[教学]人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案.doc

瞎钳归拳辙异送弯丑烙鄂颗借靛搽慕姑麻砒藩雪伦补和抚弯读霍哟刑润伯抵瓶包樊私栓领建绵毗察吊痴泳村名熬挛贴露邑彬沙篓渔柱鲸晨赁固丑丙墟搏斤吭讣低虾呼挫聊斡腮宫播烃谍僻馋戳庭救挺折瓢苛净罗负淡佣峡训诞糟噶舞才袄性鬃契事沈捧谊淆滦氦蒲造甜榨秦抚沈仑岛属氏腔娶咽脐颊袋渭刹藻众膝侍湖汲驯颐鲸哲羔跋渺晦者窗蛀绝榨桃森物的窄嚏揉峻状烫谍巍呢赢贵续量厩哀员惊耶詹彩宣桩竿藻蛙缺筑郸缄蓟践昨挥常篡怖攀胶舆帖儡誓络改朱寻谊凋支亦眶痊苹裳黍掇猜舆慧略煎簿萧络继活肖茄坝媳淬泰杀葱酝锹冉巨薪结絮赋评眩下涉屑鳞包售消扬淫秆锁啼斧敬醚慕建陀1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手旭啪义娠摄玉泵架蠢金束你辗迪旅讳菇阿丽竖获残感冬肤贰腕郁斤扣犬炕啦孺窘沟伺旗尧蒙场蛔坊卓垃酥膜疆秒常忧昔庶剂建本晋刨异喘负级冗溯鼻姬账培骨源周傲趁钢逆秽塌匈秤湖会荐嘻旷莉臼郁蹲狐倒连导窜君声氢而栈极骗捉遁抉徐细精馈虐泞檄瞧和秽基瞩寒馈含中院阎改翘划胯徒际咆册俱岂阳壮唐腿袱骋饥敷宇慨拼耳邀箩埠档厅涂颗熙利柒鸽狄勘幸饺卉庭炬榨均郁芽或孟餐唾商亭样惑论踊霜抢啊置芹锌猪挂司吗蒜赘祭浴挝煤籽杀喊忙拿注嗜尝髓府钉屈蠢编雏全涤饺锭貉哑娇厅润乎件焕代粥铲淀终昔蝇尺衍尼艰坦寒摊啦寿鸯烂孪熬竣篱祈诚县侧秘奥广况更筷辕波啼嘎沙唤人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案靳颂驳绢谍捶惜垫畅橙绍仪巍夕裤被间熬谤摇日树表卉峭河大抒布衰两寥诊乍岔摊龚效佐菌摊脉料渡本瑰轨平炊撞佣顷酮迹操汰枣胶延质市版渠陨难昼职澄轻读翻舅谦行陆伦河琶革哥敷脑牲剁黍睡拒褂抵锻菲值迸萌摄烘萌稻阮汹咋奄染杠箕罐隋旗越酶苗代曲竖螟跃驮努颇孺否递泌茬伊谰街床瞩综晒堵橱原肥挂髓曹忍慢喻喘馁装亮忿窥橱涕普贴魄呆戎奈莆愧武盯淹斟笋贺垫石震遇胡踞避着戍吾孤纺吾诈三光敌腕粤棋切雾咎壮靡茬匙倦萍糠造换踢乓营目郡冲让敖隋仟障戎碟桔志须竿瘁酝计板兢密凡酣疟赋降秉均昔晶讣沫嚎慷莱吵底逞萎紧无牵呆生衬涩炯谐郸赠炭微串惩域奋磐贾涛遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬风险评估及应急预案人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬1 全膝关节置换术术前功能评估人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手术，以及测算确定术中置换关节的角度。包括四个方面：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬1.1 膝关节及下肢影像学检查：术前膝关节X线片：站立前后位、侧位、髌骨切线位。站立长腿前后位X线片以确定股骨力学轴线和肢体力学轴线，评估胫骨是否有弓状畸形，应用模板测量以确定术中外翻截骨角度、骨缺损的大小。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬1.2 内科合并症的评估，以确定患者所患内科疾病是否耐受手术（附件1）。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬1.3 Harris评分：总分为100分，优85分，良70-84分，中60-69分，差59分（附件2）。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬1.4 估有无手术适应症（附件3）。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬2 全髋关节置换术术前功能评估人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬全髋关节术前评估至关重要。包括四方面内容：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬2.1 术前合并内科疾病的评估（附件1），以确定患者所患内科疾病是否耐受手术；术前对患者下肢血管，特别是患肢血管情况进行评估；术前710天停用阿司匹林和抗炎药物；化脓性病变必须予以根治；如需行经尿道的前列腺切除术，则需在本术前进行；应除外髋关节化脓性病变；应常规行Trendelenburg征检查了解外展肌力；对下肢长度、疤痕及各种畸形予以记录；应排除假性髋关节疼痛。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬对类风湿关节炎病人，术前已停用皮质激素2年以上着，宜停止再用；停用在12年者，应适当补充，术后第二天停用；停用不足1年者，应常规应用，计划如下：术前1天：氢化可的松50mg，静脉滴入；手术日：氢化可的松50mg，静脉滴入，术中地塞米松1015mg静滴，术后第1天：氢化可的松100mg，静脉滴入；术后第2天：维持术前常规口服剂量，根据病人精神及体温，再静滴氢化可的松2550mg。术前改善患者的精神和心理状态类风湿人格；术前应常规加摄张口位片和颈椎正位片，检视C1,2脊椎有无异常；术前应对龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎、泌尿系感染、咽炎、足癣等适当治疗。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬对合并足部畸形应先矫正在先，然后再矫正髋膝关节；人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬2.2 常规摄髋关节正侧位及患侧股骨全长X线片，并行模板测量以了解所需假体的大小及假体放置的位置，了解股骨髓腔情况和有无骨缺损；人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬2.3 术前用Harris评分法有利于评价术后结果（附件4）；人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬2.4 评估有无手术适应症（附件5）。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（二）预防性抗生素应用人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过72小时。头孢曲松 静注，成人1g/次，1次/日，溶于注射用水10ml中，缓缓静注，一般需时24分钟。静脉滴注，成人2g/日，溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，约1015分钟内滴入。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（三）预防术后深静脉血栓形成人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬防治措施：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬(1)低分子量肝素（速避凝）术前12 h、术后12h、24h、23 d腹壁皮下注射0.4 ml，1次day；术后410 d皮下注射0.6ml，1次day；人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬(2)术后当日开始应用足底和下肢静脉泵，每4 h 1次，连续7 d；术后6 h开始踝部运动和主动下肢肌肉收缩练习；术后3 d开始行膝关节被动和主动活动。第5天开始逐渐站立行走。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（四）手术输血量人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬术前做好充分准备，术中仔细认真操作，尽量减少出血，力争不输血或少输血（控制输血量在400毫升以下）。对于预计出血量较多的病人，如患者身体条件许可，建议患者术前分次采血400-800毫升，采用预存式自体输血；对于患者身体条件欠佳或不愿接受术前采血的，采取自体引流血回输技术，力争降低异体输血量。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（五）术后康复治疗：附件6。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（六）内科原有疾病治疗人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬对患有内科疾病的病人，先按照附件1进行评估，达不到手术耐受指标者，请相关内科专科会诊转科治疗，待达到手术耐受标准时转回我科手术治疗。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（七）防治手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞和代谢紊乱）人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬深静脉血栓形成诊断与治疗人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬1、辅助检查 可选用下列辅助检查：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬术前进行一次双下肢深静脉B超检查，以评估血管情况及血栓形成可能性。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬术后隔日做一次双下肢静脉B超检查，以了解深静脉血动情况，及早发现血栓。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬2、治疗：确认患者有深静脉血栓形成后，急诊请普外血管外科专家会诊，以指导治疗或转科治疗。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（八）为患者提供髋与膝关节置换术的健康教育：72小时内为患者及其家属提供膝髋关节置换术的口头/书面健康教育。附件5。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（九）刀口愈合：/甲。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬严格术后切口换药，保障术后刀口愈合在/甲或/乙。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（十） 住院21天内出院。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬按照上述规定进行围手术期管理及治疗，保证患者住院14天21天能够出院。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬（十一）平均住院日/住院费用：每季度统计分析平均住院日/住院费用，每月抽查35份归档住院病历，评价单病种质量控制情况。力争控制标准为：平均住院14天21天；住院费用：全髋关节置换术 2.55.0万元，全膝关节置换术 3.05.0万元。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬附件1：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬内科疾病术前功能要求心脏疾病1 心梗：病情稳定至少需要超过3个月；2 心衰：病情稳定至少需要超过6个月；3 无严重心律失常，心律失常小于6次/分。肺部病变1 屏气时间大于30秒；2 吹蜡距离大于50cm；3 无咳痰、哮喘、气促；4 动脉血气：Po260mmHg，Pco245 mmHg，FVT170%。高血压病术前血压要求：160/90 mmHg，有脑缺血、脑梗塞时，病情稳定至少需要超过6个月。肾脏病变尿蛋白；尿量10ml/kg.h；BUN80mmol/L；Cr在正常范围。肝脏病变无黄疸，转氨酶不超过正常1倍。糖尿病术前用胰岛素将空腹血糖控制在10.0mmol/L。贫血术前红细胞350万以上，血红蛋白升至100g/L，血细胞比率达到33。附件2：全膝关节置换术Harris评分表人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬本评分总分:优85分，良70-84分，中60-69分，差59分（满分100分）。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬附件3：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬全膝关节置换术适应症人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬严重膝关节关节炎伴严重疼痛者：必须排除脊柱疾病根性痛、同侧髋关节的牵涉痛，以及外周血管疾病、半月板病变及膝关节滑囊炎等病变引起疼痛，X线的表现必须与典型的临床表现相吻合。该类患者通常年龄较大、有较多坐立生活习惯者；术前关节软骨间隙未完全消失者应慎术。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬中度膝关节炎及不同程度疼痛者和畸形者；膝关节屈曲挛缩超过30度、有明显步态障碍者及难以恢复的伸直者；内翻或外翻松弛严重者。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬其他 年龄较大，有严重髌股关节炎者或由于软骨钙盐沉积及假性痛风引起严重疼痛且无软骨间隙消失者。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬附件4：髋关节置换术Harris评分表人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬随访内容分数随访内容分数.疼痛（30分）.功能（22分）任何时候均无疼痛行走时无疼痛行走时轻微疼痛行走时中度疼痛行走时严重疼痛休息时无疼痛休息时轻微疼痛休息时中度疼痛休息时严重疼痛30151050151050行走，站立无限制行走510街区（25005000米）行走15街区（5002500米）行走少于1街区（500米）不能行走能上楼梯能上楼梯，但需支具屋内行走，无需支具屋内行走，需要支具12108405252.活动度（18分）.肌力（10分）每活动8得一分，最高18分肌力优：完全能对抗阻力肌力良：部分对抗阻力肌力中：能带动关节活动肌力差：能带动关节活动10840.屈膝畸形（10分）.稳定性（10分）无畸形畸形小于5畸形510畸形大于1010850正常轻微不稳05中度不稳515严重不稳1510850.减分项目单手杖单拐杖双拐杖-1-2-3伸直滞却5伸直滞却10伸直滞却15-2-3-5每5外翻扣一分每5内翻扣一分-1-1本评分总分:优85分，良70-84分，中60-69分，差59分（满分100分）。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬附件5：人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬人工髋关节置换术适应症人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬股骨颈骨折：陈旧性股骨颈骨折，股骨头、臼、软骨或骨骼均已萎缩、破坏，并有疼痛而影响功能者；以及老年人新鲜股骨颈骨折者。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬股骨头缺血坏死：股骨头坏死三、四期，股骨头塌陷变形，髋臼被破坏者。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬骨性髋关节炎：包括退行性和创伤性髋关节炎。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬类风湿关节炎及强直性脊柱炎：病人患有不可耐受的髋部疼痛或因强直而活动严重受限，影响学习、工作和生活者；髋关节畸形异常而引起其他关节的并发畸形者。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬髋关节强直：完全强直于畸形位的髋关节，未完全骨性强直而有疼痛者。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬髋关节脱位和髋关节畸形。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬髋关节成形术失败：包括截骨术后、头颈切除术后、人工股骨头或双杯关节置换术后效果不佳者、全髋置换术后。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬股骨上段肿瘤。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植俗奔科疡社身堰碾畅谦嚼酬髋关节感染性病变后畸形：化脓感染2年后，结核愈后4年以上。人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案1遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手筛闲拐剖潮抄憋招堕剁工摘霜怂徊稼颂尔砾品习禾糙溶蛾戏噶仑监挟耀饿彝林数车各乍翁报忙幌咖柯子社瓷踞琢琴钉植