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浅谈公立医院的绩效管理 摘 要：文章从绩效管理的概念入手，探讨医院绩效管理的程序、基本原则及注意的几个方面。 下载 关键词：医院 绩效管理 必要性 程序 中图分类号：F243 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2012）05-256-01 近年来随着改革开放的深入以及社会对医疗质量、医疗安全和服务质量的要求日益提高，医院管理就显得尤为重要，医院管理者开始逐渐对医院管理制度进行全面变革，绩效管理就成为提高医院管理水平的重要手段。 一、医院绩效管理的必要性 医院的服务质量和效率、医院的经营状况、创新和学习能力、院内职工满意度和病人满意度共同构成医院核心竞争力。有效的绩效管理能够引导公立医院各部门及员工不断改进自己的行为,发挥主观能动性,提高工作绩效,全面提高公立医院的运行效率、服务水平和核心竞争力。 二、医院绩效管理的程序 医院绩效管理是现代公立医院管理的重要内容,是系统地对医院或员工、团队的行为及结果进行规划、评估及改进的管理过程。绩效管理包括四个程序: 第一,绩效计划。绩效计划是绩效管理程序中的第一个环节,绩效计划主要是指设定组织的工作目标和工作职责。公立医院的绩效目标应包括经济绩效和社会绩效。员工可以参与绩效计划的制定，这样可以使员工更加认可绩效目标并对自己的目标做到心中有数。 第二,绩效实施与管理。在工作的过程中,管理者根据绩效目标要对被评估者的工作进行指导和监督,对发现的问题及时予以解决,并对绩效计划进行适时调整。 第三,绩效评估。依据预先制定好的计划,领导对下属的绩效目标完成情况进行评估。绩效评估的依据就是双方达成一致意见的关键绩效指标。同时,在绩效实施和管理过程中,所收集到的能够说明被评估者绩效表现的数据和事实,可以作为判断被评估者是否达到关键绩效指标要求的依据。 第四,绩效反馈及应用。评估者与被评估者进行一次面对面的交谈。通过绩效反馈,使被评估者了解评估者对自己的期望、了解自己的绩效,认识自己有待改进的方面,从而改进以后的工作。因此,绩效反馈是绩效管理中至关重要的一个环节,其重要程度甚至超过了绩效评估的本身。 三、医院绩效管理的基本原则 医院绩效管理应围绕医院的发展战略，将医院、科室及个人的目标统一起来，经济效益与社会效益相结合。其基本原则是：（1）公平、公开的原则。根据医院总的发展战略目标，在全院公开各个科室、各个岗位工作的年度、季度及每月任务指标、各项工作的工作标准、考核标准、考核流程、奖惩办法。（2）客观、公正评价的原则。制定考核目标要客观，要以医院和科室的实际情况为起点，要有可行性。考核标准要规范一致，执行要严格，统计考核要做到公平、公正。（3）考核指标量化原则。通过量化指标比较，可直观反映科室经营效果，而且对量化指标的评价简便、易行，所得出的考核结果有事实依据。 四、医院绩效管理应注意的几个方面 1.要重视绩效沟通。绩效沟通主要是指医院的领导者和组织者、绩效考核者以及员工之间通过绩效管理行为进行的沟通。它是绩效管理的核心内容,在绩效管理中起着决定性的作用。它主要通过绩效计划沟通、绩效实施沟通和绩效结果沟通这三个绩效管理的过程来实现的。通过及时有效的沟通,有助于考核者全面了解被考核人员的工作情况和各种信息,以便有针对性的提供相应的辅导资源;有助于客观公正地评价医务人员的工作绩效;有助于提高绩效考核的实效性,提高医务人员对绩效考核、对与绩效考核密切相关的激励机制的满意度。便于科学合理的确定目标值,避免因目标设定得太高或太低而失去激励或实施的价值。绩效结果应用的沟通是让医务人员对自己过去的行为和结果负责,引导员工树立正确的绩效观念。离开了沟通,医院的绩效管理将流于形式。 2.完善医院绩效考核体系。我国公立医院绩效考核的方式主要有两种:内部考核方式和外部考核方式。目前及其今后一段时间,内部考核方式仍是医院绩效考核的主流,外部考核方式只能成为其辅助,但立足长远来看,外部公众考核,特别是专家学者考核应是我国医疗机构管理绩效考评未来重要的发展方向。 以往研究往往关注医院内外部绩效指标中的1类或者1个,因此对医院不能进行全面和系统的评价。比如,内部绩效管理给科室一定的指标(包括质量指标、成本指标、效率指标、科室管理、药品管理等),对完成任务的按一定比例作为科室分配,其实质上起到了一定的绩效考核作用,但在此考核的体系中,经济指标的权重过大。外部绩效评估中单纯用患者满意度来评价医疗机构的绩效,其优点是患者是医院的顾客,评价主要体现了市场对医院的评价,但是在医疗卫生行业,信息不对称是比较突出的问题,患者获得的信息非常有限,不能对医疗机构内部的绩效加以评价。再比如,在医疗卫生行业比较流行的“结构过程结果”分析方法被认为是一种相对全面的评价方法,但只有利于高级别的医疗机构。因此如何综合内部和外部的绩效指标,通过衡量内部质量指标和成本指标、外部指标中患者感知的医疗质量指标和患者满意度、内部效益指标和外部财务指标,以及内部和外部质量指标之间的关系,来全面评价医疗机构,就成为了公立医院绩效考核的一个选择,但基于医院内部考核和外部考核综合的复杂性,这一综合方式的改进还需要进行深入的研究。 3.成立医院绩效监测和管理部门。对医院绩效的评价和管理是一个长期的、连续的过程，采用绩效监测计划可以作为绩效数据的收集、管理和评价的工具。它需要对每个绩效指标进行详细的定义，保证指标数据的一致性，因此，需要成立专门的机构负责以保证资料的及时可得。在绩效评价和管理过程中，还需要对绩效数据进行分析和报告、对评价结果用于决策等运行过程进行计划，也需要成立专门机构，保证绩效管理的实施