ICU应急预案及程序794012321.docVIP

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蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂莆螈衿芈蒅袀肅膄蒄薀袇肀蒄螂肃肆蒃袅羆莄蒂薄膁芀蒁蚇羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莁薈薁螅芇薈蚃羁膃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莃薄螀肇艿薃袂袀膅蚂薂肅肁蚂蚄袈莀蚁螆肄芆蚀罿袆节虿蚈膂膈芅螁羅肄芅袃膀莃芄薃羃艿芃蚅腿膅莂螇羁肁莁袀螄荿莀虿羀莅荿螂袂芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆莂 手术中突然停电的应急预案及程序手术过程中突然停电【应急预案】(一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。(二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。(三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。(四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。(五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。(六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。(七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上，或书写报告交有关科室。(八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。(九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。【流程】蓄电池充电备用记录停电过程及患者情况并上报来电后重新调整各参数关闭各仪器参数观察病情启用蓄电池维持查找原因遭遇暴徒的应急预案及流程应急预案1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。 2、设法报警及报告本院保安人员，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。3、 如暴徒逃走后，应注意其走向，为警察提供线索。 4、 主动协助警察人员的调查工作。 5、 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。流程遇暴徒时保持头脑要冷静设法尽快报警及报告本院保安人员或寻求其他人员帮助安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产如暴徒逃走，要注意其走向，为警察人员提供线索。积极协助警察人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。失窃的应急预案及流程【应急预案】1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫人员来现场处理，夜间同时通知院部总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。发生失窃后，值班人员电话通知保卫人员。 【流程】汇报护士长，通知院总值班及上级领导保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行火灾的应急预案及流程应急预案1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告后勤及上级领导，夜间电话通知院部总值班。2、 根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科技资料。7、 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。清点病人及员工数目。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告后勤和上级领导流程火势猛烈时，马上打电话“119” 报警，并告之准确方位。火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火。组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进，及时清点病人及员工人数。尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全关闭火情邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度台风的应急预案及流程应急预案1、接台风报警，通知本病区工作人员，科室组织人员检查病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固。准备应急灯、手电筒等。2、通知病人及家属做好防台风的准备，台风期间尽量少外出。3、台风登陆时坚守岗位，关紧病区所有门窗，如外墙的门窗损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人外出以防意外。4、注意病人的安全，及时擦干地面积水，防病人跌倒。5、如外墙的门窗损坏、室外悬挂物不稳固，告知护士长、科主任，立即通知总务科、院总值班。台风流程 通知病人及家属做好防台风的准备接台风报警，通知本病区工作人员台风登陆时坚守岗位检查病区门窗是否完好，室外的悬挂物是否稳固准备应急灯、手电筒关紧病区所有门窗如外墙的门窗损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人外出以防意外及时擦干地面积水，防病人跌倒如室外悬挂物不稳固，立即通知相关部门地震的应急预案及流程应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。维持秩序，防止混乱发生。4、 及时清点病人及员工人数。 流程发生地震时值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。及时清点病人及员工的人数。泛水的应急预案及流程应急预案1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找值班电工或总务科。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。发现泛水后，立即查找原因能自选解决的应马上解决，并将水处理干净不能自选解决的立即电话通知值班电工或总务科（夜间可通知院总值班协助）协助总务科维修人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，设立防滑倒标识，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒。叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理。流程住院患者发生过敏性休克时的应急预案及流程1、发生过敏性休克后立即停药，使患者平卧。并请旁人帮助呼叫其他医务人员。2、立即给予肾上腺素1mg皮下注射或静推，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。3、迅速建立静脉通道，按医嘱使用其他药物如：地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。4、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。5、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。6、护理人员应严密观察患者生命体征，记录抢救过程。接触过敏源后出现呼吸困难，支气管哮喘音，血压下降，心动过缓等流程立即终止过敏源记录抢救过程l 吸氧l 必要时呼吸皮囊给氧l 喉头水肿：气管插管或气管切开监测生命体征按医嘱使用其他药物l 平卧位l 肾上腺素1mg皮下注射或静推l 地塞米松10mg静推患者发生输血反应时的应急预案及流程1、 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换管输入生理盐水，维持静脉通道。保留血袋。2、 报告值班医生，配合医生进行紧急救治；保留未输完的血袋及输血管，以备检验。3、 遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。4、 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品。5、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。6、按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。7、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科，必要时医患双方共同封存输血用物，由医方保管。8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 流程怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。护士长应立即报告医务科及护理部。患者发生输血反应应立即停止输血，换输生理盐水，维持静脉通道，保留血袋。报告医生，并报告护士长。一般反应：密切观察病情变化。病情危重时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药，给予氧气吸入。按要求填写输血反应报告卡，上报检验科。加强巡视及病情观察，安慰患者，减少患者的焦虑，准确做好抢救记录。患者发生输液反应时的应急预案及流程1、立即更换液体及输液器，维持静脉通路。2、及时报告主管医生或值班医生。3、积极配合医师对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖、高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱给药物处理。4、按医嘱留取标本及抽血培养。5、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；用消毒巾、胶袋，把输液瓶（袋）连滴管、针头包好，放冰箱保存，记下药液的名称、剂量、厂家、批号，与药剂科联系，待药剂科转交相关部门抽样检查。6、如患者或家属怀疑药物、输液用物有问题时，医务人员与患者或家属共同封存输液用物，并由医方保管。7、上述各项均应填写输液反应报告表，上报药剂科。流程 及时报告医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救加强观察并做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。保留药液送药剂科，必要时取发生反应的药液及输液器送检，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。立即停止输液，重新更换液体和输液器，维持静脉通路。发现患者出现输液反应发生输液反应应及时填写输液反应报告表，并向药剂科等相关部门汇报。患者发生静脉空气栓塞的应急预案及流程应急预案1、 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液， 将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。2、 更换输液器或排空输液内残余空气。同时通知主管医生及病房护士长。3、 密切观察患者病情变化，配合医生积极抢救。4、 做好护理记录。流程发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时认真做好护理记录立即停止输液，将患者置左侧卧位和头低脚高位，同时给予氧气吸入。同时通知主管医生及病房护士长。密切观察患者病情变化、配合医生积极抢救。更换输液器或排空输液内残余空气。输液过程中出现肺水肿的应急预案及流程1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、将患者安置至端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、及时与医生联系进行紧急处理。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入2030的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、 密切观察病情，认真记录抢救过程。8、 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。流程加压给氧，湿化瓶内加入20%30%的酒精及时与医生联系进行紧急处理输液过程中出现患者肺水肿立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎认真做好病情及抢救过程记录患者病情平稳后，加强巡视并重点交接班。患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序【应急预案】1、立即停止化疗药物的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和组织药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。5、避免患处局部受压，外涂还普林，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与海普林交换使用。6、加强交班，密切观察局部变化。流程观察疗效并记录12天后可配以理疗局封化疗药物外渗立即停止给药，原针头回抽渗液根据化疗药物性质给予冷、热敷6-8h后选择湿敷或贴敷住院病人用药错误处理应急预案及流程【应急预案】1、 当发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属；与当班医生一起，做好解释及道歉工作，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科室负责人。2、 报告护士长及当班医生，必要时报告医院相关职能部门及院领导。3、 采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应。4、 由个人填写护理工作缺陷表，护士长作出调查并组织护理人员进行分析讨论，提出整改措施于一周内上报护理部。5、 护理部每月组织护理管理委员会成员会议一次，分析讨论本月出现的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。【流程】住院病人用药错误发现者是病人家属时发现者是医务人员时立即停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属。立即停止正在使用的药物及时报告当班医生/科室负责人/护士长/医院领导采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应个人填写护理工作缺陷表科室讨论分析，上报护理部。护理部组织分析讨论提出整改意见和措施输血及药物不良反应质量控制流程 ( 一 ) 输血反应质量控制流程：1、严格执行医嘱。2、认真核对医嘱并到血库取血。3、严格执行查对制度，取血时仔细核对患者及供血者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。4、取血后必须经两人核对并签字。5、血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。6、输入前应再次核对。7、输血过程中严格执行查对制度及元菌技术操作规程。8、按时巡视病房，根据病情调整输液速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战及生命体征变化。9、发现异常情况及时通知医生。10、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。（二）药物不良控制流程：1、严格执行医嘱2、患者用药要严格核对3、根据药物的种类、性质分类放置.毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。4、常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用。5、输液卡、输液用药要有两人以上核对，并放置“已核对”牌。6、严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现用现配，掌握配伍禁忌。7、按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。8、发现异常反应及时通知医生。9、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理。ICU抢救及特殊事件报告处理制度 1、对于科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救，治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗。2、需报告的重大抢救及特殊病例包括：（1）涉及灾害事故，突发事件所致死亡三人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。（2）知名人士，保健对象，外籍及境外人士的抢救。（3）本院职工的住院及抢救。（4）涉及医疗纠纷，或严重并发症患者的医疗及抢救。（5）特殊及危重病例的医疗及抢救。（6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。3、应报告的内容（1）灾害事故突发事件的发生时间，地点，伤亡人数，及分类，伤亡人员的姓名，年龄，性别，致伤，病亡的原因，伤病员的病情，预后，采取的抢救措施等。（2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名，性别，年龄，诊断，病情，预后及采取的医疗措施等。（3）特殊病例患者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢救措施，目前状况，预后等。4、报告程序及时限（1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告，参加院前，急诊，及在住院患者抢救的医务人员向医务科，护理部报告，参加门诊抢救的医务人员向门诊报告，节假日，夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室填报书面报告单在24小时内报医务处。（2）医务科，护理部，门诊部，院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导。重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外伤害急救程序1、院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。紧急封存病人病历的应急预案及流程【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务处(夜间向总值班)报告。3. 医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。病人及家属要求封存病历流程通知科主任及护士长向医务科（5409）或总值班汇报双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名医务科或总值班保管关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验标本需进行检验时医务处保管注明封存日期和时间加盖科室图章向分管部门报告当场将标本保存发生不良后果双方共同在场时现场封存实物流程患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长， 通知主管医生。(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。(五)必要时通知总值班。(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【流程】发现患者外出未归时积极查找并电话通知患者及患者家属联系有效联系无效患者按时返回立即通知医生、护士长，夜间通知医院总值班、值班护士长做好相应记录（联系时间、联系人、返回时间等）继续寻找患者去向和有效信息若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、现金应登记，上交护士长妥善保管患者返回后，立即通知有关部门准确记录患者外出时间及寻找过程患者走失时的应急预案及流程【应急预案】1、发现患者外逸时，留工作人员负责管理现有病人，其他人员立即寻找，立即通知科主任、护士长并向护理部、医务部、保卫科等报告。2、评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。3、必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。4、必要时，新闻媒体上刊登寻人启事。 5、患者返回后立即通知相关查找人员，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6、在护理记录中如实记录寻找患者过程，科室进行讨论。发现患者走失立即报告主管医生【流程】1、病人返院后立即通知相关寻找人员并查明外走原因2、提供心理帮助 3、加强监护通知护士长、科主任，