学生医保ppt课件

,大公馆医院,2012-2013学年 大学生医保参保及政策培训会,怎样办理社保卡,报销政策,主要内容,参保政策,为什么要换社保卡,实现跨统筹区结算医疗费用，实现参保人员异地就医，并最终实现“一卡多用、全国通用”的必需条件。,一、怎样办理社保卡,1、学生信息采集；同学们准确无误的填写参保信息登记表中的红色栏（生日填写8位数如19900801,户籍栏中按照身份证上的地址填写，班级填写完整）。 2、重庆市城乡居民社保卡基础信息（制卡）确认表：将身份证放在模版上右上角复印，然后将照片贴在左上角，签字确认。,3、身份证复印件要求：,采用A4纸进行复印，身份证或户口页应直接复印到A4纸上指定区域，禁止用身份证或户口页复印件粘贴到A4纸上。 身份证或户口页正面朝上，紧靠纸张右上角进行复印（如图）。 身份证或户口页复印件清晰、不能折叠、无损。 若身份证或户口页复印件未按照要求提供、导致无法制卡、责任由本人承担。,4、照片要求：,近期免冠正面标准蓝底或红底彩色照片（1寸），无边框。 本复印件粘贴的照片将印制在社保卡卡面上，为确保印制效果，切忌折叠污损。 照片紧靠身份证或户口页左方。距A4纸左边缘和上边缘各2CM处粘贴。 照片用胶水粘贴到A4纸上指定区域，禁止使用双面胶、回形针、订书钉等固定照片。 若照片未按照要求提供、导致成卡后效果不理想、责任由本人承担。,本次制卡是免费的，请同学们认真填写参保信息登记表中的每一项，如果填错后将影响本人的参保，且自己还要掏钱重新制卡（每张卡25元，制作周期4个月） 以班级为单位交信息登记表的电子档和纸质资料，每周二、四12:30-4:00杏园图书馆3楼学生事务中心收取，校本部每周一、三、五上班时间交学校卫生科（10月15号前）,二、参保政策：,（一）坚持学生自愿参保原则。 （二）重庆医科大学全日制本、专科学生、全日制研究生、港澳台及留学生（以下简称大学生）。,休学：休学期间，按规定缴纳了参保费用的休学者可享受相应医保待遇支付，但是休学的同学须在大公馆医院登记备案。 退学：学生退学，不再享受大学生医保待遇支付，缴纳的个人参保费用不予退还，可转为渝中区居民医疗保险参保并享受相应待遇,毕业后社保卡的使用,毕业后不需要同学们自己去办理停保手续，只需要学办提交当年毕业学生的班级即可 学生走上工作岗位后仍然可以使用社保卡，在学校的参保年限以后会折算成工作年限（一年=1.8个月）,（三）、筹资办法,1、今年缴费标准 （以后的标准按政府当年规定缴费） 一档：个人缴纳50元/人年。 对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保、重度残疾(一、二级)等困难学生只须缴纳10元/人年。 二档：个人缴纳120元/人年。 对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保、重度残疾(一、二级)等困难学生只须缴纳60元/人年。,筹资办法,2、按年度缴纳，每年9月1日至9月30日为下一学年度医疗保险费缴费时间。学生于本年的9月1日至次年8月31日按本办法享受渝中区在校大学生医疗保险待遇。 3、参保对象自愿选择一档或二档参保。 4、当年毕业的参保学生，享受学生居民医疗保险有效时间截止至当年8月31号。,三、大学生医保报销政策,（一）普通门诊：指定重庆医科大学大公馆医院（校本部门诊部）直接刷卡消费，个人承担自付部分；,（二）住院：我校学生参保地是渝中区，只要在渝中区任何一家医保定点医院就医都实行刷卡结算。 在渝中区外就医： 1、区外三级医院就医的同学须在大公馆医院办理转诊手续 2、区外三级以下的医院就医可以直接刷卡结算 3、假期在重庆统筹区外住院的只能手工报销。未按规定办理手续的，不予支付相关费用。,（三）、报销待遇（报销金额参照当年重庆市人社局发布的文件规定） 1.普通门诊待遇（刷卡报销） 普通门诊只支付发生在重庆医科大学大公馆医院就诊产生的费用（包括医大门诊部）。 普通门诊报销限额：30元/年；,2、住院待遇（刷卡或手工报销）,3、特殊疾病门诊：,高血压、糖尿病（1、2型）、结核病、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍）、系统性红斑狼疮,说明：个人全年报销限额为一档2000元；二档2400元（含普通门诊限额）。,4、重大疾病门诊及住院待遇：,白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）,说明：全年住院只需一次起付线，起付线金额同上。个人全年报销限额为一档10万元；二档12万元。（含普通门诊限额；重大疾病门诊和住院费用累计计算）。,5、意外伤害门诊待遇（手工报销）,以上各项每人每年累计支付： 一档不超过14万元； 二档不超过17万元。,（四）、报销程序,1、普通门诊、特殊门诊、重大疾病门诊、住院在定点医院直接刷卡消费，个人承担自付部分； 2、意外伤害门诊凭原始收据、病历、医保卡和学办出具的受伤原因证明，到大公馆医院综合办公室手工报销。 3、市内非定点医院或异地就医，持身份证、医保卡、当地医疗机构级别证明、学办证明、原始发票、住院费用清单、病历全套资料复印件盖鲜章、转诊手续、急诊证明，到大公馆医院综合办公室手工报销。,（五）、医保不予支付范围,1、未经大公馆分院转诊擅自到非定点医疗机构就医（急诊除外），以及就医资料或相关手续不完善的医疗费用； 2、渝中区居民医疗保险规定的药品目录、医疗服务项目以及医疗服务设施范围以外的医疗费用； 3、因工伤、责任性交通事故、计划外生育、不育不孕的治疗、戒毒、性病、打架斗殴、自杀、犯罪行为、医疗事故及酗酒等发生的医疗费用； 4、各种矫形手术，义齿、假肢、增高、减肥等保健、康复性器具及其治疗等费用； 5、中断缴费期间发生的医疗费用； 6、按照相关规定不能报销医疗费用的其它情形。,现场办公,办公地点: 杏