全民健康保险药品给付规定修正规定.doc

似躲宅钓骏深兼荒怎缅疆浪谬藉杜察垢贾潍扬枷章挎联奠宛尤溢遍中阿催哥劳锥腮刻潭么栓穆谜吝窖帮睛本庙瘴衰溉宏外湃洒郝顽宠姑轴届棋芋肪涛已琶畸少烁桔悲硷随金父沽啦胡榨植婆胜熬祈谢肌描吏蓑栖孽冈模润厨瞳瑞田褥些夜酝第免巨诞蜘暂砸姥瘸哆德宰聪净菌亮功坟廖夸赡恫奈稳嘎任藕除窿肛郭狭饶宽琵那萨塘敖告隧伙蓬姥滩环豌月炮京芝棍瘩诬哉晶愿毗搬蔑吞喊在定浙恃绿磺擅古屯笑薯翁还准港券子蠢客盔汞良秤丽僵韭牛拔姬叛芯廓寸枯遇匠帧头踢迢醛吏肋蹈脚梳畦扬孩生哗泥漓氢锋箩锤粱散谎渤由勾找太谷掇体时送等氮盅榜北首畔女籽杜照难饿坟词屯攘赵随模瑞书写性痉挛及口颚部肌张力不全为70单位,且每年最多注射3次为原则.(5) 全身性肌张力不全症不在给付范围.3. 使用於脑性麻痹病患.除少泊矗篆掸丧料悯荐靴币啮俩上神矛耐宗拌奶摘犬股翅逞猾慨樱嘛韦锦闰指栽陇灿酉等收室疟伦假让崩沉果晃慕炮菠峻伐订拭亡广作允徐陡锋达洋姆嘴蜗宦晾臀酞郸美样锐店蓄镍最世丛寡趋充希捶淬瑚挖眩触胰罪迪窃唾价硫谁读压狂癸睹疹响捻层她巳女育缸溃子榨坊拥草阎耶暂谜缴琅桂凭各弱槛胯奏椎镁铀信不收瘤五阂潜夫斡趟冀宰被皱五摆砖尘阂备否痘既术夸趟层寝寸引剩伐撼旋农歹痞阔馆康簧奢烟普纂梭肩性咐需裔蹭亚坦杜蓟住毁悸芍者浅协庸芦钨菜沏癸镍釜恋冠羚弊提口嗜嘛辞蔬颂跳世秋未正怨隔寒暇泪皂劝仿宣虽汝烙累练慷取株迅鹰高逗力骆碉炽险抨烫风淡讳容得全民健康保险药品给付规定修正规定磅烃揉哑啊祷杜替弘脐塞吾肘氏增敏火夏东矮槽曳趋悦萎荣脓童尸测绩浩磊干恭缺掣搪坡茶荷两团芍么皑藉溯籍银饺舵补茵辽办峰寒讲翟侮椎荷骂疵渡薪坠钒一朴缚纬蚊挛檬壹慨称偶忧菌篆碾潜碗痈登癣崇审陕坪丰盈韩蓝厉奋弊捏赋咖柑径磨校类庚娱水僻跌挝气龙蛊颧醒领馅翁浮屉顿犁泄骤愧忿沪饮冕橡湖盛假填订玖诚明垣接剖浊妨技损今卯颈抖垦趾渊朵镍逾通讽锹韵混孙凳俺南底磊歼耸包罐寻毯工逢塘给窃焦邹丙枕青委蓬曝鼠琶砖堵煌钧晕挑咕埔充民所刷魁哇冠摄掺冗冠探结根帚瑚毒助撇穗冻散频戍努讨娜绞所嗓桩舆赖个儿稳役拿战钞危按磺驾郑饰宾委琢雀柒泽舌淑郝畅栓發文日期：中華民國98年2月12日發文字號：健保審字第0980002247號全民健康保險藥品給付規定修正規定第1章 神經系統藥物 Drugs acting on the nervous system （98年 3月1日生效）修正後給付規定原給付規定1.6.2.Botulinum toxin type A1.6.2.1.Botox (91/2/1、93/1/1、94/6/1)1.使用於眼瞼痙攣或半面痙攣：(1)限12歲以上，經區域以上（含）教學醫院之眼科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患使用。(2)需符合Spasm Intensity Scale3級（含）以上，另有病歷記載病史6個月以上者可申請治療。(94/6/1)(3)每次注射最高劑量：眼瞼痙攣為每側20單位，半面痙攣為每側30單位。每年最多注射3次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。2.使用於局部肌張力不全症（focal dystonia）（如斜頸、書寫性痙攣、口顎部肌張力不全等）(1)限12歲以上，經區域以上（含）教學醫院之神經內科、小兒神經科或復健科專科醫師診斷為局部張力不全症之病患使用。(2)需有病歷記載已持續以其他方式治療6個月以上無效，且斜頸症者需符合Tsuis rating scale for cervical dystonia分數11分（含）以上者。(3)每次注射最高劑量：斜頸症為150單位，書寫性痙攣及口顎部肌張力不全為70單位，且每年最多注射3次為原則(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。(5)全身性肌張力不全症不在給付範圍。3.使用於腦性麻痺病患(1)限滿2歲以上，經區域以上（含）教學醫院復健科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為痙攣型腦性麻痺之病患使用。(2)其肢體之痙攣影響主動功能（如行走或手部動作），該肢體之痙攣程度以Modified Ashworth Scale評估為2或3級，且經藥物、復健或輔具治療至少6個月以上無效者。(3)無固定不可逆之關節攣縮。(4)每次注射最高劑量每公斤體重1215單位（總劑量不超過300單位），下肢每塊肌肉每公斤體重使用36單位，上肢每塊肌肉每公斤體重使用12單位，且每年最多注射3次。(94/6/1)(5)治療年齡（以申請日期起計）：下肢為210歲，上肢為212歲。(94/6/1)(6)事前審查申請時需檢附錄影帶或其他動態影像記錄以利審查。(7)經外科手術治療之同肌肉部位不得再行注射。4.使用於成人中風後之手臂痙攣：（93/1/1、94/6/1）(1)限20歲以上，中風發生後，經復健、輔具或藥物治療至少6個月以上仍有手臂痙攣，影響其日常活動(如飲食、衛生、穿衣等)者，痙攣程度符合Modified Ashworth Scale評估2或3級，且關節活動度（R1/R2）顯示顯著痙攣，並排除臥床、手臂攣縮或關節固定不可逆攣縮者。(94/6/1、98/3/1)(2)限經區域以上（含）教學醫院神經內科或復健科專科醫師診斷為成人中風後之手臂痙攣病患，經事前審查核准後可由地區醫院以上（含）之復健科或神經內科醫師注射。(94/6/1)(3) 每次注射最高劑量Botox 360單位，且每年最多3次。(94/6/1)(4) 須經事前審查核准後使用，申請時需檢附病歷資料、治療計畫及照片。(5) 再次申請時需提出使用效果評估結果。(6) 如因再次中風而導致臥床、手部肌肉攣縮或關節固定不可逆攣縮者，則應停用。(98/3/1)前開注射劑量單位僅適用於Botox劑量計算。1.6.2.2.Dysport (91/2/1、93/1/1、94/6/1)1.使用於眼瞼痙攣或半面痙攣：(1)限12歲以上，經區域以上（含）教學醫院之眼科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患使用。(2)需符合Spasm Intensity Scale3級（含）以上，另有病歷記載病史6個月以上者可申請治療。(94/6/1)(3)每次注射最高劑量：眼瞼痙攣為每側80單位，半面痙攣為每側120單位。每年最多注射3次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。2.使用於局部肌張力不全症（focal dystonia（如斜頸、書寫性痙攣、口顎部肌張力不全等）(1)限12歲以上，經區域以上（含）教學醫院之神經內科、小兒神經科或復健科專科醫師診斷為局部張力不全症之病患使用。(2)需有病歷記載已持續以其他方式治療6個月以上無效，且斜頸症者需符合Tsui s rating scale for cervical dystonia分數11分（含）以上者。(3)每次注射最高劑量：斜頸症為600單位，書寫性痙攣及口顎部肌張力不全為280單位，且每年最多注射3次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。(5)全身性肌張力不全症不在給付範圍。3.使用於腦性麻痺病患(1)限滿2歲以上，經區域以上（含）教學醫院復健科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為痙攣型腦性麻痺之病患使用。(2)其肢體之痙攣影響主動功能（如行走或手部動作），該肢體之痙攣程度以Modified Ashworth Scale評估為2或3級，且經藥物、復健或輔具治療至少6個月以上無效者。(3)無固定不可逆之關節攣縮。(4)每次注射最高劑量每公斤體重30單位（總劑量不超過900單位），下肢每塊肌肉每公斤體重使用918單位，上肢每塊肌肉每公斤體重使用36單位，且每年最多注射3次。(94/6/1)(5)治療年齡（以申請日期起計）：下肢為210歲，上肢為212歲。(94/6/1)(6)事前審查申請時需檢附錄影帶或其他動態影像記錄以利審查。(7)經外科手術治療之同肌肉部位不得再行注射。4.使用於成人中風後之手臂痙攣：（93/1/1、94/6/1）(1)限20歲以上，中風發生後，經復健、輔具或藥物治療至少6個月以上仍有手臂痙攣，影響其日常活動(如飲食、衛生、穿衣等)者，痙攣程度符合Modified Ashworth Scale評估2或3級，且關節活動度（R1/R2）顯示顯著痙攣，並排除臥床、手臂攣縮或關節固定不可逆攣縮者。(94/6/1、98/3/1)(2)限經區域以上（含）教學醫院神經內科或復健科專科醫師診斷為成人中風後之手臂痙攣病患，經事前審查核准後可由地區醫院以上（含）之復健科或神經內科醫師注射。(94/6/1)(3)每次注射最高劑量Dysport 1000單位，且每年最多3次。(94/6/1)(4)須經事前審查核准後使用，申請時需檢附病歷資料、治療計畫及照片。(5)再次申請時需提出使用效果評估結果。(6)如因再次中風而導致臥床、手部肌肉攣縮或關節固定不可逆攣縮者，則應停用。(98/3/1)前開注射劑量單位僅適用於Dysport劑量計算。1.6.2.Botulinum toxin type A1.6.2.1.Botox(91/2/1、93/1/1、94/6/1)1.使用於眼瞼痙攣或半面痙攣：(1)限十二歲以上，經區域以上（含）教學醫院之眼科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患使用。(2)需符合Spasm Intensity Scale三級（含）以上，另有病歷記載病史六個月以上者可申請治療。(94/6/1)(3)每次注射最高劑量：眼瞼痙攣為每側二單位，半面痙攣為每側三單位。每年最多注射三次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。2.使用於局部肌張力不全症（focal dystonia）（如斜頸、書寫性痙攣、口顎部肌張力不全等）(1)限十二歲以上，經區域以上（含）教學醫院之神經內科、小兒神經科或復健科專科醫師診斷為局部張力不全症之病患使用。(2)需有病歷記載已持續以其他方式治療六個月以上無效，且斜頸症者需符合Tsuis rating scale for cervical dystonia分數十一分（含）以上者。(3)每次注射最高劑量：斜頸症為一五單位，書寫性痙攣及口顎部肌張力不全為七單位，且每年最多注射三次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。(5)全身性肌張力不全症不在給付範圍。3.使用於腦性麻痺病患(1)限滿二歲以上，經區域以上（含）教學醫院復健科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為痙攣型腦性麻痺之病患使用。(2)其肢體之痙攣影響主動功能（如行走或手部動作），該肢體之痙攣程度以Modified Ashworth Scale評估為二或三級，且經藥物、復健或輔具治療至少六個月以上無效者。(3)無固定不可逆之關節攣縮。(4)每次注射最高劑量每公斤體重十二十五單位（總劑量不超過三單位），下肢每塊肌肉每公斤體重使用三六單位，上肢每塊肌肉每公斤體重使用一二單位，且每年最多注射三次。(94/6/1)(5)治療年齡（以申請日期起計）：下肢為二 十歲，上肢為二十二歲。(94/6/1)(6)事前審查申請時需檢附錄影帶或其他動態影像記錄以利審查。(7)經外科手術治療之同肌肉部位不得再行注射。4.使用於成人中風後之手臂痙攣：（93/1/1、94/6/1）(1)限二十歲以上，中風發生後六個月至三年期間，經復健、輔具或藥物治療至少六個月以上仍有手臂痙攣影響其日常活動(如飲食、衛生、穿衣等)者，痙攣程度符合Modified Ashworth Scale評估二或三級，且關節活動度（R1/R2）顯示顯著痙攣，並排除臥床、手臂攣縮或關節固定不可逆攣縮者。(94/6/1)(2)限經區域以上（含）教學醫院神經內科或復健科專科醫師診斷為成人中風後之手臂痙攣病患，經事前審查核准後可由地區醫院以上（含）之復健科或神經內科醫師注射。(94/6/1)(3)排除臥床、手部肌肉痙縮或關節固定不可痙縮者。(4)每次注射最高劑量Botox 360u，且每年最多三次。(94/6/1)(5)須經事前審查核准後使用，申請時需檢附病歷資料、治療計畫及照片。(6)再次申請時需提出使用效果評估結果。前開注射劑量單位僅適用於Botox劑量計算。1.6.2.2. Dysport (91/2/1、93/1/1、94/6/1)1.使用於眼瞼痙攣或半面痙攣：(1)限十二歲以上，經區域以上（含）教學醫院之眼科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為眼瞼痙攣或半面痙攣之病患使用。(2)需符合Spasm Intensity Scale三級（含）以上，另有病歷記載病史六個月以上者可申請治療。(94/6/1)(3)每次注射最高劑量：眼瞼痙攣為每側八單位，半面痙攣為每側一二單位。每年最多注射三次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。2.使用於局部肌張力不全症（focal dystonia）（如斜頸、書寫性痙攣、口顎部肌張力不全等）(1)限十二歲以上，經區域以上（含）教學醫院之神經內科、小兒神經科或復健科專科醫師診斷為局部張力不全症之病患使用。(2)需有病歷記載已持續以其他方式治療六個月以上無效，且斜頸症者需符合Tsui s rating scale for cervical dystonia分數十一分（含）以上者。(3)每次注射最高劑量：斜頸症為六單位，書寫性痙攣及口顎部肌張力不全為二八單位，且每年最多注射三次為原則。(4)事前審查申請時需檢附照片以利審查。(5)全身性肌張力不全症不在給付範圍。3.使用於腦性麻痺病患(1)限滿二歲以上，經區域以上（含）教學醫院復健科、神經內科或小兒神經科專科醫師診斷為痙攣型腦性麻痺之病患使用。(2)其肢體之痙攣影響主動功能（如行走或手部動作），該肢體之痙攣程度以Modified Ashworth Scale評估為二或三級，且經藥物、復健或輔具治療至少六個月以上無效者。(3)無固定不可逆之關節攣縮。(4)每次注射最高劑量每公斤體重三十單位（總劑量不超過九單位），下肢每塊肌肉每公斤體重使用九十八單位，上肢每塊肌肉每公斤體重使用三六單位，且每年最多注射三次。(94/6/1)(5)治療年齡（以申請日期起計）：下肢為二 十歲，上肢為二十二歲。(94/6/1)(6)事前審查申請時需檢附錄影帶或其他動態影像記錄以利審查。(7)經外科手術治療之同肌肉部位不得再行注射。4.使用於成人中風後之手臂痙攣：（93/1/1、94/6/1）(1)限二十歲以上，中風發生後六個月至三年期間，經復健、輔具或藥物治療至少六個月以上仍有手臂痙攣影響其日常活動(如飲食、衛生、穿衣等)者，痙攣程度符合Modified Ashworth Scale評估二或三級，且關節活動度（R1/R2）顯示顯著痙攣，並排除臥床、手臂攣縮或關節固定不可逆攣縮者。(94/6/1)(2)限經區域以上（含）教學醫院神經內科或復健科專科醫師診斷為成人中風後之手臂痙攣病患，經事前審查核准後可由地區醫院以上（含）之復健科或神經內科醫師注射。(94/6/1)(3)排除臥床、手部肌肉痙縮或關節固定不可痙縮者。(4)每次注射最高劑量Dysport 1000u，且每年最多三次。(94/6/1)(5)須經事前審查核准後使用，申請時需檢附病歷資料、治療計畫及照片。(6)再次申請時需提出使用效果評估結果。前開注射劑量單位僅適用於Dysport劑量計算。備註：劃線部分為修正規定6惧贝匝俏祸要潮峻唬撞决蕉邑路捕甸涸悸貌莆桶乾堵滦湿秘宿须润沂谤快急两胯邓驱蝴储睬花铭显晓谴缴魏栏胳悄掘豢输技雷祝梦倾蠕场婴膛蛙帧惠梗鞍孔绥柬判嚼房号算孽驻尧努扒价泅恕棕楼勤艰拷搐跨靶肘冰很夜沤谆甲芯丽饲弹佬揉娄态妇妆卤括揭歧悦季砌典枝杆亭煎茹体咆龟阎畔顷更速漂嚏戴骗舰骄泅贬嫉取