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湖南省高等教育自学考试毕 业 生 登 记 表专 业 学历层次 姓 名 考 籍 号 填表日期 年 月 日湖南省高等教育自学考试委员会制姓 名性别政治面貌二 寸正面半身免冠与毕业证书上照片同底黑白近 照曾 用 名民族婚 否身份证号籍 贯 省（市、区） 县（市）职业类别健康状况何年何月首次报考报考前原有学历何 年参加工作家庭详细地址或工作单位联系电话本人简历自何年何月至何年何月在何地何单位学习或工作家庭主要成员职务和政治 面 貌称 谓姓 名职 务政治面貌工作单位奖惩情况自我鉴定： 签 字 年 月 日考试成绩（此栏由市、州或主办学校高教自学考试办公室填写）课 程 名 称成 绩课 程 名 称成 绩考生所在单位组织人事部门对该生思想品德鉴定（无工作单位的，由考生所在乡镇政府、街道办事处鉴定；在校大，中专学生、全日制自考考生和经批准的社会助学班考生，由所在学校或社会助学单位鉴定）： 年 月 日（盖章）县（市、区）高等教育自学考试委员会审查意见（全日制自考考生不填此栏）： 年 月 日（盖章）市、州高等教育自学考试委员会审核意见（全日制自考考生不填此栏）：年 月 日（盖章）主考（主办）学校审核意见：年 月 日（盖章）省高等教育自学考试委员会审批意见：年 月
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