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胃炎 胃溃疡 胃癌,主讲人:周田甜 副讲人:单芳 张朋辉 PPT: 周田甜 靳雁 张朋辉 资料:单芳 闫婉玉 张朋辉 靳雁 周田甜 顾文楠,胃炎,胃溃疡,胃癌,1,2,3,目录,1,胃炎,胃炎,急性胃炎(病因及发病机制),急性胃炎(临床特点),慢性胃炎(临床特点),慢性胃炎(护理措施),2,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡营养支持:胃溃疡根据病情轻重不一,通常膳食治疗可按照病情不同分为四个阶段,即、期,是参考“奚比氏饮食治疗方法”,根据中国人膳食习惯而修订的溃疡病分期膳食治疗的方案。,胃溃疡营养供给原则:供给充分的营养物质补充足够能量、蛋白质和维生素。营养素比例为半流质膳食时,糖类为55,蛋白质为15,脂肪为30。流质膳食时糖类为60,蛋白质为20,脂肪为20。,3,胃癌,上腹痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心呕吐、呕血、 黑便、腹泻、便秘转移症状 等,上腹压痛、腹部肿块、肝脏肿大与黄疸、盆腔转移等,出血与贫血、穿孔、梗阻等,皮肤综合征、血液学综合征,1)胃癌临床特点,营养支持对象的选择,营养支持的实施,2)胃癌营养支持,营养支持对象的选择,营养支持的实施,A、围手术期营养支持,措施,B、晚期胃癌患者的营养支持(恶病质 ),C、胃癌合并糖尿病患者的营养支持,肠内营养支持时,行全面考虑使其达到最佳的血糖和血脂控制。营养治疗过程中必须仔细检测血糖,避免喂养过度或喂养不足,预防低血糖,高血糖,血脂异常,脱水等。在肠内营养液输注时,推荐使用输液泵维持连续输注方式。由于患者不能很快耐受高浓度的营养液,故营养液浓度从低到高逐渐调整。此时注意胰岛素的用法及用量,早期胃癌的病理特点,进展期胃癌,3)胃癌病理特点,1.1早期胃癌的病理特点(一般型),1.2早期胃癌的病理特点(特殊型),1平坦型早期胃癌 1)平坦弥漫型早期胃癌 (病变广泛而表浅,但深度未浸及肌层,有点只是粘膜层) 2)平坦局限型早期胃癌(癌变灶虽小,但向胃壁深部浸润的能力强,并因粘膜肌可有广泛破坏,容易出现粘膜下浸润或淋巴结,脏器转移) 2微小胃癌,小胃癌 1)好发部位:报道有差异 2)大体形态:微小胃癌以平坦型多见,小胃癌以凹陷型多见 3)组织学类型:微小胃癌和小胃癌都以管状腺癌为多,但微小胃癌明显高于小胃癌,而其他各型小胃癌又高于微小胃癌。 4)转移情况:一般认为微小胃癌与小胃癌因处于癌变早期,少有淋巴结转移, 5)癌旁病变:癌灶越小,癌灶及其附近的非癌粘膜继发性改变越小,3.多发性早期胃癌 好发部位窦小弯最多,其次是体小弯,胃窦前后壁,直径大多1cm以内,凹陷型为多,管状腺癌最多,其次是低分化腺癌,旁粘膜可见中-重度肠上皮化生,异型增生,萎缩性胃炎,癌周腺囊等癌前病变 4.残胃早期癌 癌灶多位于体小弯,大小以2.0cm以上多见,大体形态以平坦型多,组织学类型以管状腺为多,癌旁粘膜病变,中重度肠上皮化生,异型增生和萎缩性胃炎的发生率较多,1.2早期胃癌的病理特点(特殊型),2进展期胃癌,参考文献,1蔡东联.现代饮食治疗学.人民军医出版社 2临床内科护理学.西安交通大学出版社 3刘倩,王文奇,毛海婷.胃癌.人民卫生出版社.2004.234-237,530-53
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