腹腔尤其盆腔手术或曾患腹膜炎者，有腹部放疗史者进镜时宜缓慢、轻柔，发生 剧痛则应终止检查，以防肠壁撕裂、穿孔。4. 不良反应一般比较安全。严重并发症:心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症:下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等；对老年及急重症患者应进行监护操作；诱发癫痫。（1）肠穿孔：其发生率约为0.170.9，在以下情况下容易发生穿孔: 1）直乙交界、降乙交界及肠管粘连处的肠管转弯较急，如未遵循“循腔进镜” 原则而采取盲目滑行且又缺乏经验的情况下可使镜端顶破肠壁，造成穿孔。2）原有的肠道病变如溃疡性结肠炎、crohns病、肠结核、憩室炎等病变重，病变局部肠壁菲薄或已临近穿孔状态，注气过多甚至稍微注气便可能造成穿孔。3）息肉切除时，切割部位距肠壁过近、通电时间过长以及粘膜切除时造成灼伤 面积过大而深。在焦痂脱落时穿孔。（2）肠道出血：其发生率约为0.552.0。在下述情况下容易发生肠道出血。1）服用非甾体类抗炎药、抗凝血药或有血液系统疾病凝血功能障碍者，取活检可引起持续出血。2）对富含血管的病变（如毛细血管扩张）或炎症显著、充血明显的部位取活检， 可引起较大量出血。3）息肉电切除时，圈套器圈套息肉后收紧速度过快、过猛和（或）电流强度过强致凝固不足，均可导致息肉被机械性切除而引起出血；如电流强度过弱，电凝时间过长，残蒂焦痂脱落时可引起延迟出血。（3）肠系膜、浆膜撕裂：较罕见；（4）感染：极少数抵抗力低下的病人，在取活检或内镜切除治疗后可能会出现菌血症。（5）心脏、脑血管意外：在病人原有心、脑血管疾病的基础上可发生心力衰竭、急性心肌梗死、心搏骤停、脑出血等并发症。（6）气体爆炸：非常罕见。主要由于肠内含有过高浓度的氢气和甲烷气体，通电进行息肉或粘膜切除以及电凝止血时可引起爆炸。多见于肠道准备不充分和（或）用甘露醇清洁肠道后等情况。因此，不用甘露醇清洁肠道以及在通电操作前反复抽吸肠道内的空气，抽出肠道内的可燃性气体，注入新鲜空气可避免气体爆炸。5. 技术路线1）、诊疗操作按照相关消化内镜技术操作规范和流程执行。2）、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。 3）、消毒灭菌按照内镜清洗消毒技术操作规范和传染病防治法等执行。 4）、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理