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科技成果鉴定申请表 成 果 名 称：蛙式体位对后路腰椎间盘摘除术微创化作用观察 完 成 单 位：南阳医学高等专科学校附属医院 申 请 鉴 定 单 位：南阳医学高等专科学校附属医院（盖章） 申 请 鉴 定 日 期：2006.5 申请组织鉴定单位：南阳医学高等专科学校附属医院 组织鉴定单位受理日期： 经办人： （签字）国家科学技术委员会一九九四年制科技成果中文名称蛙式体位对后路腰椎间盘摘除术微创化作用观察研究起始时间2000年7月研究终止时间2005年10月申请鉴定单位单位名称南阳医学高等专科学校附属医院隶属省部代码名称河南省所在地区代码名称南阳市单位属性（2）1.独立科研单位2.大专院校3.工矿企业4.集体个体5.其他联 系 人刘传见邮政编码473058联系电话1. 63328373 2. 通信地址南阳市车站南路47号任务来源(3 )1-国家计划 2-省部计划 3-计划外成果有无密级(0 )0-无 1-有密级（ ）1-秘密 2-机密 3-绝密内 容 简 介后路脊柱手术体位.要求有助于手术区域充分暴露，舒适安全，尽可能小地影响肺通气，降低腹压，减少出血，避免体位引起的并发症。腰椎间盘后路手术则更要求椎节后侧充分张开以利施术及减小创伤。为此，不同的腰椎手术体位如Tuck位、Canadian位、Wilson位等被采用，各有利弊。如何选择一种更有助于腰椎间盘手术的手术体位是我们值得探讨的课题。我们在实践中设计出了一种特殊的脊柱手术支架脊柱手术椅（专利号2L01 2 22666 1），使病人在一种特殊的蛙式体位下受术，自2000年7月2005年10月，1392例病人在此体位下接受了不同术式的椎间盘后路手术，觉得该体位有助于后路腰椎间盘摘除术的简易化、微创化，提高手术疗效。一般资料本组病人1392例，其中男863例，女529例。年龄17-79岁，平均41岁。L45椎间盘突出889例，L5S1椎间盘突出742例，L34椎间盘突出104例。单节段突出1058例，双节段突出334例，伴侧隐窝狭窄384例，伴椎管狭窄285例。手术方式；在METRx下腰椎间盘摘除术897例，小开窗术25例，半椎板切除术57例，经双侧椎板间黄韧带切除术70例,全椎板切除术343例。放置体位方法：全部病人于术前X线下定位，病人于脊柱手术椅上在术者指导下取蛙式体位：面、胸、双上肢及臀部分别置于对应的六个托板上，调整面托高度、斜倾度，使病人面周贴附于托环上（为充气环袋），眼口鼻悬空不受压；胸两侧置于胸托，中部悬空，肩部有肩挡阻抗；双肩前屈外展，肘屈曲放置于上肢托；臀部置于臀托。根据病人身高调整臀、胸托之间距离，根据病人对屈髋耐受度调整臀托高度及倾斜度，达病人舒适无痛苦为度。皮肤消毒后在局麻下施术。内 容 简 介体位效果：1.手术区域暴露充分，术野正对上方，术者与助手视觉良好。2.术中失血量5 ml 180ml,平均20ml。3.病人不觉呼吸受阻，肺通气正常。4.手术时间2090分钟,平均35分钟。5.椎节间椎板间隙张开充分，其中1108节椎板上下缘间距15mm,982例只用切除黄韧带进入椎管即完成腰椎间盘摘除操作。6.黄韧带被充分拉紧者1289节，拉紧后的黄韧带均采用穿刺法在黄韧带上建立突破口。经此突破口进入椎管，斩断咬切黄韧带创建手术通道十分简易。7.在此体位下，椎板下缘与椎间盘在水平面上的位置关系发生位移，相对的椎板上移，椎间盘下移，从而椎板对椎间盘的遮挡消除，使一些病人避免了为摘除椎间盘而咬除椎板下缘。8.术中可以进行Kornig试验，检验手术效果。9.少数病人出现一过性血压降低，加快输液后纠正。部分病人于该体位超过30分钟时出现双下肢麻木，但能耐受，手术结束后消失。无其他体位并发症发生。术后随访：本组病例术后得到随访的有985例，随访时间3个月2年，平均随访时间6.5个月,疗效参考Nakai标准,分为优、良、可、差四级。优:症状和体征完全消失,恢复原有工作;良:症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛或下肢酸胀感,恢复原有工作。可:症状和体征明显改善,遗留轻度腰痛或下肢不适,减轻工作及活动;差:症状和体征无明显改善,不能从事正常工作与生活。985例患者中优857例(87%),良88例(8.9%),可29例(2.9%),差11例(1.1%)。 讨论 蛙式体位是Canadian体位的进一步改良，改良后的脊柱手术支架使用方便灵活，体位摆放容易，病人在此体位时四肢躯体仍可活动，比较舒服。此体位比较明显的优点有：1.Batson静脉丛静脉压降低显著，术中出血明显减少，从而为顺利施术创造条件。其机理可能有两方面：一是胸腹悬空，腹部不受压迫；二是屈髋下垂，血液的重力作用及股静脉的屈曲，使下肢相对多的血液淤积，有效循环血量减少。2.极度的屈髋致腰椎充分后凸，椎节间后侧间隙张开显著，从而为建立手术通道而切除的组织减少；黄韧带的极度拉紧，则对突破与切除黄韧带创造了非常有利的条件，从而使后路腰椎间盘摘除术微创化、简易化，疗效提高。 技 术 资 料 目 录1、开题报告2、科研设计方案3、研究报告4、查新报告5、原始资料4主 要 研 制 人 员 名 单序号姓 名性 别出生年月技术职称文 化 程 度（学 位）工作单位对成果创造性贡 献1刘传见男1958.4副主任医师本科南阳医专附属医院主持2刘锴男1971.8主治医师本科南阳医专附属医院主持3曲小雨男1963.3副主任医师本科南阳医专附属医院参与4李杰男1976.10主治医师本科南阳医专附属医院参与5袁海胜男1971.10主治医师本科南阳医专附属医院参与6司佳雅女1978.6护师本科 南阳医专附属医院参与7刘军华女1974.10医师专科南阳医专附属医院参与8李海霞女1979.10护师专科南阳医专附属医院参与9贾红梅女1967.12主管护师本科南阳医专附属医院参与10宋会平女1975.11护师专科南阳医专附属医院参与 1112131415注：主要研制人员超过15人可加附页9申 请 鉴 定 单 位 意 见 领导签字 （盖章）主 管 业 务 部 门 意 见 领导签字 （盖章）任 务 下 达 单 位 意 见 领导签字 （盖章）组 织 鉴 定 单 位 意 见 经办人 （签字）；主管领导 （签字）鉴定形式填 写 说 明 1.科技成果鉴定申请表：本表规格为标准A4纸，竖装。必须打印或铅印，字体为4号字。 2.成果名称：由成果完成单位填写。 3.完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。由两个以上单位共同完成时，原则按计划任务书或技术合同中研制单位的顺序由第一完成单位填写，如有变化，填写前，完成单位必须协商一致。 4.申请鉴定单位：由成果完成单位填写，名称必须与单位公章完全一致。两个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请，如有变化，在提出申请鉴定之前，各完成单位必须协商一致。 5.申请鉴定日期：由成果完成单位填写，并以申请鉴定单位盖章日期为准。 6.申请组织鉴定单位：指向有组织鉴定权，并向其提出鉴定申请的单位。由成果完成单位填写。 7.组织鉴定单位受理日期：指申请鉴定单位将本鉴定申请表送达申请组织鉴定单位的日期。由经办人填写并签字。 8.申请表中的“科技成果名称”必须填写全称，并与封面上的科技成果名称完全一致。 9.研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间，应以计划任务书或合同、协议书上的时间为准。 10.研究终止时间：是指该成果最终完成的时间为准。 11.申请鉴定单位：（1） 单位名称：封面上的申请鉴定单位。 （2）隶属省部：指申请鉴定单位的行政隶属关系属于哪个地方或部门，如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属关系填写。隶属省部的名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码；国务院各部、委、局及其机构名称与代码”填写。 （3）所在地区：是指鉴定申请单位所在的省、自治区、直辖市，地区名称由申请鉴定单位填写，代码由申请组织鉴定单位按照“省、自治区、直辖市名称与代码”填写。 （4）单位属性：是指成果第一完成单位在1.独立科研机构 2.大专院校 3.工矿企业 4.集体个体 5.其他五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。 （5）联系人：是指申请鉴定单位的该项成果的技术负责人。 （6）通信地址：指鉴定申请单位的通信地址，要依次写明省、市（区）、县、街和门牌号码。 12.任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填1.2.3即可。 13.成果有无密级：根据国家有关科技保密规定，确定该项目是否有密级。 14.密级：根据国家有关科技保密的规定确定的密级。该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填1.2.3即可。15.内容简介，应包括如下内容：（1） 任务来源：计划项目应写清计划名称及其编号。计划外的应说明是横向或自选项目。（2） 应用领域和技术原理。（3） 性能指标（写明计划任务书或合同书要求的主要性能指标和实际达到的性能指标）。（4）与国外同类技术比较。（5）成果的创造性、先进性。（6）作用意义（直接经济效益和社会意义）。（7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见。 16.技术资料目录：指按照规定应由鉴定单位提供的主要文件和技术资料。 17.主要研究人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创